19 заочная академия последипломного образования а. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, 2012 A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин организационные аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний (лекция)


Неотложные заболевания и состояния



Pdf көрінісі
бет4/16
Дата01.08.2020
өлшемі268.8 Kb.
түріДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Неотложные заболевания и состояния. Организационные 

принципы  выполнения  лабораторных  исследований  в  первую 

очередь зависят от принятых в стране форм оказания медицин-

ской помощи. По формам оказания медицинскую помощь мож-

но с определенной условностью разделить на 3 группы:

— плановая медицинская помощь — медицинская помощь, 

оказываемая  при  заболеваниях  и  состояниях,  не  представляю-

щих угрозу для жизни пациента, не требующих экстренной и не-

отложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на 

определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния 

пациента, угрозу для его жизни и здоровья;

—  неотложная  медицинская  помощь — медицинская  по-

мощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состо-

яниях,  обострении  хронических  заболеваний,  не  опасных  для 

жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

—  экстренная  медицинская  помощь — медицинская  по-

мощь,  оказываемая  при  внезапных,  опасных  для  жизни  состо-

яниях,  острых  заболеваниях,  обострении  хронических  заболе-

ваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.

Кроме  того,  существует  понятие  "скорая  медицинская  по-

мощь". Скорая медицинская помощь — вид и система экстренной 

медицинской помощи, оказываемой при неотложных состояниях 

больным  и  пострадавшим  на  догоспитальном  этапе  выездными 

бригадами. Некоторая путаница в понятиях скорой медицинской 

помощи и неотложной медицинской помощи связана с тем, что на 

протяжении истории СССР и РФ эти службы неоднократно разъ-

единяли и объединяли. На службу скорой медицинской помощи 

были возложены функции по оказанию экстренной помощи:

● больным, находящимся вне квартиры (улица, обществен-

ное место, производство), независимо от повода к вызову;

● гражданам, пострадавшим от всех видов несчастных слу-

чаев, независимо от места их нахождения;

● психически больным, нуждающимся в срочной консульта-

ции врача-психиатра;

● женщинам при родах или нарушении нормального течения 

беременности.

Служба  неотложной  медицинской  помощи  оказывала  по-

мощь больным в случае острых заболеваний и обострений хро-

нических болезней в местах их проживания. С 2000 г. обе служ-

бы объединены в рамках службы скорой медицинской помощи, 

так как неотложная помощь может являться частью комплекса 

мероприятий  скорой  медицинской  помощи  и  соответственно 

выполняться  выездной  бригадой  скорой  медицинской  помощи 

на догоспитальном этапе лечения.

Неотложная медицинская помощь — комплекс диагностиче-

ских, лечебных и эвакуационных мероприятий, безотлагательно 

выполняемых больному (пострадавшему) при остром заболева-

нии (травме, остром отравлении) в целях восстановления и под-

держания жизненно важных функций организма, предупрежде-

ния развития опасных для жизни осложнений.

Неотложная медицинская помощь в максимально доступном 

объеме должна быть оказана не только на месте происшествия и 

по пути следования в лечебное учреждение, но и в ЛПУ.

"Неотложные  состояния" — условный  термин,  объединя-

ющий  различные  острые  заболевания  и  патобиохимические 



21

ЗАОЧНАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

стояние,  сопровождающееся  нарушением  витальных  функций 

организма,  которое  требует  немедленного  протезирования  и 

коррекции  жизнеобеспечивающих  функций,  таких  как  дыха-

ние,  сердечная  деятельность,  выделение  и  др.  Для  успешного 

оказания реанимационной помощи таким пациентам время вы-

полнения  экстренных  лабораторных  исследований  не  должно 

превышать 3—5 мин [5, 10]. К таким исследованиям относятся 

исследование  кислотно-основного  состояния  (КОС),  опреде-

ление  гемоглобина,  гематокрита,  глюкозы  крови,  исследова-

ние  электролитов  (калий,  натрий,  кальций,  хлориды),  лактата. 

При наличии соответствующего аналитического оборудования, 

близком территориальном расположении лаборатории экспресс-

диагностики и отделения реанимации или приемного отделения 

можно обеспечить получение жизненно важной информации о 

состоянии больных в эти временные интервалы.

Не  менее  важным  для  клинической  практики  является  во-

прос о том, чем должен руководствоваться врач-клиницист при 

подаче заявки на неотложное или экстренное исследование в ла-

бораторию. Согласно мнению многих авторитетных экспертов в 

области диагностики неотложных состояний единственным ос-

нованием для подачи заявки на экстренное выполнение исследо-

вания может быть предполагаемое изменение лечения в случае 

ускоренного получения ответа [4, 10].



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет