Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Контингент, подлежащий вакцинации против гепатита В



Pdf көрінісі
бет162/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   183
Контингент, подлежащий вакцинации против гепатита В: а) хирурги, стомато-
логи, студенты-медики; в) сотрудники больниц и лабораторий, контактирующие с кровью; 
в) больные и сотрудники онкологических, гематологических, гепатологических, нефроло-
гических, психиатрических отделений; г) больные с психическими расстройствами; д) ли-
ца, случайно контактирующие с HBsAg-положительной кровью; е) лица, бывшие в тесном 
семейном и половом контакте с HBsAg-положительными носителями; ж) дети, рожденные 
от HBsAg-положительных матерей; з) дети при осуществлении расширенной программы 
иммунизации; и) наркоманы; к) мужчины – гомосексуалисты; л) лица, направляющиеся в 
районы высокого риска инфекции. Важно отметить, что именно эта форма гепатита часто 
переходит в хроническую, особенно это учитывается при пересадке органов. 
Гепатит Д 
HDV представляет маленькую частицу (36 нм), которая содержит РНК, покрытую 
HBsAg. HDV не способен к самостоятельной репликации, но может вызывать инфекцию 
при активации в присутствии вируса HBV. Заражение HBV и HDV может произойти од-
новременно (коинфекция), либо HDV может поражать хронического носителя HBsAg (су-
перинфекция). Передача вируса тесно связана с передачей вируса-помощника, т.е. HBV. 
Диагноз острого гепатита D ставят на основании повышенного титра в сыворотке 
анти-HDV  IgG.  Коинфекцию  диагностируют  по  наличию  в  сыворотке  анти-HDV  IgM  и 
высокого титра анти-HBc IgM, которые проявляются в течение 1 недели. Анти-HDV IgM 
исчезают  к  5-6  неделе,  что  свидетельствует  об  излечении  от  HDV-инфекции,  но  могут 
персистировать на протяжении 12 нед – свидетельствует о хронизации процесса. При ис-
чезновении анти-HDV IgM начинают выявляться анти-HDV IgG. Выявляют также HBsAg, 
однако в низком титре, или не обнаруживаются, снижение титра анти-HBc IgM, до выяв-
ления маркеров HDV может ошибочно ставится диагноз острого гепатита С. Клинически 
картина не отличима от гепатита В, однако может отмечаться двухфазный подъем актив-
ности АСТ, при этом второй пик обусловлен острым поражением HDV. 
Для суперинфекции HDV  у носителей HBV характерны раннее появление в сыво-
ротке анти-HDV IgM, почти одновременно с анти-HDV IgG, и персистенция обоих клас-
сов антител. У этих больных анти-HBc IgM обычно отсутствуют или выявляются в низких 


 
 
113

титрах.  HDV-инфекция  угнетает  репликацию  HBV  и  у  больных  обычно  отсутствуют 
HBeAg  и HBV-ДНК. 
Вакцинация против гепатита В создает у реципиента иммунитет к HBV-инфекции 
и защищает против HDV-инфекции. 
Гепатит С 
Инкубационный период заболевания составляет от 5 до 12 нед, только у 25 % зара-
женных  развивается  желтуха,  может  протекать  бессимптомно,  у  ВИЧ-инфицированных 
быстро прогрессирует. HCV-РНК может обнаруживаться в сыворотке через 1-2 нед после 
инфицирования.  Активность  сывороточных  трансаминаз  нарастает  умеренно  через  7-8 
нед, превышая в 15 раз верхнюю границу нормы. При полном выздоровлении HCV-РНК в 
сыворотке не выявляется, но антитела персистируют в течение нескольких месяцев. Через 
год  у  большинства  больных  с  посттрансфузионным  гепатитом  сохраняется  повышенная 
активность трансаминаз. 
Разработка вакцин против HCV находится на начальном этапе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   158   159   160   161   162   163   164   165   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет