Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет82/183
Дата20.05.2020
өлшемі1.91 Mb.
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   183
 
Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

Коля  С.,  10  лет  поступил  в  клинику  с  жалобами  на 
выраженные отеки лица, нижних конечностей, редкие 
мочеиспускания. Заболел около 2-х недель назад, ко-
гда после купания в реке поднялась температура, бес-
покоила боль в горле, слабость, головная боль, к вра-
чу не обращались. Лечился дома аспирином, полоскал 
горло.  Температура  нормализовалась,  но  держалась 
слабость.  На  10-й  день  болезни  появились  отеки  век, 
стал реже мочиться. Обратился к врачу и был направ-
1.  Острый  гломерулонефрит  с 
нефритическим синдромом, пери-
од начальных проявлений. 
2. Необходимо исследовать: кровь 
на  общий анализ,  белки  сыворот-
ки,  белковые  фракции,  фибрино-
ген, холестерин, остаточный азот, 
мочевину,  креатинин  сыворотки, 
титр  анти-стрептолизин  -  О,  се-


лен  на  стационарное  лечение.  При  поступлении  со-
стояние тяжелое, резкая бледность кожных покровов, 
отеки на лице, голенях. При исследовании в зеве рых-
лые,  гипертрофированные  миндалины,  гиперемия. 
Зубы кариозные. Границы сердца расширены влево на 
1  см,  тоны  глухие,  выслушивается  систолический 
шум на верхушке,  Y точке и акцент 

  тона  на  легоч-
ной артерии. Пульс 108/минуту. Артериальное давле-
ние –130/80 мм рт. ст. Диурез за сутки 600 мл. Моча 
красного цвета. Стул оформлен. 
Вопросы:  1.  Поставить  предварительный  диагноз.  2. 
Назначить исследования. 3. Составить план лечения.  
ромукоид,  СРБ.  Общий  анализ 
мочи. Проба Зимницкого, клиренс 
эндогенного  креатинина.  Кон-
сультация лор - врача, стоматоло-
га, окулиста, ЭКГ. 
3.  Стационарное  лечение:  режим 
постельный,  стол  №7,  Антибио-
тики  (пенициллин),  витамины, 
антиагреганты  (курантил),  анти-
коагулянты  (гепарин  -  после  по-
лучения  данных  коагулограммы) 
антигистаминные, 
диуретики 
(фуросемид). 

Марина  Л.,  6  лет,  поступила в  детское  отделение  об-
ластной  больницы  с  жалобами  на  распространенные 
отеки  на  лице,  туловище,  конечностях,  головную 
боль,  тошноту,  снижение  аппетита,  уменьшение  ко-
личества  мочи.  Из  анамнеза  известно,  что  больна  в 
течение 1 года 5 месяцев. Лечилась по поводу данного 
заболевания  по  месту  жительства  в  течение  10  меся-
цев,  затем  выписана  с  улучшением  домой.  Дома  са-
мочувствие  было  удовлетворительным,  но  по  утрам 
отмечалась пастозность век, периодически болела го-
лова. После острого респираторного заболевания уси-
лились отеки, стала мало мочиться. При поступлении 
состояние  тяжелое,  отеки  лица  нижних  конечностей, 
определяется свободная жидкость в животе. Расшире-
ны границы сердца, артериальное давление 140/95 мм. 
рт. ст. Печень выступает на 3 см из-под края реберной 
дуги. В анализе мочи  обнаружена протеинурия  - 1,65 
%
0
, лейкоциты -3-4 в поле зрения, эритроциты выще-
лоченные и свежие 5-7 в поле зрения, цилиндры гиа-
линовые,  зернистые  до  5-6  в  поле  зрения.  В  общем 
анализе  крови:  эритроциты  -  3,1х10
12 
,  Hb-  110  г/л, 
цветной показатель- 0,87, лейкоциты - 10,8х10
9
, СОЭ- 
60 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Поставить предварительный диагноз. 
2. Назначить необходимые исследования. 
 
1.  Хронический  гломерулонеф-
рит,  смешанная  форма,  период 
обострения. 
2.  План  обследования:  ан.  крови 
на  белок,  белковые  фракции, 
фибриноген,  холестерин,  оста-
точный  азот,  мочевину,  креати-
нин  сыворотки.  Клиренс    эндо-
генного  креатинина,  проба  Зим-
ницкого.  Иммунограмма.  Ан.  мо-
чи на суточную экскрецию белка,   
селективность 
протеинурии, 
пункционная 
биопсия 
почек. 
ЭКГ,  ЭХО-КГ.  Консультация  лор 
            врача, стоматолога, оку-
листа. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   78   79   80   81   82   83   84   85   ...   183




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет