Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет126/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   183
Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 
1. 
Алеша К., 5 лет заболел остро. Резко подня-
лась  температура  до  39

С.  Отмечался        оз-
ноб,  общее  недомогание,  боли  в  мышцах. 
Затем  появилась  головная  боль,  преимуще-
ственно в области лба, надбровных дуг, боль 
в  глазных  яблоках,  животе  и  пояснице.  Ре-
бенок  был  очень  вялым  (лежал  «пластом»). 
После  дачи  парацетамола  температура  тела 
несколько  снизилась,  но  через  2  часа  вновь 
повысилась до фебрильных цифр.  
Была  вызвана  бригада  «Скорой  помощи».  
При  осмотре  ребенок  вялый,  лицо  гипере-
мировано,  склеры  инъецированы.  Носовое 
дыхание не затруднено. В зеве гиперемия.  В 
легких  дыхание  везикулярное,  хрипов  нет. 
Тоны  сердца  ясные.  Живот  мягкий,  безбо-
лезненный.  Печень  и  селезенка  не  увеличе-
ны.  
Вопросы: 
1.Предварительный 
диагноз. 
1.В данном случае имеет место ОРВИ, 
грипп, средней степени тяжести, фарин-
гит. 
2.Необходимо  дифференцировать  с  дру-
гими  ОРВИ  (парагрипп,  аденовирусная 
инфекция), пневмонией, менингококковой 
инфекцией, дизентерией, корью, дифтери-
ей. 
3.Лечение:  постельный  режим,  обильное 
питье, жаропонижающие при температуре 
тела выше 39

С, лейкоцитарный интерфе-
рон,  противовирусный  препарат  рибами-
дил 10 мг/кг/сут в 3-4 приема 3-5 дней.  
4.Путь передачи воздушно-капельный. 


 
 
893 
2.Дифференциальный  диагноз.  3.Лечение. 
4.Указать пути передачи данной инфекции. 
2. 
Игорь  А.,  1  год  6  мес.,  заболел  остро,  вне-
запно.  Поднялась  температура  тела  до 
39,9°С в 20 час., плачет, беспокоится,  отме-
чалась однократная рвота. Через час на коже 
бедер появилась единичная геморрагическая 
сыпь.    При  осмотре  отмечается  гипересте-
зия,  ребенок  кричит.  Носовое  дыхание  не 
затруднено. В зеве гиперемия задней стенки 
глотки, зернистость. В легких дыхание вези-
кулярное,  хрипов  нет.  Тоны  сердца  приглу-
шены. В общем анализе крови Hb – 130 г/л, 
лейкоциты – 15,6х10 9/л;  СОЭ – 30 мм/ч. 
Вопросы:    1.Ваш  предварительный  диагноз. 
2.Наметить  план  обследования  ребенка. 
3.Неотложные  мероприятия.  4.Указать  ос-
новные лабораторные методы диагностики. 
 
 
1.  Менингококковая  инфекция,  генерали-
зованная форма, менингококкемия. 
 2. План обследования: 
-  общеклиническое  исследование,  вклю-
чающее  общий  анализ  крови,  мочи  в  ди-
намике;  спинномозговая  пункция;    кон-
сультация невропатолога; 
3. Антибактериальная терапия - левомице-
тина сукцинат в/м из расчета 25 мг/кг (ра-
зовая  доза).  Необходимо  ввести  в/м  пред-
низолон  из  расчета  2мг/кг  (разовая  доза) 
для  мембраностабилизирующего  дейст-
вия.  Жаропонижающие  средства    (аналь-
гин  0,15  в/м).  Дезинтоксикационная  тера-
пия  –  в/в  капельно  реополиглюкин  10 
мл/кг,  затем  глюкоза,  альбумин  с  учетом 
диуреза.  Мочегонные  –  лазикс  2  мг/кг  в 
сутки. 
4. Из лабораторных методов используются 
бактериоскопия  мазков  крови  (толстая 
капля)  на  обнаружение  менингококка, 
бактериологическое  исследование  ликво-
ра.  Из  серологических  методов  наиболь-
шей чувствительностью обладает РПГА.  


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет