Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Суставно-висцеральная форма ЮРА



Pdf көрінісі
бет38/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   183
Суставно-висцеральная форма ЮРА встречается у 30% детей. Самый тяжелый ва-
риант  ее  течения  –  синдром  Стилла,  который  встречается  преимущественно  у  маленьких 
детей. Начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр, появления выра-
женных симптомов общей интоксикации, болей и припухлости пораженных суставов. Лихо-
радка неправильного типа. Типичны похудание, бледность кожи, трофические расстройства, 
возможны полиморфные сыпи. Сравнительно редко походу сосудов или над суставами могут 
пальпироваться ревматоидные узелки, которые чаще наблюдаются при длительном течении 
ЮРА.  В  период  максимальной  активности  характерно  поражение  суставов  кистей  рук,  ко-
ленных, тазобедренных, височно-нижнечелюстных и суставов позвоночника, особенно шей-
ного  отдела.  Боли  в  суставах  настолько  интенсивные,  что  ребенок  практически  полностью 
обездвижен и реагирует даже на прикосновение простыни (симптом «простыни»). Патогно-
монична реакция лимфоидных органов: увеличение лимфатических узлов (в большей степе-
ни локтевых и подмышечных), селезенки и печени с нарушением функции последней. 
Из висцеральных проявлений при этом варианте ЮРА наиболее часто отмечается по-
ражение сердечно-сосудистой системы и почек, реже  - легких. У большинства больных ди-
агностируется  миокардит  или  миоперикардит,  иногда  в  сочетании  с  аортитом.  Поражение 
легких проявляется интерстициальной пневмонией и плевритом. На современном этапе вви-
ду скудности клинической симптоматики диагностика кардита и плевропневмонита затруд-
нена, и основное значение имеют инструментальные методы исследования. 
Поражение почек при ЮРА проходит несколько стадий. Для начальных стадий харак-
терно  лишь  изменение мочевого осадка  и  незначительная  протеинурия.  При  неблагоприят-
ном течении процесс переходит в нефротическую стадию, для которой типичны значитель-
ная протеинурия, диспротеинемия и гиперлипидемия. Однако, несмотря на то, что имеется 
нарушение функции почек, АД  долгое время остается нормальным. В дальнейшем прогрес-
сирует почечная недостаточность и процесс переходит в терминальную азотемическую ста-
дию,  морфологическим  признаком  которой  является  амилоидоз  почек.  Последний  может 
быть диагностирован лишь при биопсии. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет