В лабиринтах уха, горла и носа. Скрытые механизмы работы, неочевидные взаимосвязи и полезные знания, которые помогут «дотянуть» до визита к врачу
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
4f90b78bc189e5198d11e1a6e45a55c1
| Случай из практики
Несколько лет назад, общаясь с любимой лошадью в конюшне, я не первый раз болтала о том о сем со своей знакомой, такой же страстной наездницей. Не скажу, что мы дружили, но общались достаточно часто и в основном говорили о лошадях. Как-то раз речь случайно зашла о ее младшей дочери (на тот момент ей было пять), которая вот уже без малого три года плохо слышит. Причем упомянула она об этом вскользь, как о чем-то естественном, рассказывая совсем другую историю. – Подожди, – прервала я ее, – а что за проблема со слухом у дочери? И только теперь она вспомнила, что за пределами мира лошадей я – лор-врач, и принялась рассказывать ужасающую, но, к сожалению, типичную для российских пациентов историю. Три года назад у дочери возник отит. Она обратилась в дорогую частную клинику, где у ребенка выявили аденоиды, экссудативный отит на оба уха и «приговорили» к операции. Недолго думая, она согласилась, и уже через несколько дней под наркозом и с эндоскопом девочке удалили аденоиды и провели шунтирование барабанных полостей (поставили вентиляционные трубочки в барабанные перепонки). Операция и заживление прошли успешно. Но как только через два месяца вентиляционные трубки удалили, история с отитами повторилась. «Да с кем не бывает, – скажете вы. – Человеческий организм непредсказуем и может сопротивляться лечению». Я бы с вами согласилась, если бы эта история не повторилась три раза! За три года ребенку три раза удаляли аденоиды, три раза шунтировали уши. Врачи внушали родителям, что проблема их дочери неустранима. В конце концов мама сдалась. Как вы уже, наверное, догадались, в скором времени девочка оказалась у меня в кабинете. Увидев ее уши, я ужаснулась: барабанные перепонки, больше напоминавшие безжизненные тряпочки, настолько втянулись внутрь, что просто лежали на внутренней стенке среднего уха. Проведенная эндоскопия носоглотки подтвердила мои подозрения – проблема в аденоидах. Только в куполе носоглотки, где они обычно располагаются, аденоиды отсутствовали (их удалили), но по бокам они словно покрывалом закрывали устья слуховых труб. Проблема была в том, что обычные инструменты, которые используются для удаления аденоидов, захватывают только их центральную часть. Но чтобы качественно удалить их из области слуховых труб, необходимо использовать шейвер – современный инструмент, напоминающий миниатюрную электробритву: он мягко «сбривает» аденоиды, не повреждая соседние ткани. А эндоскоп при этом – лишь метод визуализации (осмотра). Девочке пришлось перенести четвертую, но, к счастью, последнюю операцию на аденоидах и барабанных перепонках. На заключительном этапе операции я поставила в барабанные перепонки вентиляционные трубки и отпустила маленькую, но очень храбрую пациентку домой. Вскоре трубочки удалили, и сейчас, спустя несколько лет, уже и не догадаешься, что с ушами были проблемы. У детей все заживает бесследно. Важно: если вам говорят, что операцию будут проводить с эндоскопом, это еще не значит, что она является современной. Эндоскоп – это не инструмент, им не оперируют. Эндоскоп – это трубка с камерой, то есть лишь средство визуализации. жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|