- Тәрбиелік ашық сабақтың жоспары:
- Анықтамасы
- Этиологиясы
- Эпидемиологиясы
- Диагностикасы
- Клиникасы
- Емі
- Профилактикасы
Коровирус дегеніміз - жануарлар мен адамдарды зақымдайтын вирустың кең таралған түрі болып табылады. Адамның иммундық жүйесі әдетте адамдарды зақымдайтын коронавирустарды жеңе алады. Бұл вирус әдетте суық тию белгілері сияқты симптомдарды тудырады.
Этиологиясы белгісіз пневмония (коронавирус)- - Этиологиясы белгісіз пневмония (коронавирус)-
- жедел респираторлық синдром. Өткір инфекциялық
- тыныс ауруы, ол өтпелі дамумен және шамамен
- асқынуы қайтыс болу мүмкіндігімен сипатталады.
- Инкубациялық кезең -инфекция мен белгілердің
- басталуы арасындағы интервал әдетте 14 күнге
- дейін.
- Ауру белгілері: температура 38 градустан жоғары,
- безгектің пайда болуы, қалтырау, бас ауруы
- және бұлшықет ауыруы. 3-10 күннен кейін тыныс алу
- жүйесінің нашарлау фазасы басталады. Ауру ауа
- тамшыларымен, байланыс және тұрмыстық заттар
- арқылы таралады.
Эпидемиологиясы - Короновирустар - бұл күннің тұтылуы
- кезіндегідей тәжге ұқсайтын, сирек
- кездесетін немесе қабыршақты қабығы
- бар сфера пішінді микробтар.
- Коронавирус атауы осыдан.
- Адам коронавирусының қоздырғышы алғаш рет 1965 жылы сипатталған. Коронавирустар табиғатта кең таралған, олар жануарларда әртүрлі жұқпалы патологияларды тудырады. Қазір коронавирус тұқымдасына 30-дан астам түрі енеді. Олар үнемі жаңартылып отырады. Коронавирус инфекциясы барлық ЖРВИ-дің 12% құрайды. Балалар ересектерге қарағанда 5-7 есе жиі ауырады.
Эпидемиологиясы - Инфекция көзі: - ауру адам;
- - вирустасымалдаушы.
- Берілу жолдары: - ауалы тамшылы
- (жөтелгенде, түшкіргенде, сөйлегенде);
- - нәжіс – ауыздық;
- - қолданыстағы заттар арқылы.
- Берілу факторлары: - ауа, азық- түлік өнімдері, вируспен ластанған тұрмыстық заттар.
- Коронавирус сезімтал: - қайнату;
- - деззаттар;
- - ультрофиолет.
Короновирустық инфекцияның эпидемиологиясы(Covid-19) Короновирустық вирустың эпидемиологиясы(COVID-19) - Патогенді сезіну популяцияның барлық топтарында жоғары
- Ауру және өлім қаупі бар қауіп топтары:
- - 60 жастан асқан адамдар
- -созылмалы аурулары бар науқастар(қант диабеті,тыныс алу жүйесі,жүрек-тамыр жүйесі, онкологиялық аурулар)
Короновирустық вирустың эпидемиологиясы(Covid-19) - Науқастан вирустың оқшаулануы аурудың басталуынан бастап алғашқы 1-3 күнде жоғары болады және аурудың басталуынан 48 сағат бұрын басталуы мүмкін.
- Вирустың оқшаулануы әдетте жеңіл орташа жағдайларда 12 күнге дейін,ал ауыр жағдайларда 2 аптаға дейін созылады.
Зертханалық зерттеулер: - Жалпы қан анализі - қызыл қан клеткалары, гематокрит, лейкоциттер, тромбоциттер, лейкоциттердің формуласы: нормоцитоз, лейкопения; салыстырмалы лимфоцитоз; салыстырмалы моноцитоз; бактериялық суперфекциялар тіркелген жағдайда; лейкоцитоз; ● қан химиясы: электролиттер, бауыр ферменттері, билирубин, глюкоза, ақуыз, ақуыз фракциялары, альбумин, альбумин фракциялары, азотты шлактар.
- қан сарысуындағы С-реактивті ақуыздың деңгейін зерттеу (көрсеткіштерге сәйкес): С-реактивті ақуыздың деңгейі курстың ауырлығына, қабыну инфильтрациясының таралуына және пневмония болжамына байланысты;
- Тыныс жетіспеушілігін анықтау және гипоксемияның ауырлығын бағалау үшін SpO2 өлшеуімен импульстік оксиметрия. Импульстік оксиметрия - қарапайым және сенімді скрининг әдісі, ол тыныс алуды қолдауға мұқтаж гипоксемиясы бар науқастарды анықтауға және оның тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді;
Аспаптық зерттеулер: -
- (жеке қорғаныс құралдарын қолданатын медициналық қызметкер жүргізетін жылжымалы құрылғы):
- ● алдыңғы және бүйір проекциясындағы кеуде қуысының рентгенографиясы пневмонияға күдік бар барлық пациенттерге ұсынылады.
- ● алдыңғы және бүйір проекциясындағы кеуде қуысының рентгенографиясы пневмонияға күдік бар барлық пациенттерге ұсынылады.
- ● Стандартты қорғасындағы электрокардиография (ЭКГ) барлық ауруханаға түскен науқастарға ұсынылады.
- ● тыныс алу жүйесінің компьютерлік томографиясы - пневмонияға күдікпен болған жағдайда түсіреді.
Емі - Медикаментозды емес емдеу:
- Режим-жартылай төсектік/ төсек;
- Диета-ілеспелі патологияны ескере отырып, ақуыздар,майлар, көмірсулар, микроэлементтер құрамы бойынша теңдестірілген;
- Дренаждық іс – шаралар-көрсеткіштер бойынша пневмония белгілері болған жағдайда ("ересектердегі ауруханадан тыс пневмония"КП қараңыз).
Ересектерге этиотропты терапия COVID-19 клиникалық белгілері мен зертханалық растауы болған жағдайда тағайындалады: | | | | - Жеңіл ағымы/ пневмония жоқ орташа- ауыр ағысм
| - Лопинавир / ритонавир 400 мг/100 мг х тәулігіне 2 рет, қабылдаулар арасындағы интервал 12 сағат, тәуліктік доза 700/200 мг-14 күн
| - Хлорохин фосфат500 мг 2 5 күн ішінде қабылдау немесе Гидроксихлорохин, 1-күн 400мг х 2 рет 2-5-ші күн 200 мг х 2 рет
| | | - 1-сызба
- Хлорохин фосфаты * 500 мг тәулігіне 2 рет 5 күн ішінде -
- немесе
- Гидроксихлорохин
- 1-күн 400 мг х 2 рет
- 2-5-ші күн 200 мг х 2 рет
| | | | | | - Пневмониямен орташа ауыр ағымы/ ауыр ағымы
| - 2-сызба Аралас емдеу Лопинавир / ритонавир 400 мг/100 мг х тәулігіне 2 рет, қабылдаулар арасындағы интервал 12 сағат, тәуліктік доза 700/200 мг. Ескертпе: дозаны жеке түзету (тәулігіне 400/100 мг дейін төмендету.)- 14 күн; плюс Рибавирин Ересектерге Салмағы 65 кг-ға дейін болғанда-400 мг таңертең және 400 мг кешке (тәулігіне 0,8 г); 65-85 кг салмақта - 400 мг таңертең және 600 мг кешке (тәулігіне 1,0 г); салмағы 85 кг-нан артық болған жағдайда- 600 мг таңертең және 600 мг (тәулігіне 1,2 г.) - 10 күн
| - Ремдесивир 200 мг к/Т 1-ші күні, содан кейін 100 мг к/т респираторлық симптомдарды жақсартқан сәттен бастап 4-10 күн ішінде күн сайын
| | | - 3-сызба 500 мг Хлорохин фосфатын 5 күн ішінде тәулігіне 2 рет құрамдастырылған емдеу - немесе Гидроксихлорохин 1-күн 400 мг х 2 рет 2-5-ші күн 200 мг х 2 рет плюс Азитромицин 500мг х тәулігіне 1 рет - 5 күн (алғашқы үш тәулік к/ т, одан әрі ауызша)
| | Балаларды этиотропты емдеу жолы | | | | - Жеңіл ағымы/ пневмония жоқ орташа- ауыр ағысм
| - Лопинавир / ритонавир 100 мг/25 мг, 200мг/50 мг таб. немесе 80мг/20мг/1мл ішке ерітінді. 15-25 кг-тәуліктік доза-200/50 мг 25-35кг-тәуліктік доза -300 / 75 мг 35-60кг-тәуліктік доза-400мг / 100мг
| - Гидроксихлорохин + азитромицин Гидроксихлорохин - Салмағы < 60 кг болғанда 6,5 мг / кг тағайындалады-1-күні 2 қабылдаудың тәуліктік мөлшері 2-5 күн-3,5 мг / кг – 2 қабылдаудың тәуліктік дозасы Салмағы>60 кг Күніне 1 күн 400 мг х2 рет 2-5 күннен-200 мг х 2 реттен + азитромицин 10 мг/кг есебінен тәулігіне 1 рет 3 күн ішінде немесе бірінші күні – 10 мг/кг, одан кейін 4 күн – 5 мг/кг/тәул. (алғашқы екі тәулік, одан әрі ауызша)
| - Пневмониямен орташа ауыр ағымы/ ауыр ағымы
| - Препарат тәулігіне 2 рет қабылданады.
-
- Емдеу ұзақтығы-14 күн
| | Инфузиялық терапия - патологиялық шығындарды (құсу, сұйық нәжіс, қызба, жоғары перспирация) және энтеральды жүктемені ескере отырып, сұйықтыққа тәуліктік физиологиялық қажеттілік есебінен тағайындалады,құрамында: кристаллоидті ерітінділер - к/т тамшылатып 90 тамшы/мин (1-4, 5 мл/мин) дейінгі жылдамдықпен — 400-800 мл/тәул., альбумин-10-20% к/т тамшылатып ерітіндісі (гипоальбуминемиясы бар емделушілерге көрсетілімдер болған жағдайда);СБДС, клиникалық көріністе өкпенің ісіну белгілері болған кезде тәуліктік физиологиялық қажеттіліктің 30% сұйық жүктемесін шектеу орынды. Ілмекті диуретиктерді қолдану (айғақтар бойынша фуросемид).Тоцилизумаб. Моноклональді антиденелер негізіндегі Препарат ИЛ-6 рецепторларын тежейді. COVID-19 емдеуде ауыр ағымды емделушілерге арналған: жіті респираторлық дистресс-синдромы, цитокинді дауыл синдромы бар. Инфузия үшін ерітінді дайындауға арналған Концентрат 400 мг көктамыр ішіне тамшылап баяу (1 сағаттан кем емес уақыт ішінде), жеткіліксіз әсерде енгізуді 12 сағаттан кейін қайталаңыз. Егер ГКС тағайындауына басқа өмірлік маңызды көрсеткіштер болмаса, вирустық пневмонияны және ОРДС емдеуге арналған Жүйелі глюкокортикостероидтерді тағайындауға болмайды.
Достарыңызбен бөлісу: |
