Острый аппендицит
жүктеу/скачать 26,18 Kb.
|
Острый аппендицит
14 лекция Менеджмент каз (копия) (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностические критерии: Жалобы и анамнез
- Физикальное обследование
|
Острый аппендицит Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки Классификация [1,2,3]: Клинико-морфологическая классификация острого аппендицита: · недеструктивный аппендицит (простой, катаральный) · деструктивный аппендицит (флегмонозный, гангренозный, перфоративный). · осложненный аппендицит (периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс, перитонит). Cимптомы, течение Диагностические критерии: Жалобы и анамнез: · клиника острого аппендицита зависит от возраста, расположения червеобразного отростка в брюшной полости, реактивности организма, от формы воспаления червеобразного отростка и наличия осложнений; · боль возникает внезапно, в начале заболевания боль в эпигастральной области с последующей локализацией в правой подвздошной области, чаще носит постоянный,ноющий характер; · тошнота в первые часы заболевания; · рвота – чаще однократная или двухкратная в первые часы заболевания; · сухость во рту, обложенность языка; · температурная реакция обычно бывает 37,5-38°С; · тахикардия; · вынужденное положение тела, чаще на правом боку с приведенными к животу ногами. Физикальное обследование: · при пальпации в правой подвздошной области отмечается локальная болезненность (симптом Филатова) и пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области (defansemusculaire); · симптом Кохера - боль в эпимезогастрии, которая в последующем перемещается в правую подвздошную область; · симптом Ситковского - усиление болезненности в правой подвздошной области при положении больного на левом боку; · симптом Ровзинга - усиление болезненности в правой подвздошной области при пальпации в левой подвздошной области с перемещением газов по толстой · симптом Воскресенского - появление боли в правой подвздошной области при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке от реберного края книзу; · симптом Щеткина - Блюмберга – появление боли при резком отнятии руки в правой подвздошной области; · симптом несоответствия температуры и пульса (в норме при повышении температуры на 1 градус частота пульса растет на 10 ударов, при аппендиците – частота пульса значительно превышает повышение температуры); · пальцевое прямокишечное исследование следует проводить всем детям с подозрением на аппендицит для определения признаков воспаления патологических образований малого таза, отмечается болезненность стенки прямой кишки справа. · при ретроцекальном расположении червеобразного отростка –отмечается болезненность в правой подвздошной области, напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины могут отсутствовать. Отмечается болезненность в правой поясничной области, в области поясничного треугольника (симптом Яуре-Розанова). С переходом воспаления на мочеточник или лоханку почки может отмечаться появление небольшого количества белка и единичных эритроцитов в моче; · при тазовом расположении характерно отсутствиенапряжения мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации определяется над лоном; · при ретроперитонеальном расположении боли появляются в правой поясничной области, могут иррадиировать в половые органы или по ходу мочеточника вызывают дизурические явления. Живот принимает участие в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный по всем отделам, симптом Щеткина– Блюмберга отрицательный. Положительным является симптом Кохера. При пальпации в правой поясничной области выражена болезненность, напряжение мышц, положительный симптом Пастернацкого; · при подпеченочной форме аппендицита наблюдаются многократная рвота, легкая иктеричность кожи, боли в правом подреберье, локальная болезненность и напряжение мышц, нижние отделы живота мягкие, безболезненны, положительный симптом Ортнера. жүктеу/скачать 26,18 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|