Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет153/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   183
Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

По  вызову  на  дому  осмотрена  девочка  5-и 
лет. Заболевание началось остро, с повыше-
ния температуры тела до 37,5

С, отмечались 
однократная  рвота  и  боль  в  горле  (при  гло-
тании).  На  2  сутки  от  начала    заболевания 
появились  высыпания  на  коже.  Девочка  по-
сещает детское дошкольное учреждение, где 
отмечался  подобный  случай  заболевания. 
При  осмотре  ребенка:  мелкоточечная  не-
обильная  сыпь  на  гиперемированном  фоне 
кожи, которая локализовалась  преимущест-
венно  на    сгибательных  поверхностях  ко-
нечностей,  боковых  поверхностях  груди,  на 
животе,  внутренних  и  задних  поверхностях 
бедер и голеней;  на лице сыпь  располагает-
ся  на  щеках, носогубный  треугольник  блед-
ный.  При  пальпации  увеличение  подчелю-
стных лимфоузлов. При осмотре зева – уме-
ренная  гиперемия  ротоглотки,  четко  отгра-
ниченная. 
 Анализ  крови:  Нb  –  120  г/л,  эритроциты  – 
4,0  х10
12 
г/л,  лейкоциты  –  15,2х10

г/л,   э-  2 
%, п – 1%, с – 59 %, л – 43%, М – 4%, СОЭ – 
20 мм/ч  
Вопросы:  1.Ваш  предполагаемый  диагноз? 
2. Тактика лечения. 
3. Профилактические мероприятия. 
1.Диагноз: Скарлатина, типичная форма, лег-
кой степени тяжести 
2.Лечение:  Лечение  в  домашних  условиях. 
Режим  –  постельный  на  весь  острый  период 
болезни,  диета  –  соответственно  возрасту, 
преимущественно 
молочно-растительная. 
Антибактериальная терапия  - назначение пе-
нициллина  –  бензилпенициллина  натриевая 
соль в дозе 100 000 ЕД/кг/сут в/м, 4 раза/ су-
тки,  длительность  7  дней  (можно  использо-
вать  феноксиметилпенициллин  для  приема 
через рот в суточной дозе 100 мг/кг в 4 прие-
ма). Из симптоматических средств назначают 
препараты  укрепляющие  сосудистую  стенку 
(аскорутин). 
3.  Профилактика:  основное  профилактиче-
ское мероприятия –  изоляция больной, про-
ведение  текущей  и  заключительной  дезин-
фекции, установить карантин в детском саду 
7  дней  с  момента  изоляции.  Ребенка  допус-
кают в детский коллектив не ранее 22 дня от 
начала  болезни,  после  исследования  общего 
анализа крови, мочи. 

По  вызову  на  дому  осмотрен  мальчик  6-и 
лет.  Заболевание  началось  постепенно  по-
степенное: жалобы на нерезкую боль в горле 
при  глотании,  головную  боль.  Температуры 
тела  повысилась  до  37,5

С.  Родители  отме-
чали слабость, недомогание ребенка, плохой 
аппетит. При осмотре больного обращает на 
себя  внимание  бледность,  безболезненное 
открывание рта, в зеве  отечность миндалин, 
небных  дужек,  умеренная  гиперемия  с  циа-
нотичным оттенком. На миндалинах имеют-
ся  налеты  в  виде  островков  налеты  бело-
желтого  цвета  с  четкими  контурами,    сни-
маются  с  трудом,  возвышаются  над  поверх-
ностью  слизистой  оболочки  ("плюс  ткань"). 
Отмечается  слабая  реакция  регионарных 
(подчелюстных) лимфатических узлов. 
Вопросы:  
1.Поставить предварительный диагноз.  
2.Тактика лечения. 
3.Какова  продолжительность  диспансерного 
наблюдения  после  перенесенного  заболева-
ния? 
1. Диагноз: Дифтерия ротоглотки,  локализо-
ванная (островчатая) форма.
2.  Лечение:  Обязательная  госпитализация  в 
стационар.  Постельный  режим.  Необходимо 
введение  противодифтерийной  сыворотки. 
Сначала  проводится  проба  на  чувствитель-
ность  к  лошадиному  белку.  Сыворотку,  раз-
веденную  1:100,  вводят  в  объеме  0,1  мл  
внутрикожно  в  сгибательную  поверхность 
предплечья.  Через  20  минут  неразведенную 
сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл,  
и  если  нет  местной  или  общей  реакции,  ле-
чебную  дозу вводят через 30-45 минут внут-
римышечно, курсовая доза 20 тыс. АЕ, одно-
кратно.  Показано  применение  антибактери-
альной  терапии  –  эритромицин  перорально 
30-50  мг/кг,  курс  7  дней.  Обязательно  назна-
чение  витаминов:  аскорбиновая  кислота 
(внутрь), витамины В
1
,  В
6
, А и др., назнача-
ется  жаропонижающая,  десенсибилизирую-
щей терапии.  
 3.  Диспансерное  наблюдение  1  месяц  с  ос-
мотром  кардиолога,  невропатолога,  отола-
ринголога. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   149   150   151   152   153   154   155   156   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет