«Отек легких»

СРС на тему: «Отек легких»

Кардиогенный отек легких

– тяжелое клиническое состояние, обусловленное патологическим повышением гидростатического капиллярного давления из-за легочной венозной гипертензии, пропотеванием плазмы крови в интерстициальную ткань легких и в альвеолы, что проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием

Классификация

Кардиогенный отек легких в зависимости от наличия или отсутствия анамнеза ХСН:

· Впервые возникший (без известного нарушения функции сердца в анамнезе).

· Декомпенсированный (развившийся как острая декомпенсация имеющейся ХСН).

Классификация

Кардиогенный отек легких в зависимости от причины:

· Левожелудочковая недостаточность

-Острый коронарный синдром

-Аритмии

-Перикардит, миокардит или эндокардит

-Дисфункции клапанов

· Увеличение внутрисосудистого объема

-Объемная перегрузка

-Отсутствие комплайнса ограничения жидкости и приема диуретиков

-Почечная недостаточность

· Легочная венозная обструкция

- Митральный стеноз и др.

Клиническая характеристика

Клинические профили пациентов с острой сердечной недостаточностью на основании наличия/отсутствия застоя и/или гипоперфузии.

Диагностика на амбулаторном уровне

• Жалобы: внезапное начало с ощущением нехватки воздуха, кашель (вначале сухой, затем с отделением мокроты), позже – пенистая мокрота, нередко окрашенная в розовый цвет.
• Анамнез (наличие факторов риска):

· наличие в анамнезе заболеваний сердца (ИБС, АГ, кардиомиопатии, ХСН)

Физикальное обследование

Признаки острой левожелудочковой недостаточности:

· Ортопноэ

· Пароксизмальная ночная одышка

· Легочные хрипы (двусторонние)

· Периферические отеки (двусторонние).

Признаки гипоперфузии:

· холодные влажные конечности

· олигурия (диурез <0,5 мл/кг/ч)

· спутанность сознания

· головокружение

· низкое пульсовое давление

Другие признаки наличия ОСН:

· Систолическое АД <90 мм.рт.ст.

· Брадикардия (ЧСС<40 ударов в минуту)

· Тахикардия (ЧСС> 120 ударов в минуту)

· ЧД> 25 в мин. с использованием вспомогательных мышц для дыхания, или ЧД <8 в мин.