Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет2/53
Дата20.05.2020
өлшемі0.53 Mb.
түріИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53
 

Вопросы:

 

1. Сформулируйте диагноз.



 

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

 

3. Какие неотложные мероприятия необходимо провести этому ребѐнку при 



судорогах?

 

4. Ваши рекомендации по вскармливанию этого ребѐнка.



 

5. План диспансерного наблюдения на участке.

 

 



СЗ_Педиатрия (ч. 1)-2017  

 



СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 [K001436]

 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 



ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

На  амбулаторном  приеме  девочка  7  месяцев.  Жалобы  мамы  на  снижение 



аппетита, вялость, частый жидкий стул.

 

Из  анамнеза:  ребѐнок  от  I  беременности  на  фоне  анемии,  физиологических 



срочных  родов,  родилась  с  массой  тела  3200  г,  ростом  -  51  см.  На  искусственном 

вскармливании  с  2  мес.  Первый  прикорм  введен  в  4  месяца  –  овсяная  каша.  В 

настоящее  время:  прием  пищи  5  раз  в  сутки,  ежедневно  получает  молочную 

адаптированную  смесь,  овощное  пюре,  каши,  творог.  Приблизительно  месяц  назад 

появился  жидкий  стул  до  5-6  раз  в  сутки,  обильный  со  слизью,  без  повышения 

температуры.  По  назначению  врача  в  течение  2  недель  получала  со  сменой 

антибактериальные  препараты  (энтерофурил,  ампициллин),  смекту,  бифидумбактерин 

без эффекта.

 

Объективно: состояние средней тяжести. Девочка вялая, капризная. Масса тела – 



7300 г, рост  – 69 см. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, трещины в  углах рта. 

Конечности худые. Подкожно-жировая клетчатка на животе – 1,0 см, тургор умеренно 

снижен.  В  лѐгких  –  дыхание  пуэрильное.  ЧД  -  32  ударов  в  минуту.  Тоны  сердца 

звучные,  ритм  правильный,  короткий,  «дующего»  тембра,  систолический  шум  на 

верхушке, ослабевающий в вертикальном положении. Язык «географический», у корня 

обложен  налѐтом.  Живот  увеличен  в  объѐме,  мягкий,  при  пальпации  отмечается 

урчание. Печень на 2 см ниже края ребра, селезѐнка не пальпируется. Стул до 6 раз в 

сутки, светло-жѐлтого цвета, обильный, жидкий, пенистый со слизью. Мочеиспускание 

не нарушено.

 

В  общем  анализе  крови:  Нв  -  92  г/л,  эритроциты  –  3,7×10



12

/л,  Ц.  п.  -  0,75, 

лейкоциты – 6,4×10

9

/л, палочкоядерные- 4%, сегментоядерные - 30%, эозинофилы - 2%, 



лимфоциты - 58%, моноциты - 6%, СОЭ - 15 мм/час.

 

В общем анализе мочи: цвет - светло-жѐлтый, удельный вес - 1012, белок - нет, 



глюкоза  -  нет,  эпителий  плоский  -  немного,  лейкоциты  -  0-1  в  п/з,  эритроциты  -  нет, 

слизь - немного.

 

В биохимическом анализе крови: общий белок - 62 г/л, холестерин - 3,5 ммоль/л, 



АлТ - 21 Ед/л, АсТ - 19 Ед/л, сывороточное железо – 6,3 ммоль/л, ферритин – 15 мкг/л.

 

Серологическое  исследование  на  тканевую  трансглутаминазу:  Анти  IgA  –  38 



AU/мл; Анти IgG – 10 AU/мл.

 



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   53




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет