Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет140/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   183
Клиническая картина: инкубационный период 2-7 дней. Заболевание начинается 
остро, с повышения температуры тела до 38-40

, появляется головная боль, рвота и боль в 
горле (при глотании), увеличение подчелюстных лимфоузлов. К концу 1-х или на 2 сутки 
появляется мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Сыпь в первые дни бо-
лезни ярко-красная, а к 3-4 дню бледнеет до слабо-розовой. Она локализуется преимуще-
ственно  на   сгибательных  поверхностях  конечностей,  передней  и  боковых  поверхностях 
шеи, боковых поверхностях груди, на животе, пояснице, внутренних и задних поверхно-
стях бедер и голеней.  На лице сыпь густо располагается на щеках, не покрывая бледный 
носогубный треугольник. Более насыщена сыпь на боковых поверхностях туловища, вни-
зу живота, в естественных складках кожи в подмышечных паховых, локтевых, подколен-
ных областях, могут быть петехии. Отчетливо выражен белый дермографизм. Характерна 
сухость кожи в сочетании отечностью кожных сосочков – «шагреневая кожа». Сыпь дер-
жится 3-7 дней и исчезает не оставляя пигментации, после сыпи начинается шелушение 
(ушные  мочки,  шея).  Типично  крупно-пластинчатое  шелушение,  особенно  на  ладонях  и 
стопах. 
 
Ангина  –  постоянный  симптом  скарлатины.  Типичной  является  яркая  гиперемия 
ротоглотки – «пылающий зев», четко отграниченное и не распространяется на слизистую 
твердого неба, иногда выявляется мелкоточечная энантема на мягком небе. Ангина чаще 
носит катаральный характер, но может быть лакунарной или фолликулярной. Язык внача-
ле  густо  обложен  серо-желтым  налетом,  а  со  2-3  дня  начинает  очищаться  и  становится 
красным с выраженными сосочками «малиновый язык». Регионарные лимфатические уз-
лы увеличены, умеренно болезненны.  
Со стороны сердечно-сосудистой системы в первые дни болезни тахикардия и повышение 
АД (симпатикус - фаза), а в конце 1-й недели – брадикардия, расширение границ сердца, 
появление  систолического  шума,  снижение  АД  (вагус  -  фаза).  Изменения  обычно  дер-
жаться в течение 2-4 недель.  
В  периферической  крови  в  начальном  периоде  может  быть  лейкоцитоз  нейтро-
фильного характера со сдвигом влево, повышение СОЭ. 
Типичные формы скарлатины по тяжести подразделяются на легкие, среднетяжелые и тя-
желые.  Критериями  тяжести  являются  степень  выраженности  начального  синдрома  ин-
токсикации и изменения в месте входных ворот. 
Легкая  форма  скарлатины  в  современных  условиях  встречается  наиболее  часто  и 
характеризуется слабо выраженным синдромом интоксикации, умеренными изменениями 


 
 
993 
в зеве в виде катаральной  ангины. Состояние детей остается удовлетворительным, темпе-
ратура  тела    не  превышает  37,5-38,5

С или  нормальная.  Возможны  кратковременная го-
ловная боль, недомогание, боль в горле при глотании, однократная рвота. Мелкоточечная 
сыпь неяркая и необильная, угасает к 3-4 дню болезни, изменения в зеве сохраняются 4-5 
дней. 
Среднетяжелая  форма  характеризуется  значительной  интоксикацией,  температура 
повышается до 38,6-39,0

С , рвота обычно повторная. Выражены изменения в зеве – анги-
на с яркой отграниченной гиперемией, нередко с нагноившимися фолликулами и выпотом 
в лакунах. На слизистых оболочках мягкого неба может наблюдаться точечная энантема. 
Мелкоточечная  сыпь  яркая,  обильная,  на  гиперемированном  фоне  и  держится  
5-6 дней. У больных появляется тахикардия, приглушенность I тона. 
Тяжелая форма протекает с резко выраженными симптомами интоксикации (токсическая 
форма)  или  с  тяжелыми  септическими  поражениями  (септическая  форма).  Токсическая 
форма скарлатины развивается бурно и характеризуется резко выраженными симптомами 
интоксикации,  температура  тела  повышается  до  40

С  и  выше,  наблюдается  повторная 
рвота, головная боль, возбуждение, потеря сознания, судороги. Сыпь яркая на гипереми-
рованном фоне кожи, нередко с геморрагиями. Рано появляются и быстро нарастают сим-
птомы поражения сердечно-сосудистой системы. Уже в первые сутки болезни возможно 
развитие  инфекционно-токсического  шока.  Септическая  форма  скарлатины  характеризу-
ется  развитием воспалительных и гнойно-некротических изменений, исходящих из пер-
вичного очага. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   136   137   138   139   140   141   142   143   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет