1. Науқасқа болжам диагноз қойыңыз



Дата01.08.2020
өлшемі20.47 Kb.




1.Ер адам бетіне қатты соққы алғаннан кейін, онда жұмсақ тіндердің ісінуінен беттің асимметриясы, төменгі жақ гематомасы, шайнау бұзылысы, төменгі жақ шетінде «қадамда» симптомы, сынықтардың крепитациясы анықталады.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.


1. Төменгі жақ сынуы

2. 1. Ауырсынуды басу (наркотикалық анальгетиктер)

2. Төменгі жаққа танғыш салу.(иммобилизация жасау).

3. Ауруханаға травматология бөліміне жеткізу.




2.Науқас құлау барысында басына ауыр соққы алды. Шағымдары: бас ауруы, жүрек айнуы, бас айналу. Қарағанда: санасы бұлыңғыр, тері түсі бозарған, тамыр соғысы 62-64 мин. Сол жақ самайында құлақ маңында жұмсақ тіндердің ісінуі бар. Науқас жарыққа қарай алмайды, сол жақ көз қарашығы оң жағына қарағанда сәл кеңейген.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңы


1. Жабық бас жарақаты, миының базасын сынуы

2.  1. Ерте трахея интубациясы;

2. Премедикация: 0,5 мл 0,1 % атропин ерітіндісін т/а;

3. Қысымды азайту үшін 2 мл 1% фуросемид к/т

4. 30 мг кеторолак және 2 мл 2% димедрол к/т

5. 40 мл глюкоза к/т

6. Басқа мұз басу

7. Тынысын бақылау, АҚ өлшеу, пульс санау. Хирургия бөліміне тасымалдау.




3.Науқас төбелесу барысында басынан доғал затпен соққы алды. Жарақат алған сәті есінде жоқ. Қарағанда: ұйқышыл, сұрақтарға дұрыс жауап бермейді, сәл бозғылт, тамыр соғысы 62 мин. Бастың төбе бөлімінде 8х15 см көлемінде жара анықталады. Жара аймағында қан кету бар. Сол жақ мұрын ерін қатпары тегістелген, тіл сәл солға солға қисайған, оң жақ көз қарашығы сол жағына қарағанда сәл кеңейген. 1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.



1. Бастың ашық жарақаты. Жұмсақ тіндерден қан кету.

2. 1. Науқасты тыныштандыру

2. Ауырсынуды басу: 30 мг кеторолак және 2 мл 2% димедрол к/т

3. Қанды тоқтату. Чепец танғышын салу.

4. 40 мл глюкоза к/т

5. Тынысын бақылау, АҚ өлшеу, пульс санау. Хирургия бөліміне тасымалдау.




4.Жас жігіт оң ұртында пайда болған күрт ауырсынуға шағымданды. Айтуы бойынша бир апта бұрын ұртында қызару, кейін ісіну пайда болған. Ісініп тұрған жараны түйрегішпен тескен, онда аз мөлшерде ірің шыққан. Қарағанда: дене қызуы 39,6 ° С, оң ұртында ортасында іріңді сарғыш өзегі бар 2x2 көлеміндегі инфильтрат анықталады, пальпацияда ауырсыну бар.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз


1. Оң ұрттын фурункулы. Гипертермиялық синдром.

2. Жақ-бет анальгезиясы. Қызбаны басатын препараттар беру. Хирургия бөліміне тасымалдау.




5.Әйелде төменгі азу тістерін жұлғаннан кейін бет аймағында ауырсыну пайда болған. Аузы жартылай ашық, иек алға шығыңқы. Бет доғасы астында жақ буындары біріккен аймақты шығыңқы түйін анықталады.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.



1. Постэкстрациялық альвеолярлық остеит

2. Анестезия (мұз монша, NSAIDs, есірткі анальгетиктер., стоматологиялық қысымға нервтердің әсер ауданы тұздықтағы және қабынуға қарсы маймен тампондау.




6.Науқас төбелесте мұрын сүйегінен ауыр соққы алған. Көп мөлшерде қан кеткен. Науқас тынымсыз, қан түкіріп, жартылай қан жұтады.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.


1. Мұрын жарақаты. Мұрыннан қан кету.

2. 1. Науқасты вертикаль қалыпқа келтіру.

2. Мұрындағы сұйықтықты шығарып, 10% лидокаинмен жансыздандыру;

3. Пращ тәрізді танғыш салу;

4. Науқастын жағдайын бақылап, ЛОР кабинетке тасымалдау.

7.Науқас тісін жұлдырған, 2 сағаттан кейін аузында ал қызыл қан пайда болған. Жалпы жағдайы жақсы, тері қабаты қызғылт. Тамыр соғысы 80 рет/ мин. толымдылығы және кернеулігі жақсы.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.

1. Тіс тесігінен қан кету.

2. Амбулаториялық деңгейде тоқтату мүмкін емес тұрақты шамадан тыс қан, аурухана хирургиялық стоматологияға науқасты тасымалдау қажет стоматологиялық көмектен кейін госпитализация.

Қан тоқату: Этамзилатдозада ішілетін 250 мг / тәу3 рет тамырға Кальций хлориді 10мл 5% ерітінді ішке тағайындауға, натрий хлориді 0,9% ерітінді 200 мл сұйылтылған 10% ерітінді. ■ кальций глюконат 10% ерітінді10 мл 1 г ішілетін доза күніне 3 рет көрсетілген. 3 г 5 рет күніне дозада аминокапрон қышқылы.

8.Жас жігіт кеудесінің оң жағында ауырсынуға шағымданды, қозғалыс кезінде тыныс, жөтел күрт артады. Баяу қозғалады, ауру орынын қолымен ұстап жүреді. Бир сағат бұрын тайып құлап, көкірек тұсына тротуардың шетінен соққы алған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, зақымдалған көкірек аймағы тынысқа толық қатыспайды, тынысы беткей, минутына 22 жиілігі, тамыр соғысы 80 рет/мин. Пальпацияда - III-IV-ші қабырға тұсында, артқы қолтық асты сызық бойымен өткір жергілікті ауырсыну және крепитация, сол жерде ісіну, көгерулер анықталады.

1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.

2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз. Пневмоторакс

1. Оң жақ кеуде жарақаты. Қабырға сынуы.

2. Науқасты тыныштандыру.

Ауырсынуды басу: 30 мг кеторолак және 2 мл 2% димедрол к/т

8 тәрізді танғыш салу

Жатқан қалыпта ауруханаға тасымалдау.

9.Науқас Д., 30 ж. : апат кезінде болған автокөлікте жүргізушінің жанында отырған, оң аяғына соққы алған. Түскен кездегі шағымдары оң жақ жамбас- ортан жілік буынында ауырсыну, оң аяғын жылжыта алмауы. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, суық жабысқақ тер. АҚ - 100/70, пульс - 112/мин, ТАЖ - 16/мин. Санасы айқын, контактен, біршама тежелген, санасын жоғалтпаған. Ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Жергілікті статус: оң аяғы сәл бұрылған, " жамбас-ортан жілік және тізе буындарында жеңіл бүгу. аяқтың ішке ротациясы. Аяғы 3 см қысқарған, активті және пассивті қозғалыс жоқ. Зақымданған бөксе аймағында шамалы ісіну бар. Аяқ- қолдың дисталды бөлімдерінде иннервациямен, қан айналымы бұзылысы жоқ.

Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.

1.  Полижарақат. Жамбас-ортан жілік буынындарының зақымдануы , оң аяғының сынуы

2. Науқасты тегіс жерге жатқызу;

Глазго шкаласы бойынша жағдайын бағалау;

0,5 мл 0,1 % атропин ерітіндісін т/а;

Аяққа шина салып иммобилизация жасау;

Травматология бөліміне тасымалдау.

10.Қатардағы жауынгер А. 1,5 сағат бұрын, сол жақ иық және сол жақ кеудесіне бомбаның жарылу себебінен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Айқын бозару. Пульс 110 соққы мин., АД 90/40. ТАЖ 32 рет мин. Қан аралас қақырықты жөтел. Тыныс алуда сол жағы қатыспайды. Перкуссияда 4- қабырға дейін тұйық дыбыс анықталады, сол жақ кеуде қуысының тері асты қабатының эмфиземасы дамыған. Оң жақ шекарасының салыстырмалы тұйықталуы кеңеймеген. Жараға дем алғанда ауа кіреді. Жедел жәрдем бригадасы келгенде сол жақ қолтық асты артериясынан қан кету байқалған.

Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.

1.  Полижарақат. Кеуде жарақат. стресстік пневмоторакс. Гемоторакс.

2. Ұйқы артериясынан кеткен қанды тоқтату;

1. Окклюзионная таңғыш дренаж (ортанғы бұғана сызығы бойынша 2-ші қабырғатамырғалықта теспеңіз)

2. оның жағында органның ұстанымын, кәбілдік орнату, қажет болған жағдайда - трахея интубации; пульсоксиметрия.



3.Ірі перифериялық диаметрлі катетер орналастыру (қажет болған жағдайда, 2 немесе одан да көп)
4. Инфузиялық терапия қан қысымы бақылауында (САҚ> = 90 мм рт.ст.).
5. Оксигенотерапия (бақылауында SpO2 - кем дегенде 90%).
6. Анестезия есірткі (кеторолак 3% ерітінді 1 мл, Трамадол 5% ерітінді 2,1 мл) және есірткі (фентанил 0,005% ерітінді 1 мл, 2% ерітінді trimeperidine 1 мл) анальгетиктер / жылы.

7. Пульмонология бөлімшесіне жеткізу.

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет