Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острыми кишечными



Pdf көрінісі
бет176/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   183
Оценка степени тяжести обезвоживания у детей с острыми кишечными  
инфекциями 
Признак  
Степень обезвоживания при острой потере массы тела 
До 5% (1 степень) 
5-10% (2 степень) 
Более 10% (3 степень) 
Стул  
3-5 раз в сутки 
До 10 раз в сутки 
Частый, без счета 


 
 
122

Рвота  
Редкая  
Повторная  
Многократная 
Общее состояние 
Средней тяжести 
Тяжелое  
Очень тяжелое 
Жажда  
Умеренная  
Резко выраженная 
Может отсутствовать 
Тургор тканей 
Сохранен  
Снижен  
Кожная складка не рас-
правляется 
Слизистые оболочки   Влажные  
Суховаты,  слегка  гипе-
ремированы 
Сухие, яркие 
Большой родничок  
Нормальный  
Слегка запавший 
Втянут  
Глазные яблоки 
Нормальные  
Мягкие  
Западают  
Цианоз  
Отсутствует  
Умеренный  
Резко выражен 
Тоны сердца 
Громкие  
Приглушены  
Глухие  
Ритм сердца 
Нормальный  
Умеренная тахикардия 
Выраженная  тахикар-
дия 
Артериальное  дав-
ление 
Нормальное 
или 
слегка повышено 
Диастолическое  повы-
шено 
Снижено 
ЦВД 
Нормальное  
Снижено  
Отрицательное  
Сознание  
Нормальное  
Возбуждение  или  сон-
ливость, вялость 
Нарушено 
Реакция на боль 
Выражена  
Ослаблена  
Отсутствует  
Голос  
Нормальный  
Ослаблен  
Часто афония 
Конечности  
Теплые  
Холодные  
Очень холодные 
Температура тела 
Нормальная  
Часто повышена 
Часто снижена 
Диурез  
Сохранен  
Снижен  
Значительно 
снижен 
(менее 10мл/кг) 
Дыхание  
Нормальное  
Умеренная одышка  
Пародоксальное  
РН 
Норма  
7,3 и ниже 
Резко снижено 
ВЕ 
Норма  
До -10 
Ниже –20 
Основные принципы терапии острых кишечных инфекций у детей  
Комплексное лечение ОКИ включает: лечебное питание, этиотропную терапию, патогенетическую 
(регидратационную)  и  симптоматическую  терапию,  а  также  ферментотерапию,  коррекцию  дис-
биотических  нарушений  в  кишечнике  и  иммунотерапию.  Диетотерапия.  Дети  раннего  возраста, 
находящиеся на естественном  вскармливании должны получать грудное молоко. При искусствен-
ном вскармливании вид заменителя грудного молока зависит от типа диареи. При инвазивных и 
секреторных  диареях    рекомендуется  использование  адаптированных  молочных  смесей,  обога-
щенных пробиотиками (НАН1, НАН2, Нутрилак Бифи, Бифидус и т.д),   кисломолочных смесей 
(«Нутрилон-низколактозный»,  «НАН-безлактозный»,  «Мамекс  безлактозный»),    при  отсутствии 
атопического  дерматита,  пищевой  аллергии  и  риска  развития аллергических  заболеваний  можно 
рекомендовать смеси на основе соевого белка («Фрисосой»,Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Хумана 
СЛ и др) при тяжелом течении заболевание показаны смеси  с частичным или полным гидролизом 
белка (НАН ГА, Нутрилак ГА, Фрисолак ГА, Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Прегис-
тимил и др). При осмотических диареях необходимо перевести ребенка на низколактозные и без-
лактозные смеси (НАН безлактозный, Нутрилак безлактозный, Энфамил лактофри), при грудном 
вскармливании  добавить  ферменты  (Лактазим,  Ти-лактаза).  Объем  питания  зависит  от    степени 
тяжести  заболевания:  при  легких  степенях  уменьшается  на  15-20%,  при  среднетяжелой  –  на  20-
30%, при тяжелой: на 30-50%. кратность кормления также зависит от тяжести состояния и состав-
ляет от 6 до 10 раз в сутки с уменьшением разового объема. Недостающий объем питания воспол-
няется за счет  жидкости энтерально или парентерально. Детям старше года  из питания исключа-
ют  продукты  усиливающие  перистальтику  кишечника  (ржаной  хлеб,  сухари  из  ржаного  хлеба, 
сдобные, хлебобулочные и кондитерские изделия, цельное молоко, йогурт, ряженка, сливки, каши 
на цельном молоке, бобовые, свекла, огурцы, квашеная капуста, овощи и фрукты без термической 
обработки, ягоды, виноград, крепкие мясные и рыбные бульона, жирные сорта мяса и рыбы, соле-
нья,  маринады).  В  острые  период  разрешается  отварной  рис,  печеные  яблоки,  сухари  из  белого 
хлеба,  бананы.  При  уменьшении  проявлений  кишечной  дисфункции  вводятся  мясные  суфле  из 
курицы, кролика, говядины, картофельное пюре на воде, овощные супы, кисели, компоты из яблок 
и изюма, безмолочные каши, галетное не сдобное печенье. Регидратационная терапия. Основным 
патогенетическим методом лечения ОКИ является восполнение потерянной жидкости. При экси-


 
 
123

козе I и II степени используется метод оральной регидратации. При секреторной диарее препара-
тами  выбора  является  Редирон  и  Глюкосолан  (Цитроглюкосолан)  характеризующиеся  высоким 
содержанием солей и высокой осмолярностью. При осмотической и инвазивной диарее показаны 
гипосомолярные растворы – Гастролит и  ORS-200. Пероральная регидратация при наличии обез-
воживания I-II степени проводится в два этапа. I этап – в первые 6 часов от начала лечения прово-
дится ликвидация водно-солевого дефицита, имеющего место к началу лечения.  
Таблица 25 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   172   173   174   175   176   177   178   179   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет