При установлении диагноза, следует опираться патогномоничные симптомы, как синдром острой ишемической конечности. Данный синдром наблюдается во всех, без исключения, случаях острой артериальной непроходимости и состоит из следующих симптомов:
I. Субъективные
1. Боль в пораженной конечности.
2. Чувство онемения, похолодания.
II. Объективные
1. Изменение окраски пораженных покровов.
2. Снижение кожной температуры.
3. Расстройство чувствительности.
4. Нарушение активных движений в суставах конечности.
5. Болезненность при пальпации ишемизированных мышц.
6. Субрасциальный отек мышц голени (или предплечья).
7. Ишемическая мышечная контрактура.
Наиболее характерные признаки эмболии:
внезапная сильная боль в пораженной конечности в 85-90% случаев является первым признаком острой артериальной непроходимости;
чувство онемения, похолодания, парестезии - патогномоничные симптомы данной патологии. Больные отмечают «ползание мурашек» по ноге, как будто «отсидели ногу» и т.д.;
изменение окраски кожных покровов конечности от бледной до цианотичной и мраморной. «Мраморный рисунок» появляется при тяжелой ишемии;
снижение кожной температуры, наиболее выраженное в дистальных отделах конечности;
Отсутствие пульсации артерии дистальнее артерии окклюзии является единственным клиническим признаком, позволяющим определить локализацию эмбола или тромба, и имеет свою методику:
Отсутствие пульсации артерии дистальнее артерии окклюзии является единственным клиническим признаком, позволяющим определить локализацию эмбола или тромба, и имеет свою методику:
1. Необходимо тщательно определять пульсацию во всех указанных точках у каждого больного.
2. Необходимо проводить сравнительное определение наполнения и напряжения пульса в ассиметричных точках контралатеральных конечностей.
3. При полной окклюзии сосуда эмболом в пораженном участке сосуда, как правило, определяется передаточная пульсация, которая не выражена только в том случае, если имеется продолженный проксимальный тромбоз.
4. В случаях выраженного спазма иди восходящего тромбоза, пульсация артерий обрывается проксимальнее эмбола, что может привести к ошибке в диагнозе.
5. Пульсация дистальных артерий может иногда, хотя и очень редко, наблюдаться при наличии проксимально расположенной окклюзии.
6. В связи с ликвидацией первичного артериального спазма может наблюдаться миграция эмбола в дистальном направлении.
