Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет34/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   183
Этиопатогенез. ЮРА болеют чаще девочки, причем более половины детей заболева-
ют в возрасте до 5 лет. Отмечается возможная связь заболевания с перенесенной стрептокок-
ковой, стафилококковой, листериозной, микоплазменной, хламидийной, вирусной инфекци-
ей. Однако нет достаточных оснований считать какой-либо из этих микроорганизмов специ-
фическим  возбудителем  ЮРА.  Имеется  тесная  связь  заболевания  с  носительством  опреде-
ленных генов гистосовместимости HLA (DR 1;2;4;5; B 12;27;35), что подтверждает генетиче-
скую  предрасположенность  к  возникновению ЮРА.  Пусковым механизмом  возникновения 
ЮРА может быть травма сустава, профилактические прививки, стрессы, температурные воз-
действия.  
Неизвестный  антиген  воспринимается  и  обрабатывается  детритнымии  клетками  и 
макрофагами, которые презентируют его Тh0-лимфоцитам. В результате их взаимодействия 
активируются Т-хелперы 1 типа (Th1), которые стимулируют выработку интерлейкина 2, вы-
зывающего  активацию  клеточного  звена  иммунитета  с  клональной  экспансией  Т-
лимфоцитов и ростом В-лимфоцитов, что приводит к активации макрофагов и естественных 
киллеров, а также гиперпродукции иммуноглобулинов (Ig) класса G. Последние приобрета-
ют свойства аутоантигенов и плазматические клетки начинают продуцировать к их фрагмен-
там аутоантитела, которые представлены, в основном, Ig класса М и носят название ревмато-


идных факторов (РФ). Взаимодействие иммуноглобулинов G, РФ и комплемента приводит к 
образованию ЦИК и активации медиаторов воспаления.  
Активация Th2 приводит к выработке интерлейкина 4, активирующего иммунный от-
вет по гуморальному типу. Активированные Т-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, сино-
виоциты вырабатывают большое количество провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 
1,  6,  8,  фактора  некроза опухоли  α  и  др.),  которые определяют  как  развитие  экстраартику-
лярных проявлений, так и выраженность ревматоидного синовиита. Последний носит хрони-
ческий деструктивный характер, что связывают с образованием «паннуса» («плаща»), высти-
лающего поверхность суставного хряща, нарушающего обменные процессы внутри сустава и 
усиливающего костно-суставную деструкцию. 
Классификация. В нашей стране широко используется следующая классификация 
ювенильного ревматоидного артрита (таблица 8). 
 
Таблица 8 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет