Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Суставно-висцеральная  форма  с  ограниченными  висцеритами



Pdf көрінісі
бет39/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   183
Суставно-висцеральная  форма  с  ограниченными  висцеритами  занимает  проме-
жуточное место между полиартикулярным вариантом суставной формы ЮРА и синдромом 
Стилла.  
Аллерго-септический вариант ЮРА и аллергосепсис Висслера-Фанкони начина-
ется внезапно с подъема температуры до фебрильных или гектических цифр, особенно в ут-
ренние часы, в сочетании с ознобом. Снижение температуры сопровождается проливным по-
том.  Выражены  симптомы общей интоксикации. Лихорадка  рефрактерна  к  антибиотикам  в 
течение  2-3  недель.  Кардинальный  признак  аллергосепсиса  –  полиморфная  сыпь,  чаще  по 
типу  коре-  или  скарлатиноподобной,  но патогномоничной заболеванию  считают  линейную 
сыпь,  расположенную  на  боковых  поверхностях  туловища  и  разгибательных  поверхностях 
конечностей. Из висцеральных поражений типичны полисерозиты (перикардит, плеврит, се-
розный перитонит). Суставной синдром может присоединиться спустя недели и даже месяцы 
от начала болезни.  
Диагностика.  В  анализах  крови  у  детей  с  ЮРА  -  гипохромная  анемия,  нормальное 
или сниженное (при синдроме Стилла) количество лейкоцитов, небольшой нейтрофилез (при 
субсепсисе - выраженный), ускорение СОЭ (значительное и длительное). Определение муко-
идных  соединений  и  белковых  сдвигов  имеет  вспомогательное  значение.  Высокая  лабора-
торная активность характерна для системных вариантов. В иммунограмме  – гипериммуног-
лобулинемия, неблагоприятно обнаружение Ig G и ЦИК.  
Вспомогательные методы диагностики - тепловизионное исследование и УЗИ, позво-
ляющее в большинстве случаев судить о наличии выпота и характере воспалительного про-
цесса (экссудативный, пролиферативный). При наличии жидкости показана пункция сустава. 
Исследование синовиальной жидкости при ЮРА выявляет ее обилие, низкую вязкость и вы-
сокое содержание белка. Наблюдается нейтрофильный цитоз. Обнаружение РФ в синовиаль-
ной жидкости и/или плазме крови (реже) возможно лишь у 15-20% детей. Важную роль в ди-
агностике имеет  рентгенологическое  исследование. Для начальных стадий ЮРА характер-
ны увеличение размеров эпифизов, более раннее появление ядер окостенения, деформация и 
нарушение роста костей.  


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   35   36   37   38   39   40   41   42   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет