Задача № 4
Диагноз: холера, тяжелое течение, обезвоживание III степени.
В данной ситуации следует дифференцировать, прежде всего, с сальмонеллезом и ПТИ. В отличие от холеры, при этих заболеваниях наблюдаются признаки общей интоксикации, лихорадка и выраженные боли в животе, рвота предшествует диарее.
Введение мезатона у больного с обезвоживанием вызывает кратковременное повышение АД за счет спазма капилляров и приводит к дальнейшему ухудшению микроциркуляции и развитию полиорганной недостаточности. Введение глюкозы усиливает электролитный дисбаланс, а гемодез, обладающий осмотическим действием, мобилизирует жидкость из тканей и способствует развитию внутриклеточной дегидратации.
При обезвоживании III степени потеря жидкости составляет 7-9% (в среднем – 8%), т.е. для проведения первичной регидратации больному необходимо ввести 6,4 л полиионных растворов внутривенно, с начальной скоростью 80-100 мл в минуту.
Достарыңызбен бөлісу: |
