Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Занятие №  5. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ У ДЕТЕЙ



Pdf көрінісі
бет47/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   183
Занятие №  5. НЕРЕВМАТИЧЕСКИЕ КАРДИТЫ У ДЕТЕЙ 
 
Цель занятия: изучить этиологию, классификацию, особенности клиники врожден-
ных и приобретенных кардитов, принципы лечения, вопросы диспансеризации и реабилита-
ции. 
Вопросы для самоподготовки
1.  Этиология и патогенез неревматических кардитов 
2.  Классификация 
3.  Клиника врожденных кардитов 
4.  Клиника приобретенных кардитов 
5.  Инструментальная характеристика кардитов 
6.  Дифференциальная диагностика кардитов 
7.  Лечение, диспансеризация. 
Неревматический  кардит  (НК)  –  это  заболевание  миокарда  воспалительного  генеза, 
возникающее  под  действием  различных  инфекционных  агентов,  характеризуется  воспали-
тельной  инфильтрацией  миокарда  с  фиброзом,  некрозом  и/или  дегенерацией  миоцитов,  не 
связанное  с  β-гемолитическим  стрептококком  группы  А.  В  воспалительный  процесс  могут 
вовлекаться кардиомиоциты, интерстициальная ткань, сосуды, проводящая система сердца, а 
также перикард. 
Этиология. Выделяют 3 формы заболевания: инфекционные миокардиты, аллергические 
миокардиты,  токсико-аллергические  миокардиты  (лекарственные,  сывороточные,  поствак-
цинальные,  при  ДБСТ,  в  результате  повреждения  миокарда  физическими  и  химическими 
агентами). Заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых, болеют преимущественно 
мальчики. Тяжелые формы чаще диагностируются  у детей раннего возраста. Наиболее рас-
пространенной причиной считают вирусы, особенно энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО), 
герпеса, краснухи, цитомегаловирусы, обладающие кардиотропностью. Причиной кардитов 
также  могут  быть  бактерии  (стрептококки  группы  В,  стафилококки,  протей  и  др.),  токсо-
плазмы,  хламидии,  токсические  (при  дифтерии),  паразитарные,  идиопатические  НК.  Пред-
располагающие  факторы:  наследственность,  несовершенство  иммунной  системы,  хрониче-
ские очаги инфекции, состояние реактивности макроорганизма, аномалии конституции. 
Н.А.Белоконь предложена рабочая классификация НК у детей (таблица 10). 


Таблица 10 
Период возникновения за-
болевания 
Врожденный – ранний и поздний 
Приобретенный 
Этиологический фактор 
Вирусный, вирусно-бактериальный, бактериальный, паразитар-
ный, грибковый, иерсиниозный, аллергический (лекарственный, 
сывороточный), идиопатический 
Форма (по преимущест-
венной локализации про-
цесса) 
Диффузный 
Поражение проводящей системы сердца 
Течение 
Острое – до 3 мес., подострое – до 18 мес., хроническое – более 18 
мес. (рецидивирующее, первично хроническое): застойный, гипер-
трофический, рестриктивный варианты 
Тяжесть кардита 
Легкий, среднетяжелый, тяжелый 
Форма и степень СН 
Левожелудочковая I, IIA, Б, III степени 
Правожелудочковая I, II А, Б, III степени  
Исходы и осложнения 
Кардиосклероз, гипертрофия миокарда, нарушение ритма и прово-
димости, легочная гипертензия, поражение клапанного аппарата, 
констриктивный миоперикардит, тромбоэмболический синдром 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет