19 заочная академия последипломного образования а. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, 2012 A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин организационные аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний (лекция)

19

ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

© А. А. КИШКУН, С. Л. АРСЕНИН, 2012

УДК 614.2:616-036.111-074

A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕОТЛОЖНЫХ 

СОСТОЯНИЙ (ЛЕКЦИЯ)

Кафедра биохимии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены данные о распространенности неотложных заболеваний и состояний в Российской Федерации. Из-

ложены  основные  требования  к  лабораторной  диагностике  неотложных  состояний,  дан  анализ  регламентирующих  до-

кументов по данной проблеме. Представлены оптимальный перечень лабораторных тестов и организационные варианты 

выполнения лабораторных исследований больным с неотложными заболеваниями и состояниями в лечебных учреждениях. 

Показаны роль и значение принципов доказательной медицины в выборе оптимального перечня лабораторных анализов для 

диагностики неотложных состояний.

К л ю ч е в ы е   с л о в а:  неотложные  состояния,  неотложные  лабораторные  исследования,  перечень  лаборатор-

ных тестов, доказательная медицина

Kishkun A.A., Arsenin S.L.

THE ORGANIZATIONAL ASPECTS OF LABORATORY DIAGNOSTICS OF ACUTE CONDITIONS:

A LECTURE

The article presents data concerning the prevalence of acute diseases and conditions in the Russian Federation. The main requirements 

are exposed concerning the laboratory diagnostics of acute conditions. The results of analysis of regulating documents concerning this 

issue are presented. The list of optimal laboratory tests and organizational options to be implemented in laboratory testing of patients 

with acute diseases and conditions in medical institutions is developed. The role and importance of principles of evidence medicine in 

choosing an optimal list of laboratory analysis to diagnose the acute conditions is demonstrated.

K e y   w o r d s: acute conditions, laboratory tests, laboratory tests listing, evidence medicine

Д л я   к о р р е с п о н д е н ц и и :

Кишкун Алексей Алексеевич, д-р мед. наук, проф.

Адрес: 111020, Москва, ул. Солдатская, 3/111

Телефон: 8-903-974-48-20

E-mail: KishkunAA@medicalcompany.ru

Клиническая  лабораторная  диагностика  играет  все  более 

важную роль на современном этапе развития практической ме-

дицины. Согласно данным ВОЗ [15, 18]:

—  удельный  вес  лабораторных  исследований  составляет 

75—90% от общего числа различных видов исследований, про-

водимых больному в лечебных учреждениях;

— в 60—70% клинических случаев правильный диагноз па-

циенту врачи устанавливают на основании результатов лабора-

торных исследований;

—  более 70% врачебных  решений  принимается  на  основа-

нии полученных результатов лабораторных исследований;

— в 65% случаев результатов лабораторных исследований, 

выполненных по неотложным показаниям, приводят к коренно-

му изменению терапии, что позволяет спасти жизни пациентов.

В  связи  с  этим  деятельность  клинико-диагностических  ла-

бораторий  (КДЛ)  рассматривается  в  качестве  важнейшей  инте-

гральной  составляющей  оказания  пациенту  качественной  меди-

цинской помощи в развитых странах мира. При этом затраты на 

обеспечение КДЛ составляют только около 5% от всего бюджета 

КЛИНИЧЕСКАЯ  ЛАБОРАТОРНАЯ  ДИАГНОСТИКА, № 1, 2012

20

нарушения, которые угрожают жизни больного и требуют экс-

тренных  лечебных  мероприятий  или  при  которых  необходимо 

в  кратчайшие  сроки  облегчить  состояние  больного.  Неотлож-

ные  состояния  встречаются  при  заболеваниях  и  поражениях 

многих  органов  и  систем.  Эти  состояния  могут  возникнуть  не 

только вследствие острых заболеваний и травм, но и в результа-

те обострения хронических болезней или развития осложнений. 

До сих пор не существует единой классификации неотложных 

состояний.  К  возникновению  неотложных  состояний  приводят 

многообразные факторы и ситуации.