Хронических вирусных гепатитов у детей

1) Жалобы и анамнез:

1. 
   Астеновегетативный – слабость, утомляемость, нарушение сна, депрессия, астения, апатия, снижение работоспособности;
   
2. 
   Диспепсический синдром – тошнота, рвота, расстройство стула, метеоризм, болевой синдром, тяжесть, давление, распирание в правом подреберье;
   
3. 
   Желтушный синдром – желтушность кожи, склер, потемнение мочи и обесвечивание кала;
   
4. 
   Мезенхимально-воспалительный синдром – повышение уровня гаммаглобулинов в протеинограмме, артралгия, миалгия;
   
5. 
   Синдром холестаза – кожный зуд, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы;
   
6. 
   Геморрагический синдром – эпизодические носовые кровотечения, «синячки» на месте удара.
   
7. 
   Эпидемиологический анамнез - пациенты отделений гемодиализа, дети, находящиеся на лечении в отделениях онкогематологий, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, дети из семьи, в которой есть больные с хроническими гепатитами, вертикальный путь передачи вируса ВГВ и ВГС от матери к ребенку, переливание инфицированной крови и ее компонентов, трансплантация органов, татуаж и иные нестерильные инъекционные практики, употребление инъекционных наркотиков у подростков.
   

2) физикальное обследование:

- осмотр: иктеричность склер, кожи, расчесы на коже, телеангиоэктазии, пальмарная эритема (ладоней), венозная сеть на передней поверхности брюшной стенке, капиллярит на лице;

- пальпация печени: плотноватость консистенции, увеличение размеров, острый край печени;

- селезенка: увеличение размеров, консистенция уплотнена;

- осмотр других систем и органов для выявления внепеченочных проявлений ХГВ и ХГС.

3) Лабораторные исследования:

1. Идентификацию вирусов гепатитов производят на основании cерологических (ИФА) исследований крови для выявления маркеров ХГВ, ХГС, ХГД и выявление DNAHBV, RNA HCV, RNA HDV методом ПЦР:

• 
  HBsAg, HBeAg, при отсутствии HBeAg определяют анти-HBeАТ; анти-HBcorIgG; DNAHBV, определение генотипов HBV;
  
• 
  анти-HCVcorIgG, анти-HCVNS_2-5 IgG, RNAHCV;
  
• 
  антихHDVIgM, G; RNAHDV.