Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Классификация БА у детей (И.И.Балаболкин, М.Я.Студеникин, Москва, 1998



Pdf көрінісі
бет4/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   183
Классификация БА у детей (И.И.Балаболкин, М.Я.Студеникин, Москва, 1998; 
А.Г.Чучалин, А.А.Баранов, Москва, 2006) 
Форма  
болезни 
Фаза болезни 
Степень 
 тяжести 
Степень 
 контроля 
Осложнения 
Атопическая 
Неатопиче-
ская 
Обострение 
Приступ БА 
(легкий, средне-
тяжелый, тяже-
лый) 
Астматическое 
состояние 
Ремиссия 
Легкая 
интермитти-
рующая 
персистирующая 
 
Среднетяжелая 
 
Тяжелая 
 
Контролируемая 
 
Частично кон-
тролируемая 
 
Неконтролируе-
мая 
Ателектаз легких 
Пневмоторакс 
 
Подкожная, ме-
диастинальная 
эмфизема 
Легочное сердце 
Таблица 2 
Оценка степени тяжести БА у детей 
 
Критерии 
Легкая форма 
Среднетяжелая форма 
Тяжелая форма 
Частота приступов 
Не чаще 1 раза в мес. 
ночные приступы реже 
1 раз в мес. 
Чаще 1 раза в мес. В 
периоде обострения до 
3 раз 
Приступы часто повто-
ряющиеся, в периоде 
обострения – ежеднев-
ные. Ночные приступы 
более 2-х раз в мес.  
Степень тяжести 
приступов 
Легкие, умеренно вы-
раженные 
Приступы средней сте-
пени тяжести, редко - 
тяжелые 
Приступы тяжелые 
Кашель 
Эпизодический, прехо-
дящий 
Пароксизмальный, ма-
лопродуктивный 
Постоянный, продук-
тивный 
Одышка 
Экспираторная. Вне 
приступа ее нет 
При физической нагруз-
ке 
В покое 
Мокрота 
Мало, трудно отделяе-
мая, стекловидная 
Умеренное количество, 
вязкая 
Большое количество, 
слизистогнойная, вязкая 
Хрипы 
В конце выдоха, сухие, 
исчезающие 
Сухие и/или влажные 
По всем легочным по-
лям сухие и влажные 
Показатели ПСВ в 
период обострения 
80% и более 
от 60 до 80% 
Менее 60% 
Дыхательная не-
достаточность 
Нет 
Умеренная, I,II cт. 
Выраженная II, III ст. 
Ремиссия 
Полная 
Неполная или фармако-
логическая 
Неполная фармакологи-
ческая 
Длительность ре-
миссии 
3 мес. и более 
Менее 3-х мес. 
Менее 3 мес. 
Осложнения 
Нет 
Хронический бронхит 
Легочное сердце, сте-
роидозависимость 
Иммунотерапия 
Эффективна 
Менее эффективна 
Не показана 
Эффект бронхоли-
тиков 
Хороший 
Высокий, но не всегда 
Недостаточный 
Использование кор-
тикостероидов 
Не применяются 
Ингаляционные 
Ингаляционные и сис-
темные в том числе 
Госпитализация 
Редко 
При обострении 
Часто, при обострении 
Суммарная дли-
тельность периодов 
обострения в год 
Менее 3 мес. 
От 3 до 6 мес. 
от 6 до 12 мес. 
 
Приступ БА – это острое состояние  экспираторного удушья, затрудненного или сви-
стящего  дыхания  и  спастического  кашля  при  существенном  снижении  показателя  пиковой 
скорости выдоха (ПСВ). 


Период обострения БА – это дни, недели, или месяцы в течение которых имеется кли-
нически  выраженный  или  скрытый  синдром  бронхиальной  обструкции,  определяемый  по 
показателям ПСВ. В это время острые приступы БА могут повторяться. 
Период  ремиссии  –  это  период  клинического  благополучия.  Ремиссия  может  быть 
полной или неполной в зависимости от показателей функции внешнего дыхания, а также ре-
миссия может быть фармакологической, т.к. сохраняется на фоне приема медикаментов. 
При  эпидемиологических  исследованиях  выявлено,  что  тяжелая  БА  у  детей  диагно-
стируется у 5% больных, среднетяжелая – у 25-30% и легкая – у 65-70%. 
Во время приступа удушья больные принимают вынужденное положение. Кожа ста-
новится бледно-серого цвета, отмечается периорбитальный, периоральный цианоз или акро-
цианоз.  Кашель  малопродуктивный.  Выдох  шумный  с  участием  вспомогательной  мускула-
туры, слышны дистанционные свистящие хрипы. Выражена экспираторная одышка. Перку-
торный звук высоко тимпанический, дыхание ослаблено. В обеих легких выслушиваются су-
хие свистящие хрипы. Пульс малого наполнения. Тоны сердца приглушены. 
Таблица 3 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет