Задача №1 Тема «Дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция»
Задача № 9 (Тема «Лейкозы». Задача № 3)
жүктеу/скачать 124 Kb.
|
Nekotorye situatsionnye zadachi po Patologiches
- Бұл бет үшін навигация:
- Хронический миелолейкоз (и стадия хроническая) Задача № 10 (Тема «Лейкозы». Задача № 1)
| Задача № 9
(Тема «Лейкозы». Задача № 3) У больного 50 лет при прохождении диспансеризации выявлено увеличение печени и селезенки. В анализах крови обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов. 10 лет назад перенес облучение в дозе до 100 рентген. О какой форме лейкоза должен подумать врач, какие исследования необходимы для диагноза? Хронический миелолейкоз. Что может дать для диагноза хромосомный анализ? Наличие Ph-хромосомы (филадельфийской — из-за делеции хромосом 22й пары). Дайте макроскопическую характеристику костного мозга, печени, селезенки в развернутую стадию этой формы лейкоза. Костный мозг плоских костей, эпифизов и диафизов трубчатых костей сочный. Серо-красный или серо-желтый гноевидный (пиоидный костный мозг). Гепато- и спленомегалия. Селезенка на разрезе — с буроватым оттенком, иногда — ишемические инфаркты треугольной формы, серо-белого цвета, капсула в области инфарктов покрыта нитевидными серо-желтыми наложениями (фибрин). Печень гладкая, на разрезе — однородная, зеленовато-коричневая. Дайте микроскопическую характеристику печени. Ткань печени пронизана лейкемическими инфильтратами, состоящими из клеток типа миелоцитов, промиелоцитов. Инфильтраты распространяются внутри долек по ходу синусоидов. В портальных трактах их меньше. Отмечается стеатоз гепатоцитов. Сформулируйте диагноз. Хронический миелолейкоз (и стадия хроническая) Задача № 10 (Тема «Лейкозы». Задача № 1) У ребенка 5 лет, госпитализированного в связи с лихорадкой, резкими болями при глотании и повторными носовыми кровотечениями, выявлена гепато-и спленомегалия, увеличение лимфатических узлов. На коже найдены множественные петехии, в крови обнаружены лимфобласты. Опишите изменения в печени и селезенке. В ряде случаев выявляется увеличение селезенки, лимфатических узлов, печени, которое, однако, выражено не столь значительно, как при хроническом Л. Масса селезенки в большинстве случаев в 2–3 раза выше возрастной нормы. Ткань селезенки на разрезе красного цвета, со стертым рисунком, иногда имеются инфаркты, пульпа дает обильный соскоб. Пораженные лимфатические узлы мягкой консистенции розово-красного цвета, не спаяны между собой. Печень, как правило, увеличена незначительно, на разрезе иногда видны мелкие серовато-белые полоски, соответствующие зонам лейкозной инфильтрации. С чем связаны боли при глотании. Опишите соответствующий макропрепарат? Макропрепарат: «Некротическая ангина» Минадалины увеличены в размерах, красноватого цвета, рыхлые, на их поверхности видны изъязвления грязно-черного цвета. Перитонзиллярная ткань красноватого цвета, отечна. На слизистой оболочке языка и трахеи множество мелкоточечных кровоизлияний. Какое значение для прогноза и терапии имеет уточнение цитогенеза этой формы заболевания? Острый лимфобластный лейкоз хорошо лечится у детей цитостатиками. (острый лимфобластный лейкоз из малых лимфоцитов обожает заселять субдуральное, вроде, пространство, куда плохо проникают антибиотики, и лечить его может только метотрескат) Объясните механизм развития геморрагического синдрома у больного. Угнетение мегакариоцитарного ростка + васкулиты Сформулируйте диагноз. жүктеу/скачать 124 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|