Задача - клинические данные Анализ крови №1 Анализ крови №2

11 
ЗАДАЧА 
6.3- 16 
Лейкоциты 
10
9
/л
Эозино
-
филы %
Базофи
лы %
Нейтрофилы
Лимфоциты
% 
Моноциты 
% 
Миело
циты%
Мета
-
миело
-
циты %
Палочко
ядерные 
% 
Сегмен
-
тоядер
-
ные %
2,3 
0 
0 
0 
0 
1 
29 
58 
12 
ЗАДАЧА 
6.3- 17 
Лейкоциты 
10
9
/л
Эозино
-
филы %
Базофи
лы %
Нейтрофилы
Лимфоциты 
% 
Моноциты 
% 
Миело
циты%
Мета
-
миело
-
циты %
Палочко
ядерные 
% 
Сегмен
-
тоядер
-
ные %
3,7 
4 
1 
3 
5 
10 
67 
9 
1 
ЗАДАЧА 
6.3- 18 
Лейкоциты 
10
9
/л
Эозино
-
филы %
Базофи
лы %
Нейтрофилы
Лимфоциты 
% 
Моноциты 
% 
Миело
циты%
Мета
-
миело
-
циты %
Палочко
ядерные 
% 
Сегмен
-
тоядер
-
ные %
26 
9 
4 
5 
9 
11 
49 
10 
3 
 
 
ЛЕЙКОЗЫ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
 
 
 
Вопросы для задач 6.4.1 –
 6.4.16 
 
1. Охарактеризуйте картину крови.
 
2. Определите вид лейкоза (лейкемоидной реакции).
 
3. Нарисуйте мазок крови лейкоза, представленного в задаче (кроме задач № 
6.4.4 , 6.4.10 ) 
ЗАДАЧА 
6.4- 1 
Клинические
данные
 
Лабораторные данные
 
Больной Д., 52 лет, 
предъявляет жалобы 
на повышенную 
кровоточивость, 
слабость 
и 
потливость.
Н
b -
88 г/л, Эr 
- 2,7
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 
0,2%. Лейкоциты 
2,8
·
10
9
/л,
базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
0%, п/я нейтрофилы 
- 
1%, с/я нейтрофилы 
-
4%, лимфоциты 
- 
3%, моноциты 
- 
1%. Тромбоциты 
- 65,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
72 мм/ч. В мазке 
обнаружено 91% бластных клеток,. имеющих выросты в 
виде псевдоподий, цитоплазма заполнена крупной 

12 
фиолетово
-
бурой зернистостью, многочисленной и на 
ядрах. Цитохимические данные: бластные клетки обладают 
очень 
высокой 
миелопероксидазной 
и 
хлорацетатэстеразной активностью, высокой реакцией на 
липиды.
 
ЗАДАЧА 
6.4- 2 
Клинические
данные
 
Лабораторные данные
 
Больной О., 58 лет,
находится 
на 
лечении по поводу 
обострения 
хронического 
пиелонефрита. При 
осмотре обнаружена 
спленомегалия.
Н
b - 
97 г/л, Эr 
- 3,1
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 
0,4%. Лейкоциты 
12,6
·
10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
1%, п/я 
нейтрофилы 
- 
2%, с/я нейтрофилы 
-
31%, , лимфоциты 
- 
13%, моноциты 
- 
53%. Тромбоциты 
- 140,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 46 
мм/ч.. В сыворотке крови содержание лизоцима –
59 мкг/мл 
 
 
ЗАДАЧА 
6.4- 3 
Клинические
данные
 
Лабораторные данные
 
Больной А., 22 лет,
находится 
на 
лечении по поводу 
тяжелой 
формы 
аскаридоза.
Н
b - 
115 г/л, Эr 
- 3,3
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 0,5%. 
Лейкоциты 39,2·10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
48%, 
п/я нейтрофилы 
- 
3%, с/я нейтрофилы 
- 
36%, лимфоциты 
- 
12%, моноциты 
- 
1%. Тромбоциты 
- 180,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 31 
мм/ч. 
 
 
ЗАДАЧА 
6.4- 4 
Клинические данные
 
Лабораторные данные
 
Больной Р., 38 лет, предъявляет 
жалобы на повышенную 
утомляемость, 
слабость, 
потливость, чувство тяжести в 
левом подреберье. Объективно: 
кожные 
покровы 
бледные, 
Увеличены 
регионарные
лимфатические узлы, селезенка
. 
Н
b - 
100 г/л, Эr 
- 3,3
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 
0,2%. Лейкоциты 115,0·10
9
/л, базофилы 
- 3%, 
зозинофилы –
8%, промиелоциты –
2%, 
миелоциты –
7%, метамиелоциты –
9%, п/я 
нейтрофилы 
- 
12%, с/я нейтрофилы 
- 40%, 
лимфоциты 
- 
16%
, 
моноциты 
- 
3%. 
Тромбоциты –
110,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
42 мм/ч.
 
ЗАДАЧА 
6.4- 5 
Клинические
данные
 
Лабораторные данные
 

13 
Больной В., 26 лет, 
предъявляет жалобы 
на повышенную 
температуру, боли в 
горле, слабость и 
потливость. 
Объективно: 
некротические 
изменения 
слизистой рта и 
глотки, 
Спленомегалия.
Н
b - 
70 г/л, Эr 
- 2,2
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 0,1%. 
Лейкоциты 2,2·10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
0%, 
п/я нейтрофилы 
- 
0%, с/я нейтрофилы 
- 12%, 
лимфоциты 
- 
6%, моноциты 
- 
4%. Тромбоциты 
- 98,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 5
5 мм/ч. В мазке обнаружено 78% 
бластных клеток, имеющих бобовидное с неглубоким 
вдавлением нежноструктурное ядро. Цитохимические 
данные: высокая активность кислой фосфатазы и 
альфа
-
нафтил
-
эстеразы, 
слабая 
реакция 
на 
пероксидазу, хлорацетатэстеразу и липиды, слабая 
реакция на гликоген, который выявляется диффузная. В 
сыворотке крови содержание лизоцима –
134 мкг/мл
 
ЗАДАЧА 
6.4- 6 
Клинические данные
 
Лабораторные данные
 
Больной Ш., 37 лет,
находится на лечении по 
поводу
диссеминированной 
формы туберкулеза легких.
Н
b - 
110 г/л, Эr 
- 3,9
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 
0,3%. Лейкоциты 24,6·10
9
/л, базофилы 
- 0%, 
зозинофилы –
3%, п/я нейтрофилы 
- 
2%, с/я 
нейтрофилы 
- 
40%, лимфоциты 
- 53%, 
моноциты 
- 
2%. Тромбоциты 
- 220,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
27 мм/ч. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ЗАДАЧА 
6.4- 7 
Клинические
 
данные
 
Лабораторные данные
 
Больная 
С., 
33 
лет, 
доставлена в клинику в 
тяжелом состоянии. Из 
анамнеза известно, что в 
течение 
последнего 
времени 
беспокоили
слабость, 
повышенная 
утомляемость,
потливость. 
Н
b - 
65 г/л, Эr 
- 2,0
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 0%. 
Лейкоциты 51,0·10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
0%, п/я нейтрофилы 
- 
0%, с/я нейтрофилы 
- 9%, 
лимфоциты 
- 
3%, моноциты 
- 
0%. Тромбоциты 
- 48,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
69 мм/ч. В мазке обнаружено 88% 
бластных клеток. Цитохимическиеанализ показал, 
что все реакции отрицательные.
 
ЗАДАЧА 
6.4- 8 
Клинические данные
 
Лабораторные данные
 

14 
Больной Ц., 44 лет,
находится на обследовании 
в 
гематологическом
отделении. 
Выявлены 
увеличенные 
шейные, 
подмышечные, 
паховые 
лимфоузлы, 
Гепатоспленомегалия.
Н
b - 
124 г/л, Эr 
- 3,8
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 0,7%. 
Лейкоциты 64·10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы –
1%, п/я нейтрофилы 
- 
1%, с/я нейтрофилы 
- 27%, 
лимфобласты –
1%, пролимфоциты –
5%, 
лимфоциты 
- 
62%, моноциты 
- 
3%. Тромбоциты 
- 
197,0 
·
10
9
/л. СОЭ
- 
32 мм/ч. В мазке крови: клетки 
Боткина
-
Гумпрехта 1:25.
 
ЗАДАЧА 
6.4- 9 
Клинические данные
 
Лабораторные данные
 
У больного Д., 57 лет,
после операции по поводу 
странгуляционной формы 
острой 
кишечной 
непроходимости возникла 
несостоятельность швов и 
развился перитонит.
Н
b - 
112 г/л, Эr 
- 3,8
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 0,15%. 
Лейкоциты 39,9·10
9
/л, базофилы 
- 
0%, зозинофилы 
–
1%, промиелоциты –
2%, миелоциты –
4%, 
метамиелоциты –
5%, п/я нейтрофилы 
- 
10%, с/я 
нейтрофилы 
- 
57%, лимфоциты 
- 
15%, моноциты 
- 
6%. Тромбоциты 
- 240,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
30 мм/ч. В 
нейтрофилах обнаружена токсическая зернистость 
и вакуолизация цитоплазмы. Активность щелочной 
фосфатазы в лейкоцитах –
увеличена.
 
ЗАДАЧА 
6.4- 10 
Клинические данные
 
Лабораторные данные
 
У больного Б., 3 лет, при 
поступлении 
в 
клинику 
отмечается сухой кашель, одышка, 
боли в животе, боли в голенях. 
Температура тела –
37,6
0
С. 
Увеличены 
регионарные 
лимфатические узлы, селезенка.
Н
b - 
85 г/л, Эr 
- 2,5
·
10
12
/л, ретикулоциты 
- 
0,2%. Лейкоциты 36,4·10
9
/л, базофилы 
- 0%, 
зозинофилы –
3%, п/я нейтрофилы 
- 
0%, с/я 
нейтрофилы 
- 
18%, лимфобласты –
65%, 
лимфоциты 
- 
12%, моноциты 
- 2%. 
Тромбоциты 
- 85,0 
·
10
9
/л. СОЭ 
- 
34 мм/ч. 

жүктеу/скачать 9,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: