Осложнения сахарного диабета Выделяют острые или ранние осложнения сахарного диабета (гипергликемические комы).
Также к данной группе относятся осложнения инсулинотерапии- гипогликемические состоя-
ния и кома.
К поздним осложнениям сахарного диабета относятся: микроангиопатии (диабетическая
нефропатия и диабетическая ретинопатия), поражение нервной системы (полинейропатия и
автономная нейропатия), поражение других органов и систем.
Диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия (ДН) является основной причиной
смертности больных сахарным диабетом 1 типа. Патогенез развития ДН многофакторный.
При сахарном диабете наблюдается дисфункция почечных сосудов – диаметр приносящей
артериолы намного превышает диаметр выносящей, что приводит к резкому повышению
внутриклубочкового давления. Кроме того, при прохождении через почечные клубочки мочи
с повышенным содержанием сахара происходит прочное связывание глюкозы с белковыми
молекулами. Имеющиеся нарушения приводят к повреждению эндотелия клубочков и нару-
шению их функции. Проявляется диабетическая нефропатия в виде появления микроальбу-
минурии, а затем, и протеинурии и прогрессирующего снижением функции почек. Диагно-
стируется данное осложнение путем определения микроальбуминурии, проведения исследо-
вания клиренса эндогенного креатинина, определения азотистых шлаков в крови. Для лече-
ния данного осложнения используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
(эналаприл, рамиприл) в суточной дозе от 2,5 мг до 10 мг под контролем артериального дав-
ления. На поздних стадиях диабетической нефропатии применяются плазмоферез, гемодиа-
лиз, пересадка почки.