Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
| Эпидемический паротит
общее инфекционное заболевание, характеризующееся поражением железистых органов (чаще слюнных желез, реже поджелудочной железы, яи- чек, яичников), а также ЦНС (менингит, менингоэнцефалит). Этиология. Возбудитель вирус, из семейства парамиксовирусов, неустойчивый во внешней среде. Эпидемиология. Источник инфекции больной человек. Заражение про- исходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к паротитной инфекции высокая. Индекс контагиозности 30-50 % и выше. Болеют дети старше года и взрослые. Иммунитет стойкий, пожизненный. Клиника. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня. Болезнь, как правило, на- чинается остро, с повышения температуры тела до 38-39 0 С и более, появления припухло- сти и болезненности околоушных слюнных желез, усиливающейся при жевании и откры- вании рта. Процесс обычно носит двусторонний характер, однако, возможно односторон- нее поражение или вовлечение в процесс только подчелюстных желез (субмаксиллит). Могут поражаться подъязычная слюнная железа, поджелудочная, половые железы (яич- ки, яичники) и др. Поражение поджелудочной железы проявляется болями в эпигастраль- ной, околопупочной областях, рвотой, тошнотой, снижением аппетита. Уровень диастазы в моче повышается до высоких цифр. Поражение половых желез отмечается чаще у взрослых и подростков в период полового созревания. Обычно орхит бывает односторон- ним. Яичко увеличивается в размерах, отмечается отечность и гиперемия мошонки. При вовлечении в процесс оболочек головного мозга появляются головная боль, повторная рвота, головокружение, иногда судороги, повышение температуры тела. Менингеальные симптомы выражены умеренно. Давление спинномозговой жидкости повышено, ликвор прозрачный или опалесцирующий, плеоцитоз умеренный (от 300-700 до 2000 клеток в 1 мкл), лимфоцитарного характера (количество лимфоцитов 96-98 %). В периферической крови выявляются лейкопения, лимфоцитоз, отмечается нормальная или умеренно повы- шенная СОЭ. Различают типичные и атипичные формы, по тяжести легкие, среднетяже- лые, тяжелые. Диагноз. К опорным диагностическим признакам эпидемического паротита относятся: 1) острое начало заболевания с подъемом температуры; 2) остро развившееся припухлость и болезненность околоушных узлов; 3) боли в животе, повышение диастазы мочи; 4) возникновение на фоне паротита или вслед за ним орхита, серозного менингита, панкреатита. Лабораторная диагностика паротита проводится редко. Используются РСК, РЗГА в парных сыворотках. Лечение. Госпитализируются больные с тяжелыми и комби- нированными формами заболевания. Этиотропного лечения нет. Терапия симптоматиче- ская, определяется характером и степенью проявлений болезни: постельный режим, обильное питье, уход за ротовой полостью, механически щадящая диета, сухое тепло на пораженные слюнные железы, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, по- ливитамины. Лечение панкреатита, орхита, менингита проводится в соответствии с харак- тером поражения. Профилактика. Изоляция больного на 9 дней от начала заболевания. В детских учреждениях устанавливается карантин на 21 день. Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт с больным, в детское учреждение не допускаются с 11-го по 21-й день с момента контакта. Специфическая профилактика паротитной инфекции проводится живой вакциной детям в возрасте 12-18 месяцев, совместно с вакцинацией против кори и краснухи. |