Задача № 29 (Тема «Сепсис». Задача № 3)

Больной 47 лет. Ревматический порок с 17 лет. Длительная неактивная стадия течения ревматизма. Неделю назад появилась лихорадка до 38°, слабость, одышка, отеки, потливость, затем желтушность кожных покровов и геморрагический синдром, в моче - протеинурия:

1. 
   О каком заболевании следует думать?
   
2. 
   Какая клинико-морфологическая форма этого заболевания?
   
3. 
   Назовите локализацию септического очага при этой форме.
   
4. 
   Морфологические изменения в септическом очаге.
   
5. 
   Чем объясняются геморрагический синдром и симптомы поражения почек?
   
6. 
   Сформулируйте диагноз.
   

Проведите дифференциальный морфологический диагноз между полипозно-язвенным эндокардитом и острым язвенным эндокардитом:

1. 
   При какой клинико-морфологической форме сепсиса встречается каждый эндокардит?
   
2. 
   Наличие или отсутствие некроза.
   
3. 
   Характер инфильтрации.
   
4. 
   Наличие предшествующих изменений клапана.
   
5. 
   Характер наложения на клапане.
   
6. 
   Сформулируйте диагноз для каждого случая.
   

Больной 36 лет. В течение 12 лет после ранения бедренной кости остеомиелит и постоянные свищи мягких тканей на бедре. Неоднократно госпитализировался, где проводилось терапевтическое и хирургическое лечения без эффекта. В настоящее время кахексия, множественные свищи и рубцы на бедре. Непостоянная температура до 38°, слабость, головные боли, признаки интоксикации. В последнее время нарастающие явления почечной недостаточности — нефротический синдром:

1. 
   Какое заболевание у больного?
   
2. 
   Его клинико-морфологическая форма.
   
3. 
   Септический очаг - его расположение.
   
4. 
   С чем связано развитие кахексии?
   
5. 
   С какими процессами связан нефротический синдром?
   
6. 
   Сформулируйте диагноз.