19 заочная академия последипломного образования а. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, 2012 A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин организационные аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний (лекция)


Роль  и  значение  концепции "point of care testing —



Pdf көрінісі
бет14/16
Дата01.08.2020
өлшемі268.8 Kb.
түріДиплом
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Роль  и  значение  концепции "point of care testing — 

POCT" — "анализ по месту оказания медицинской помощи" 

в диагностике неотложных состояний. В странах Западной Евро-

пы и США экстренные лабораторные исследования для пациентов 

отделений реанимации и интенсивной терапии осуществляет сред-

ний медицинский и параклинический персонал этих отделений, все 

другие более углубленные исследования проводят в центральной 

лаборатории [6, 8, 20]. Другими  словами,  проведение  экспресс-

анализов организовано путем обучения нелабораторного персона-

ла клинических подразделений при общем контроле за качеством 

исследований  со  стороны  основной  КДЛ.  Это  организационное 

направление  проведения  лабораторных  исследований  получило 

название в зарубежной литературе "point of care testing — РОСТ" — 

"анализ по месту оказания медицинской помощи" и является одним 

из наиболее перспективных [3]. Для проведения исследований пер-

сонал в основном использует портативные аналитические системы, 

которые не требуют существенной подготовки к выполнению ана-

лизов,  или  полуколичественные  ориентировочные  тесты,  а  пере-

чень лабораторных анализов достаточно ограничен и включает ис-

следование КОС, определение гемоглобина, гематокрита, глюкозы, 

лактата, электролитов (т. е. те исследования, которые можно выпол-

нить в течение 3—5 мин), тропонина, миоглобина, креатинкиназы, 

билирубина,  креатинина,  активированного  времени  свертывания 

крови, D-димера, ß-хорионического гонадотропина и др. Основа-

нием для широкого распространения такой организационной кон-

цепции  выполнения  экспресс-анализов  в  практике  ЛПУ  служат 

сокращение  в 2 раза  времени  ожидания  результата  исследования 

врачом по сравнению с проведением исследований в традиционной 

экспресс-лаборатории, что позволяет в более короткие сроки уста-

новить диагноз и быстро определить тактику лечения, и снижение 

финансовых затрат на проведение неотложных анализов [7, 22, 25].

Концепция POCT все более широко используется в практиче-

ской медицине развитых стран мира (и не только для диагностики 

неотложных состояний). Например, в США 88,7% исследований 

глюкозы, 58,3% анализов  протромбинового  времени  и  АЧТВ, 

47,7% исследований КОС и 45,5% исследований гематокрита вы-




27

ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

уровень кальция в сыворотке крови на 0,5 мг% (0,125 ммоль/л) 

выше или ниже cutoff летальность была на 25% выше.

Критические  величины  результатов  лабораторных  исследова-

ний, требующие немедленных действий по оказанию медицинской 

помощи, обязан знать не только клиницист, но и медицинские се-

стры и каждый врач клинической лабораторной диагностики. При 

получении  таких  результатов  он  должен  немедленно  связаться  с 

клиницистом и проинформировать его об этом. Данные ВОЗ свиде-

тельствуют о том, что врачебные действия, основанные на крити-

ческих величинах результатов лабораторных исследований, в 65% 

случаев  приводят  к  коренному  изменению  проводимой  терапии, 

что позволяет спасти жизни пациентов [14].





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет