Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.
Алгоритм проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация.
| Этиопатогенез. ЮРА болеют чаще девочки, причем более половины детей заболева-
ют в возрасте до 5 лет. Отмечается возможная связь заболевания с перенесенной стрептокок- ковой, стафилококковой, листериозной, микоплазменной, хламидийной, вирусной инфекци- ей. Однако нет достаточных оснований считать какой-либо из этих микроорганизмов специ- фическим возбудителем ЮРА. Имеется тесная связь заболевания с носительством опреде- ленных генов гистосовместимости HLA (DR 1;2;4;5; B 12;27;35), что подтверждает генетиче- скую предрасположенность к возникновению ЮРА. Пусковым механизмом возникновения ЮРА может быть травма сустава, профилактические прививки, стрессы, температурные воз- действия. Неизвестный антиген воспринимается и обрабатывается детритнымии клетками и макрофагами, которые презентируют его Тh0-лимфоцитам. В результате их взаимодействия активируются Т-хелперы 1 типа (Th1), которые стимулируют выработку интерлейкина 2, вы- зывающего активацию клеточного звена иммунитета с клональной экспансией Т- лимфоцитов и ростом В-лимфоцитов, что приводит к активации макрофагов и естественных киллеров, а также гиперпродукции иммуноглобулинов (Ig) класса G. Последние приобрета- ют свойства аутоантигенов и плазматические клетки начинают продуцировать к их фрагмен- там аутоантитела, которые представлены, в основном, Ig класса М и носят название ревмато- идных факторов (РФ). Взаимодействие иммуноглобулинов G, РФ и комплемента приводит к образованию ЦИК и активации медиаторов воспаления. Активация Th2 приводит к выработке интерлейкина 4, активирующего иммунный от- вет по гуморальному типу. Активированные Т-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, сино- виоциты вырабатывают большое количество провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1, 6, 8, фактора некроза опухоли α и др.), которые определяют как развитие экстраартику- лярных проявлений, так и выраженность ревматоидного синовиита. Последний носит хрони- ческий деструктивный характер, что связывают с образованием «паннуса» («плаща»), высти- лающего поверхность суставного хряща, нарушающего обменные процессы внутри сустава и усиливающего костно-суставную деструкцию. Классификация. В нашей стране широко используется следующая классификация ювенильного ревматоидного артрита (таблица 8). Таблица 8 жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|