Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Занятие № 4.     ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ



Pdf көрінісі
бет33/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   183
Занятие № 4.     ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 
Цель занятия: изучить современные представления об особенностях этиопатогенеза, 
клиники, диагностики и лечения ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) у детей. 
Вопросы для самоподготовки
1. Современная терминология ЮРА, теории этиопатогенеза, принципы классификации. 
2. Характеристика суставного синдрома при ревматоидном артрите у детей. 
3.  Суставно-висцеральные  формы  ЮРА  (вариант  с  ограниченными  висцеритами,  аллерго-
септический вариант, субсепсис Висслера-Фанкони). 
4.  Лабораторные  рентгенологические  признаки  ревматоидного  артрита  в  детском  возрасте. 
Критерии диагностики ЮРА. 
5. Дифференциальный диагноз ЮРА. 
6. Современные подходы к лечению ЮРА. Место базисных препаратов, стероидных и несте-
роидных противовоспалительных средств в медикаментозной терапии ЮРА. 
 
В  основе  современных  взглядов  на  диагностику  ювенильного  ревматоидного  арт-
рита лежит принцип исключения всех остальных заболеваний ревматологического профиля. 
Между тем, в первые месяцы болезни это весьма затруднительно, в связи с чем, зарубежные 
специалисты предлагают использовать для обозначения любого артрита, начавшегося до 16 
летнего  возраста  и  продолжающегося  более  6  недель  термин  «ювенильный  хронический» 
(ЮХА)  или  «ювенильный  идиопатический  артрит»  (ЮИА).  Отечественные  педиатры    ис-
пользуют как термин ЮРА, так и ЮХА, подразумевая, что диагноз ЮХА является динами-
ческим и объединяет достаточно разнородные артриты, которые, тем не менее, имеют и ряд 
общих черт (энтезопатии, серонегативность, связь дебюта болезни с кишечными или уроге-
нитальными инфекциями и др.). Части из этих артритов свойственно доброкачественное те-
чение и лишь часть может впоследствии трансформироваться в ЮРА или другие ДБСТ, на-
пример,  в болезнь Бехтерева. 
Диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА) в ходе динамического наблюде-
ния выставляется при условии: 
1)  прогрессирования заболевания с генерализацией суставного синдрома или вовле-
чением в процесс внутренних органов;  
2)  наличия и прогрессирования костно-суставной деструкции; 
3)  стойкого и прогрессирующего нарушения функции суставов. 
ЮРА  –  начавшийся  в  детском  возрасте  хронический  прогрессирующий  системный 
полисиновиит, приводящий к постепенной деструкции суставов, сочетающийся с продукци-
ей антител к IgG и характерными внесуставными изменениями. ЮРА страдает  лишь 0,03-
0,8% детей, но заболевание представляет серьезную социальную проблему, вследствие ран-
ней инвалидизации пациентов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет