19 заочная академия последипломного образования а. А. Кишкун, С. Л. Арсенин, 2012 A. A. Кишкун, С. Л. Арсенин организационные аспекты лабораторной диагностики неотложных состояний (лекция)


Организация выполнения неотложных лабораторных ис-



Pdf көрінісі
бет5/16
Дата01.08.2020
өлшемі268.8 Kb.
түріДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16
Организация выполнения неотложных лабораторных ис-

следований. В настоящее время основным требованием, предъ-

являемым  к  лабораторной  диагностике  неотложных  состояний, 

является прежде всего быстрое получение результатов исследова-

ний. Во многом практическое решение этой проблемы зависит от 

правильной организации работы лабораторной службы лечебного 

учреждения. Выполнение лабораторных исследований больным с 

неотложными заболеваниями и состояниями в лечебном учрежде-

нии может быть организовано следующими способами:

—  внеочередным  выполнением  отдельных  исследований  в 

основной КДЛ учреждения;

—  выделением  в  составе  основной  КДЛ  круглосуточного 

(дежурного) подразделения;

—  созданием  отдельной  лаборатории  (экспресс-лаборато-

рии)  для  круглосуточного  выполнения  экстренных  лаборатор-

ных исследований;

—  выделением  должностей  лабораторных  специалистов  в 

штате профильных клинических подразделений, в которых ча-

сто возникает потребность в экстренном выполнении лаборатор-

ных исследований, и оснащением их средствами лабораторного 

анализа и методическим руководством со стороны заведующего 

основной КДЛ учреждения;

— обучением нелабораторного персонала клинических под-

разделений применению портативных устройств для необходи-

мых  исследований  (преимущественно  ориентировочных)  при 

общем контроле за качеством исследований со стороны основ-

ной КДЛ учреждения.

К сожалению, официальные документы, регламентирующие 

проведение  неотложных  лабораторных  исследований,  у  нас  в 

стране  практически  отсутствуют.  В  настоящее  время  основ-

ным руководящим документом, регламентирующим создание и 

функционирование лабораторий экспресс-диагностики, являет-

ся приказ МЗ СССР № 605 от 19 августа 1969 г., согласно кото-

рому один круглосуточный пост врача-лаборанта и фельдшера-

лаборанта создается из расчета на 12—15 реанимационных коек 

и дежурный лаборант в приемном отделении при дежурной бри-

гаде из 7 врачей и более в лечебном учреждении. В этом же при-

казе  четко  определено,  что  лаборатория  экспресс-диагностики 

выполняет исследования только для больных реанимационных 

отделений и операционных, дается перечень лабораторных ис-

следований для оценки основных жизненно важных параметров 

больного.  В  части  лечебных  учреждений  страны  лаборатории 

экспресс-диагностики  работают  в  соответствии  с  этим  прика-

зом. Вместе с тем в практической медицине остается совершен-

но не ясным вопрос о том, кто должен проводить исследования в 

вечернее время для тяжелобольных, находящихся в других отде-

лениях стационара и поступающих в приемное отделение. В не-

которых лечебных учреждениях выполнение этих исследований 

возлагается  на  лабораторию  экспресс-диагностики  реанима-

ционных  отделений,  другие  лечебные  учреждения  организуют 

дежурство фельдшера-лаборанта в приемном отделении, но при 

отсутствии  врача  лабораторной  диагностики  в  составе  дежур-

Проблема  неотложных  состояний  имеет  важное  значение 

для практической медицины ввиду большой частоты заболева-

ний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи, 

разнообразия нозологических форм, как и сложности их диагно-

стики и лечения, а также необходимости использования особых 

методов и особой готовности медицинских учреждений и меди-

цинского персонала к оказанию соответствующей помощи, по-

скольку от этого зависит жизнь больного. Особенностью неот-

ложных состояний является необходимость точной диагностики 

в минимально короткие сроки и соответственно предполагаемо-

му диагнозу определение лечебной тактики.

Диагностика  неотложных  состояний — одна  из  наиболее 

важных  задач  лабораторной  медицины.  Эта  проблема  одина-

ково  актуальна  как  для  специализированных  медицинских  уч-

реждений,  так  и  для  больниц  широкого  профиля.  В  специали-

зированных  учреждениях  лабораторную  экспресс-диагностику 

проводят в рамках более узкого диапазона нозологических форм 

заболеваний и более углубленно. В многопрофильных лечебных 

учреждениях для больных с широким спектром нозологических 

форм экспресс-диагностика охватывает весь спектр неотложных 

заболеваний.  В  обоих  случаях  она  включает  методы  гематоло-

гии,  клинической  биохимии,  серологии,  бактериологии,  токси-

кологии, лекарственного мониторинга.





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет