Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет8/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   183
Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

Саша  С.,  10  лет.  Болен  бронхиальной  аст-
мой  с  5  лет.  Приступы  удушья  возникают 
ежемесячно,  иногда  и  ночью.  Для  снятия 
приступа  достаточно  сделать  1-2  вдоха  ин-
галяционного  беротека.  Наблюдается  дис-
пансерно  у  участкового  педиатра  и  аллер-
голога. В течение 2-х недель приступов за-
трудненного дыхания не было. Обратился к 
педиатру за советом по поводу лечения, т.к. 
уезжает  в  гости.  Какие  следует  дать  реко-
мендации по лечению ребенка? 
1. Необходимо соблюдать гипоаллергенную 
диету. 
2.  Продолжить  базисную  противовоспали-
тельную терапию: тайлед 2 ингаляции в су-
тки, задитен по 1 мг, отвар корня солодки. 
3. Дыхательная гимнастика. 
4. Лечебная физкультура. 

Вася  Л.,  5  лет,  жалуется  на  кашель  и  при-
ступы  удушья.  С  2-х  месяцев  страдал  экс-
судативным  диатезом,  не  переносит  яйца, 
1.Предварительный  диагноз:  бронхиальная 
астма,  атопическая,  средней  степени  тяже-
сти, фаза обострения. 


цитрусовые  и  некоторые  лекарственные 
препараты  (анальгин,  сульфаниламиды).  С 
3-х  лет  ежемесячно  возникают  приступы 
затрудненного  дыхания:  ребенок  синеет, 
принимает  вынужденное  положение,  дыха-
ние  становится  частым  с  удлиненным  сви-
стящим  выдохом.  Приступы  возникают 
преимущественно во время цветения расте-
ний.  В  настоящее  время  сохраняются  ка-
шель,  дыхание  с  удлиненным  выдохом. 
Грудная  клетка  вздута,  при  перкуссии  лег-
ких  определяется  тимпанический  оттенок 
перкуторного звука, прослушиваются жест-
кое  дыхание  и  рассеянные  «музыкальные 
хрипы».  
Вопросы:  1.  Поставить  предварительный 
диагноз.  2.  Составить  план  обследования. 
3.Назначить лечение. 
2.План обследования: общ. ан. крови и мочи 
в  7-10  дней,  посев  мокроты  на  флору  с  оп-
ределением  чувствительности  к  антибиоти-
кам. Ан. крови на белковые фракции, имму-
нограмма.  Ан.  кала  на  яйца  глистов,  лямб-
лии.  Реакция  Манту.  Функциональные  про-
бы:  определение  соотношения  частоты 
пульса  и  дыхания,  измерение  объема  груд-
ной клетки на вдохе и на выдохе, спирогра-
фия,  ЭКГ.  ФКГ,  определение  жизненной 
емкости  легких.  Рентгенография  органов 
грудной клетки.  Консультация аллерголога, 
стоматолога, отоларинголога.  
3.Во время приступа: 


агонисты короткого 
действия  (вентолин,  сальбутамол-  в  суточ-
ной дозе 400мкг), эуфиллин внутривенно. В 
дальнейшем  ингаляции  интала  4  раза  в  су-
тки  или  тайлед  2-4  раза  в  сутки.  В  случае 
недостаточной эффективности в течение 6-8 
недель эти препараты необходимо заменить 
ингаляционными 
кортикостероидами 
в 
среднетерапевтических дозах. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет