Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- "Золотым стандартом" в лечении ДГПЖ во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы (рис. 8-10)
| открытая простатэктомия
(позадилонная или трансвезикальная). Радикальная операция по поводу ДГП, выполняемая трансуретральным или открытым доступом, должна выполняться в плановом порядке после полного клинического обследования. "Золотым стандартом" в лечении ДГПЖ во всем мире является трансуретральная резекция предстательной железы (рис. 8-10) . Рис. 8. Трансуретральная резекция предстательной железы. Применение перидуральной анестезии резко снизило количество противопоказаний для оперативного лечения. ТУР выполняется больным, у которых объем предстательной железы достигает до 60 куб. см. При большем объеме, который измеряется при УЗИ ректальным датчиком, показана открытая операция - аденомэктомия. Цистостомия - у ряда больных является абсолютно показанной. Она необходима для выведения больных из состояния интоксикации (при острой и хронической полной задержки мочи) и проведения санации мочевыводящих путей, а так же для предоперационной подготовки больного (сердце, легкие, и т.д.). Эффект цистостомии превышает все неудобства, связанные с временным наличием надлобкового дренажа. Трансуретральная резекция простаты сегодня является основным методом оперативного лечения больных ДГПЖ, что связано с еѐ малой травматичностью и высокой эффективностью. Данный метод обладает рядом преимуществ по сравнению с открытой операцией: отсутствие травмы мягких тканей при доступе к предстательной железе, четко контролируемым гемостазом, коротким периодом послеоперационной реабилитации больных. Рекомендуется следующая последовательность выполнения трансуретральной резекции: уретроцистоскопия с определением эндоскопических ориентиров и объема оперативного вмешательства, собственно резекция аденомы простаты, гемостаз, эвакуация фрагментов резецированной ткани из мочевого пузыря, эндоскопическая ревизия операционного поля, адекватное дренирование мочевого пузыря. Рис. 9. Границы резекции при ТУР простаты. Рис. 10. ТУР простаты. С целью уменьшения травматичности лечения, риска кровотечения, снижения уровня осложнений и улучшения результатов все шире при ДГПЖ применяются малоинвазивные эндоскопические методы: электровапоризация (электровыпаривание) и электроинцизия (рассечение) простаты. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|