Консультирование



бет1/27
Дата15.12.2021
өлшемі108,63 Kb.
#101591
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27
Байланысты:
ведение физиологической беременности


          I посещение – (рекомендовано в сроке до 12 недель)           

Консультирование

-       сбор анамнеза, выявление риска
-       выявление перенесенных инфекционных заболеваний (краснуха, гепатит) (см. Приложение А)
-       Рекомендовать школу подготовки к родам
-       Рекомендовать посещение специалиста с представителем семьи
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждать проблемы и задавать вопросы; предложить устную информацию, подкрепленную занятиями по подготовке к родам и печатной информацией. (см. пример Приложение Ж)

Обследование:

-    росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ) (2a);
ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате:
-       низкий ИМТ – <19,8
-       нормальный – 19,9-26,0
-       избыточный – 26,1-29,0
-       ожирение  – >29,0
-       пациентки с ИМТ, отличным от нормального,  направляются на консультацию к врачу акушеру-гинекологу
-    измерение АД;
-    осмотр ног (варикозное расширение вен)
-    осмотр в зеркалах – оценка состояния шейки матки  и влагалища (формы, длины, рубцовые  деформации, варикозное расширение вен);
-    внутреннее акушерское обследование;
-    рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии;
-    УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.

Лабораторные  исследования:
Обязательные:
 

-    общий анализ крови и мочи
-    сахар крови при ИМТ выше 25,0
-    группа крови и резус-фактор
-    бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности)
-     исследование на половые инфекции только при клинических симптомах (см. Приложение А)
-    мазок на онкоцитологию (приложение)
-    ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия - тестирование), (см. Приложение В)
-    RW
-    биохимические генетические маркеры
-    HBsAg (проводить обследование на HBsAg при внесении  иммунизации иммуноглобулином новорожденного рожденного от носителя HBsAg в ГОБМП приложение В)

Консультация специалистов

-    Терапевт/ВОП
-    Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе,  кровнородственный брак

Лечебно-профилактические мероприятия:

-     фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра
 

II посещение - в сроке 16-20 недель

Беседа

-       Обзор, обсуждение и запись результатов всех пройденных скрининговых тестов;
-       выяснение симптомов осложнений данной беременности  (кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)
-       Рекомендовать занятия по подготовке к родам

Обследование:
 

-       измерение АД
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       измерение высоты дна матки с 20 нед (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)

Лабораторное обследование:

-    анализ мочи на белок
-    биохимические генетические маркеры (если не проводились при первом визите)

Инструментальное исследование:

-       скрининговое УЗИ (18-20 нед.)

Лечебно-профилактические мероприятия:

-       прием кальция 1 г в сутки с факторами риска преэклампсии, а также у беременных с низким потреблением кальция до 40 недель
-       прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 -125 мг 1 раз в сутки с факторами риска преэклампсии до 36 недель

III посещение - в сроке 24-25 недель

Консультирование

-       выявление  осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
-       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов, «Тревожные признаки во время беременности» (см. пример Приложение Ж)

Обследование:
 

-       измерение АД.
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму) (см. Приложение Д)
-       сердцебиение плода
 

Лабораторные обследования:

-       Анализ мочи на белок
-       Антитела при резус-отрицательном факторе крови
 

Лечебно-профилактические мероприятия:

-       Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий  с 28 нед. беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится.

IV посещение - в сроке 30-32 недели

Беседа

-       выявление осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
-       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и консультирование врача акушер – гинеколога, при наличии осложнений - госпитализация
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов; «План родов»
( см. приложение Е)

Обследование:
 

-       Повторное измерение ИМТ у женщин с исходно низким показателем (ниже 18,0)
-       измерение АД;
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
-       сердцебиение плода
-       оформление дородового отпуска

Лабораторные исследования:

-       RW, ВИЧ
-       анализ мочи на белок
-       общий анализ крови   

V посещение - в сроке 36 недель

Беседа

-       выявление симптомов осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;  «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

 


-       наружное акушерское обследование (положение плода);
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       измерение АД;
-       измерение высота дна матки (нанести на гравидограмму)
-       наружное акушерское обследование
-       сердцебиение плода
-       анализ мочи на белок

VI посещение- в сроке 38-40 недель

Беседа

-       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода)
-       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер  – гинеколога
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
-        «Грудное вскармливание. Послеродовая контрацепция»

Обследование:

 


-       измерение АД;
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       наружное акушерское обследование (положение плода);
-       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
-       наружное акушерское обследование
-       сердцебиение плода
-       анализ мочи на белок

VII  посещение - в сроке 41  недель

Беседа

-       выявление симптомов осложнений данной беременности  (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки
-       при необходимости пересмотр плана ведения  беременности и направление и консультирование врача акушер – гинеколога
-       Предоставлять информацию с возможностью обсуждения проблем, вопросов;
-       Обсуждение  вопросов о  госпитализации для родоразрешения.

Обследование:

 


-       измерение АД;
-       осмотр ног (варикозное расширение вен)
-       наружное акушерское обследование (положение плода);
-       измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)
-       наружное акушерское обследование
-       сердцебиение плода
-       анализ мочи на белок



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет