73 жастағы ер адам үнемі тыныс шығарудың қыйындауына физикалық жүктемеден кейін ентігудің кушеюуіне, сілемейлі іріңді қақырықты жөтелге,түнгі уақыттағы ұйқысыздыққа,күндізгі уақытта ұйқышылдыққа, бас ауруға шағымданды



бет27/28
Дата21.05.2020
өлшемі1.94 Mb.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28
Құрсақ анализінің УДЗ: панкреатиттің өршу сатысына байланысты ішектік пневматоз

ЭКГ:Синусты тахикардия, ЖСЖ 150 соққы минутына









1 балл

1 балл







2 балл

Клиникалық диагноз

Негізгі диагноз: Қант диабеті 1 тип, алғаш анықталған, декомпенсация ( ашқарынға гликемия, глюкозурия, жоғарлаған гликирленген 7,5 % дан жоғары, төмендеген С пептид(немесе төмендеген қандағы инсулин)

Асқынулары: Кетоацидоз орташа ауыр дәрежесі, абдоминальды формасы (РН 6,9 ; кетонурия+++, ауру сезімі синдромын негізге ала отырып )











1 балл

1 балл







2 балл

Емдеу жоспары, болжамы және жүргізу тактикасы




Режим 2, диета 9

Базисты терапия

Инсулинотерапия (ұзақ әсерлі инсулин гларгин( детемир) 16 бірлік мөлшерде 22.00 сағатта қолданылады, ультра қысқа әсерлі инсулин нандық бірлікке байланысты тамақтан 15 мин алдында беріледі) Мақсатты гликемия ашқарынға 6 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан соң 7,8 ммоль/л жоғары болмау қажет. Мақсатты гликирленген гемоглобин 6%.



Айналымдағы қан көлемін арттырған жағдайда және инсулинотерапия тағайындалса болжамы жақсы. Жүргізу тактикасы: базисты ем ретінде интенсифицирлен инсулинотерапия схемасы.




1балл

1 балл

1 балл

3 балл

Барлығы:










20 балл

9 ЕСЕП

Ұл бала 13 жаста,бөлімшеге әлсіздік, тәбетінің төмендеуі,ісіну шағымдарымен түсті.

Бала екіші жүктіліктен,жүктіліктің бірінші жартысында токсикоздың болуы және 4-шу айында жүктілікті тоқтату қаупімен туылған.Босануы уақытылы,стимуляциямен.Туылған кездегі самағы:3200г,бойы -51 см.3 айға дейін емшектік емізілуде болған.Профилактикалық екпелер уақытылы жасалған.3 жасына дейін атопиялық дерматитпен ауырған.Жиі ЖРВИ мен ауырған,желшешек ауруын өткерген.

Отбасылық анамнезі:анасында- дерматит,созылмалы тонзилит;анасы жағынан әжесінде-бронхиальды астма.

Бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды.Ісінулік синдром пайда болды.Алдағы уақытта ісінулер көбейді,диурез азайды.

Стационарға түскен кездегі жағдайы-орташа ауырлықта.АҚ-95/45 мм.с.б.ЖСЖ-82 рет минутына.Тері жабындылары бозарған.Айқын бет,табан,сан ,алдыңғы іш қабырғасының және бел аймағындағы ісінулер.Жүрек шекаралары:оң жақ -төстің оң жақ қырымен,сол жақ-сол жақ бұғана ортаңғы сызығы бойымен.Жүрек тондары біршама тұйықталған.Іші жұмсақ,пальпация кезінде ауырсынусыз.Бауыры қабырға доғасының жиегінен +2см.Көкбауыр пальпацияланбайды.Тәулігіне 300 мл зәр бөлінді.
Жалпы қан анализі: НЬ — 160 г/л, Эр — 5,2х1012/л, Тромб -416,0х109/л, Лейк — 9,8х109/л, п/я — 3%, с — 36%, э — 7%, л — 54%, СОЭ -37 мм/сағ.

Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы — 1,028, белок -6,0%о, лейкоциттер — 0-1 к/а, эритроциттер — 0-1 к/а, бактериялар — аз.

Биохимиялық қан анализі: жалпы белок — 48 г/л, альбуминдер — 20 г/л, СРБ — ++, серомукоид — 0,44, холестерин — 10,9 ммоль/л, жалпы липидтер — 13,2 г/л , калий — 3,81 ммоль/л, натрий — 137,5 ммоль/л, несепнәр — 5,1 ммоль/л, креатинин — 96 ммоль/л .

Клиренс по эндогенному креатинину: 80,0 мл/мин.

Коагулограмма: фибриноген — 4,5 г/л, протромбин — 130%.

Бүйрек УДЗ : бүйрек дұрыс орналасқан, қыртысты қабаттың эхоқұрылымы диффузды орташа жоғарылаған.

Биохимиялық зәр анализі: белок — 2,5 г/тәу , оксалаттар — 28 мг/тәу.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет