Учебное пособие для студентов медицинских вузов
По топографическому расположению
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- По размеру: - малая аденома – до 30 г.; - средняя аденома – до 70 г.; - большая аденома – до 250 г.; - возможна гигантская аденома. ОСЛОЖНЕНИЯ
| По топографическому расположению:
- внутрипузырная форма (характеризуется прежде всего расстройством акта мочеиспускания. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы сдавливает предстательную часть уретры. Это приводит к частому иногда болезненному мочеиспусканию, особенно в ночное время, возможна острая и хроническая задержка мочи.); - ректальная форма (основная масса аденомы растет в сторону прямой кишки, не оказывая давления на предстательную часть уретры, и могут полностью отсутствовать симптомы заболевания. Выявляется она на профилактических осмотрах); - смешанная форма (имеет те же симптомы, что и пузырная, но в меньшей степени. Острая задержка мочи наступает при возникновении застоя в венах таза вследствие приема алкоголя, порой весьма незначительного, после полового перевозбуждения, простудных заболеваний, погрешностей в еде). 4. По размеру: - малая аденома – до 30 г.; - средняя аденома – до 70 г.; - большая аденома – до 250 г.; - возможна гигантская аденома. ОСЛОЖНЕНИЯ Прогрессирование инфравезикальной обструкции приводит к повышению давления в мочевом пузыре, нарушению оттока мочи из почек и верхних мочевых путей, возникновению пузырно-мочеточниковых и почечных рефлюксов, пиелонефрита. Мочеточники расширяются, удлиняются, становятся извилистыми, развивается уретерогидронефроз и хроническая почечная недостаточность (ХПН). По данным Карпенко В. С. и Богатова О. П. (1981) ХПН отмечается у 28,7% больных ДГПЖ. Одной из ведущих причин развития ХПН у больных ДГПЖ является обструктивная уропатия, которая наиболее часто развивается в результате двухстороннего сдавления мочеточников гиперплазированной тканью (особенно при подпузырном росте узлов) и/или сдавления устьев мочеточников гипертрофированным детрузором. Кроме того, нарушение пассажа мочи из верхних мочевых путей может быть обусловлено не только механическим препятствием к оттоку мочи, но и динамической или функциональной обструкцией мочеточников в связи с расстройством их кинетики на фоне дисфункции мочевого пузыря. По данным Люлько А.В. и др. (1984) расширение верхних мочевых путей и мочеточников (рис. 3) встречается у 66,4% больных ДГПЖ и у 92,6% больных с длительной задержкой мочи при этой патологии. Дилатация верхних мочевых путей наблюдается у 6% больных при отсутствии остаточной мочи в мочевом пузыре. При ДГПЖ II стадии расширение чашечно-лоханочной системы выявляется уже у 64%, тогда как в III стадии практически у всех больных. Нарушение функции почек при ДГПЖ I стадии наблюдается у 18%, больных. Рис. 3. Экскреторная урограмма. Во II стадии - ХПН осложняет течение заболевания у 74%, причем у 11% из них - терминальная. ХПН выявляется у всех больных ДГПЖ III стадии, причем интермиттирующая у 63%, а терминальная у 25% обследованных. Фактором, играющим принципиальное значение в патогенезе почечных нарушений при доброкачественной гиперплазии и значительно осложняющих течение заболевания следует считать жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|