№ Дене ызуын олты астынан лшеу
алталы ингаляторын олдану (1-2 басу)
жүктеу/скачать 469,16 Kb. Pdf көрінісі
|
chek lst terapia docx
алталы ингаляторын олдану (1-2 басу) Қ қ
Небулайзерді бронхолитикпен (сальбутамол 100мкг/дозада) 5-10 мин аралы ында ғ
қ 4.
қ ғ 5. Эуфиллин 2,4% ерітіндісін 10 мл 5-7 минут ішінде баяу вена ішіне, содан кейін 3-5 мл-ді натрий хлорды 0,9%-500 мл ерітіндісінде к к тамыр а тамшылатып енгізді. ң ө ғ 6.
7.
8.
ө ғ
Нау асты немі тамыр со уын, А ,тыныс алу жиілігін, а ыры ты сипатын қ ң ү ғ Қ қ қ қ ң ба ылап отырды. қ 10. Нау асты отыр ан немесе басы к тері кі жат ан к йінде зе білмен реанимация а немесе қ ғ ө ң қ ү ң ғ ПИТ-ке госпитализациялау ажет. қ № кпеден ан кету кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету Ө қ ғ қ қ ө ө 1. Нау асты тыныштандырып, ол аптарды киді. қ қ ғ
2. Жартылай отыр ызу а к мектесті ( а ыры ты б луін же ілдету шін) . ғ ғ ө
қ қ қ ө ң ү 3. Т ру а, с йлеуге тыйым салды. ұ ғ
ө 4.
ұ ұ
қ қ 5. Нау ас а сал ын с йы ты берді ас т зы ерітіндісі (1 ас асы т зды 1 стакан су а), қ қ
қ ұ қ қ ұ қ қ ұ ғ ала ай айнатпасын . қ қ
6. 1-2 мл 12,5% дицинон ерітіндісін б лшы етке немесе к ктамыр а енгізді. ұ қ ө ғ 7. К ктамыр а 10мл 1% кальций хлорид ерітіедісін ж не 100мл 5% аминокопрон ө ғ ә ыш ылы ерітіндісін тамшылатып енгізді. қ қ 8. Б лшы етке 1-2 мл 1%викасол ерітіндісін енгізді. ұ қ 9. Хирургиялы б лімшесіне жартылай отыр ызып зембілмен тасымалдайтынын айтты қ ө ғ
10. олданыл ан заттарды ауіпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ
ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып р атты құ ғ
қ ғ қ қ ө
ө 1. Физикалы ж не психикалы тынышты пен амтамасыз етіп, ол аптарды киді. қ ә қ қ қ қ ғ
2. Басын к термелеп жат ызып, артериалды ан ысымын лшеді, ЖСЖ санады ө қ қ қ ө 3. Артериалды ан ысымыны жо ары екендігіне к з жеткізді қ қ
ғ ө 4. Систолалы А жо ары ж не тахикардия болса пропранолол 10-40 мг ішкізу немесе қ Қ
ғ ә
5.
қ ә
қ Қ ғ қ Қ жо арласа 10-20 мг (1-2 табл) нифедипин немесе 12,5-25 мг каптоприл тіл астына ғ
қ 6.
7. 15 мин кейін А , ЖСЖ ба ылады. Қ қ 8. Ем тиімсіз жа дайда эналаприлат(АПФ ингибиторы) 0,625-1,250 мг алдын ала 20 мл ғ
ө ғ
30 мин.кейін жа дайын ба алау, егер ми ан айналысыны жіті б зылысы, ж рек астмасы, ғ ғ қ ң ұ ү кпе ісінуі, жіті коронарлы синдром дамыса тез аурухана а жеткізу ажеттілігі нау ас а ө қ
қ қ қ
ескертіліп, клиникалы хаттамалар бойынша к мек к рсету жал астырылуын айтты. қ ө ө ғ 10. олданыл ан заттарды жинау а ж не жою а арнал ан ауіпсіздік орапшасына салды, Қ ғ ғ ә ғ ғ қ қ олын жуып р атты. қ құ ғ № Стенокардия стамасы кезінде ал аш ы медициналы к мек ұ ғ қ қ ө
1. Физакалы ж не психикалы тынышты пен амтамасыз етті. қ ә қ
қ 2. Нау асты жат ызды немесе отыр ызып, таза ауамен амтамасыз етті. қ қ ғ қ 3.
4.
ә ә сайын (3 рет) айталап берді. қ 5. Нитроглицерин жо ты ында нау ас а 1 таблетка нифедипин (10 мг) А ба ылып қ ғ
қ қ Қ қ
беруге болатынын айтты. 6.
ә 7.
ү ұ қ қ ғ қ қ қ қ ұ
8.
Қ ә
ғ қ ғ 9. Ж ректе ауырсыну сезімі пайда бол анда зіне алай к мек к рсете алатыны жайлы ү ғ
қ ө ө нау астармен с йлесу. қ ө № Миокард инфаркты кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету. ғ қ қ ө ө 1. Нау асты ж ргізілетін процедурамен таныс екендігіне к з жеткізіп, физикалы ж не қ ң ү ө қ ә
психикалы тынышты пен амтамасыз етті, ол аптарды киді. қ қ қ қ ғ
2. Нау асты жат ызып, ысып т р ан киімдерін шешті,таза ауамен амтамасыз қ қ қ ұ ғ
қ етті.ЭКГ т сірді. ү 3. Тіл астына нитроглицерин таблеткасын берді 5 мин зіліспен 3 реттен айталады ү қ немесе изокет спрейін 1-2 м лшері шашатынын айтты. ө 4. Аспирин д рісін шайнау а берді (150 немесе 300 мг) немесе тикагрелор 180 мг, немесе ә ғ клопидогрел 300-600 мг ішке абылдауын айтты. қ 5. Ыл алдан ан оттегімен амтамасыз етті . ғ ғ қ 6.
ө қ
енгізді. 7.
қ Қ ғ
ғ физ ерітіндімен араластырып енгізетіндігін айтты. 8.
ө ғ
9. Актелизаны к ктамыр ішіне 90 мин аралы ында жіберді: 15 мг тез арада, 50мг ө ғ –тамшылатып 35 мин ішінде, 35мг -60 мин ішінде к ктамыр а тамшылатып жіберді ө ғ 10 А ,тамыр со уы ж не тыныс алу жиілігін ада алады. Қ ғ ә қ ғ 11 Нау асты стационар а зембілмен жат ан алпында тасымалдайтынын айтты. олданыл ан қ ғ қ қ Қ ғ заттарды ауіпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, оын жуып кептірді. қ ғ
ғ ғ қ ғ қ
Кардиогенді шок кезіндегі ш ыл к мек к рсету ұғ ө ө 1. А ,тамыр со у жиілігін есептеді. Қ ғ 2. Нау асты ая ын 20ºС та жо ары к теріп жат ызу. қ ң ғ ғ ө қ 3. Ыл алдандырыл ан оттегі беру. ғ ғ 4. 2-5 мг морфинді к к тамыр а енгізу, 30мин кейін айталау немесе 0,005% ө ғ қ фентанилді 1-2мл к/т енгізу. ң 5. К ктамыр а жаймен 5000 ЕД гепарин енгізу.ЖСЖ ба ылау. ө ғ қ 6. 0,25г аспиринді шайнатып ж т ызу. ұ қ 7.
ө ғ
Дофамин 4%-200 мг-ды 5% 400 мл глюкоза ерітіндісімен к/т тамшылатып енгізу. 9.
Ә ғ
ерітіндісін езу) к к тамыр а тамшылатып 5-20 мг/мин енгізу. ө ғ 10. Нау асты жат ан к йінде басын жо ары к теріп немесе жартылай отыр ызып тасымалдау. қ қ ү ғ ө ғ
Стационарды реанимациялы б лімшесіне немесе кардиологияны интенсивті терапия ң қ ө
ң б лімшесіне госпитализациялау. ө
ү ұғ ө 1. Нау асты ая ын т мен т сіріп отыр ызу. қ ғ ө ү ғ 2. Ая – олдарына б раулар салу. қ қ
ұ 3. Ыл андандырыл ан оттегі беру. ғ ғ
2 мл лазикс к ктамыр а енгізу. ө ғ 5. Нитроглицерин таблеткасын тіл астына беру. 6. 5000 ЕД гепаринді 10 мл 0,9 % физиологиялы ерітіндімен к ктамыр а енгізу. қ ө ғ 7. 1 мл 1% морфинді к ктамыр а немесе б/е. ө ғ
Гипертониялы криз кезінде осымша 1мл клофелинді натрий хлориді ерітіндісімен к к қ қ ө тамыр а енгізу керек. ғ 9.
10. А , ЖСЖ, ТАЖ ба ылау. ҚҚ қ
қ қ ү ғ ө ғ 12 Ескерту: миокард инфаркті кезінде ж рек гликозидтерін олдану а болмайды, себебі олар ү қ ғ миокардты жиырылу ызметін арттырады, некроз айма ын л айтады. ң қ
ұ ғ № кпе ісінуі кезінде ал аш ы медициналы к мек Ө ғ қ қ ө
1. Нау асты отыр ызып, ыл алды оттегін (96˚спирттен ткізілген) 2-3 л/мин 10 қ ғ ғ ө
қ ғ ү
ө Ингаляцияны 30-40 минут ж ргізуін ж не 10-15 минут а зіліс керектігін айтты. ү ә қ ү 2. ол аптарды киді. Қ ғ 3.
ө ғ
ә ғ 4. Гепарин 5000 Бк/т тез енгізу 5. А алыпты болса нау асты ая тарын т мен т сіріп отыр ызу; Қ қ қ қ ө ү ғ нитроглицерин 1 таб тіл астына д рісін берді немесе изокет(спрей) 1,25 мг тіл астына ә шашты.СА 90 мм.с.б. аз болса са болу ажеттігін ескертті. Қ қ қ 6. 40-80 мг фуросемид к ктамыр а енгізді. ө ғ 7. А жо арыла анда к ктамыр ішіне 20мл физ.ерітіндісіне араластырыл ан 0,625-1,25 мг Қ ғ
ө ғ эналаприл енгізетінін айтты. 8. Артериальды гипотензияда нау асты басын к теріп жат ызып, к/т тамшылатып допамин қ ө
200 мг +400 мл 2-11 тамшыдан енгізу (А , кпе аускультациясын ба ылап: ыл алды Қ ө
қ ғ сырылдар пайда болуын ада алап т ру ажет) туралы айтты. қ ғ ұ қ 9. кпе ісінуі рі арай к шейсе нитроглицерин 1% -10 мг дейін +100 мл 0,9% физ.ерітіндісі Ө ә қ
ү к/т тамшылатып айтып тті. ө 10. Терапиядан сері болма ан жа дайда, кпе ісінуі дегенде, А т мендегенде кпені ә ғ ғ ө ү Қ ө ө ң жасанды вентиляциясын ж ргізу керектігін айтып,нау асты отыр ызып аурухана а ү қ ғ ғ жат ызу керектігін айтты. қ
ғ қ қ ө ө 1. Нау асты жат ызып басын т мендетіп немесе ая ын к терді, егерде жат ызу а м мкіндік қ қ ө ғ ө қ ғ ү болмаса, басын т сіріп отыр ызатынды ын айтты. ү ғ ғ 2. ол аптарды киді. Қ ғ 3.
Қ ө ң ғ
ө 4.
Қ ұ ғ
қ 5.
қ қ
6. М с тір спиртімен екі самайын с ртті. ү ә
ү 7.
ұ қ
8. Тамырды со уымен А лшеді. ң ғ Қ ө
9. Нау асты жа дайын ба ылап, жа дайыны жа сар анды ына к з жеткізді. қ ң
қ ғ ң қ ғ ғ ө 10.
олданыл ан заттарды ауіпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ қ ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып кептірді. № Коллапс кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету ғ қ қ ө ө 1. А ,тамыр со у жиілігін есептеді. Қ ғ 2. Нау асты шал асынан жат ызып ая ын к теріп, жылытты қ қ қ ғ ө . 3. ол аптарды киді. Қ ғ 4.
5. Ыл алды оттегімен амтамасыз етті ғ қ
6. К ктамыр ішіне 10мл 0,9% натрий хлорид ерітіндесіне араластыр ан 90 мг преднизолонды ө ғ енгізді. 7. 400 мл реополиглюкин немесе полигюкин к ктамыр а тамшылатып енгізді. ө ғ
А ,тамыр со уын есептеді. Қ ғ 9. Нау асты жа дайын ба ылап, жа дайыны жа сар анды ына к з жеткізді. қ ң
қ ғ ң қ ғ ғ ө 10.
олданыл ан заттарды ауыпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ қ ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып кептірді. № Ас азаннан ан кету кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету қ қ ғ қ қ ө ө 1. Нау ас а ж ргізілетін тексеруді ма ызы мен р лін т сіндірді. қ қ ү ң ң ө ү 2. Физикалы ж не психикалы тынышты пен амтамасыз етті ж не ол аптарды киді. қ ә қ
қ ә қ ғ 3. Нау асты басын к термелеп жат ызды. қ ң
қ 4.
ғ ұ
қ қ 5. К ктамыр а 10 мл-10% CaCl ерітіндісін енгізді. ө ғ 6. Б лшы етке 4 мл викасол енгізді. ұ қ К ктамыр ішіне 2-4 мл 12,5% дицинон ерітіндісін ө
7.
ө 8. К ктамыр а 50 мл-5% аминокапрон ыш ылын тамшылатып енгізді. ө ғ қ қ 9. Нау асты жа дайын ба ылап хирургиялы б лімшесіне зембілмен басын к термелеп қ ң ғ қ қ ө ө тасымалдайтынын айтты. 10. олданыл ан заттарды ауіпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ қ ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып кептірді. № Бауыр шаншуы кезіндегі ш ыл к мек ұғ ө 1. Нау ас а физикалы ж не психикалы тынышты орнату, ата т сек т ртібі. қ қ қ ә
қ қ қ ң ө ә 2. Б/е но-шпа 2% -2 мл, папаверин 2%-2,0 мл б/е енгізу. 3. 0,1% атропин 1,0мл тері астына енгізу. 4. К к тамыр а баралгин 5,0 мл енгізу. ө ғ
сері болмаса к к тамыр а 5 минут ішінде 2,4% 10мл эуфиллин немесе 1мл 24% эуфиллин Ә ө ғ ерітіндісін 40% глюкоза 10мл ерітіндісімен бірге енгізу. 6. Тері астына 2% промедол 1-2 мл, 0,1% атропин 0,5-1 мл енгізу. 7. Нау асты жа дайын ада алау, А , пульс лшеу. қ ғ қ ғ ҚҚ ө 8. Хирургиялы б лімшеге тасымалдау. қ ө № Б йрек шаншу кезіндегі ш ыл к мек. ү ұғ ө 1. Нау ас а физикалы ж не психикалы тынышты орнату. қ қ қ ә
қ қ 2. Ішіне жылт ыш басу қ 3. 2-4 мл 2% но-шпа б лшы етке енгізу. ұ қ 4. 1 мл 0,2 % платифиллн тері астына енгізу. 5. Жо арыда к рсетілген шаралар сер етпесе 10-15 мин кейін: 1 мл 0,1 атропин тері астына ғ ө ә енгізу. 6. 2,0 кетонал 1,0 димедролмен бирге б лшы етке енгізу немесе 5,0 мг- 1 мл трамадолды ұ қ енгізу. 7. Нау астын жа дайын ада алау: А , ЖСЖ. қ
қ ғ ҚҚ 8. Хирургиялы немесе урологиялы болімшеге тасымалдау. қ қ
Жылыту емшараларын, наркотикалы анальгетиктерді іш уысы а заларыны жіті қ қ ғ ң хирургиялы патологиясы болма ан жа дайда олдану а болатынын айту. қ ғ ғ қ ғ
Гипогликемиялы комада ал аш ы медициналы к мек к рсету қ ғ қ қ ө ө 1. Есі болма ан жа дайда нау асты басын жанына б ру. ғ ғ қ ң ұ 2. Кол аптарды кию,препараттарды дайындау. ғ 3. Глюкометрді к мегімен анны рамында ы ант м лшеріні т мендігін ң ө
қ ң құ
ғ қ ө ң ө аны тады. қ 4. К ктамыр а 40-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін ж ймен енгізді. ө ғ ә 5. Нау асты жа дайын ба алады. қ ң ғ ғ 6. сері болма ан жа дайда 40 мл-40% глюкоза ерітіндісін к ктамыр ішіне айталап Ә ғ ғ ө қ енгізетіндігін айтты. 7. Нау асты жа дайыны жа сар анына к зін жеткізіп т тті сусындармен нан бергенін қ ң
ң қ ғ ө ә айтты. 8. Жа дайына байланысты аурухана а жат ызуын зембілмен немесе жаяу ж ргізетінін айтты. ғ ғ
ү 9. олданыл ан заттарды ауіпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ қ ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып кептірді. № Гипергликемиялы комада кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету қ ғ қ қ ө
ө 1. Нау асты жат ызып, басын жанына б ру, ол аптарды киді. қ қ ұ қ ғ 2.
ң ө қ
қ ө ң ө қ 3. 0,9% натрий хлорид ерітіндісін 400мл к ктамыр а тамшылатып енгізді (тым тез ө ғ регидратацияда ми ісігі болуы м мкін екендігі туралы айтты). ү 4. К ктамыр ішіне 0,1-0,2 Б/ кг салма а инсулин енгізді. ө ққ
Тамыр со уын ж не А ба ылады. ғ ә Қ қ 6. анда ы глюкозаны ба ылау. Қ ғ қ 7. Аурухана а зембілмен тасымалданатынын айтты ғ 8.
Қ ө қ ұғ ө ғ қ керектігін айтты. 9. олданыл ан заттарды ауыпсіз жинау а ж не жою а арнал ан орапша а салды, олын Қ ғ қ ғ ә ғ ғ қ ғ қ жуып кептірді. № Анафилактикалы шок кезінде ал аш ы медициналы к мек к рсету қ ғ қ қ ө
ө 1. Аллергенні енуін зді,инъекция орнынан жо ары байлау салды. ң ү ғ 2. Нау асты жат ызды,ая ын к терді,басын б йірге б рды, т менгі жа ын ал а жылжытты қ қ
ө ү ұ ө ғ ғ (егер аузы уысында алмалы протез немесе бас а да б где заттар болса алып тастау қ қ ө керектігін айтып кетті) . 3. Таза ауамен амтамасыз етті (оксигенотерапия, Амбу апшы ы). қ қ ғ М мкіндік бол ан жа дайда трахея интубациясын ж ргізу керектігі туралы айтты ү ғ ғ ү
4.
Қ ө ң ң қ ө ғ мл натрий хлорид ерітіндесін к/т енгізді. 5.
ғ ң
Қ болса 5 -15 минуттан кейін айталайды. қ 6. Егер н тиже болмаса к к тамыр а енгізді: 0,1% эпинефринді 1 мл+10 мл 0,9 % натрий ә ө ғ хлорид ерітіндісіне ерітіп к/т, содан кейін 0,3-0,5 мл-ден енгізеді. 7.
ө ғ
8. А , ЖСЖ,ТАЖ лшеді, кпемен ж рекке аускультация ж ргізді Қ ө
ү ү 9. К к тамыр а енгізді:0,1% адреналинді 0,5 мл+10 мл 0,9 % натрий хлорид ерітіндісін. ө ғ 10. Антигистаминдік д рілер енгізді: хлоропирамин 0,2% 1-2 мл к/т,б/е немесе клемастин 0,1% ә 2 мл к/т,б/е 11. Бронхообструкция пайда бол ан кезде эуфиллин 2,4% 5-6 мг/кг +10 мл 0,9 % натрий ғ хлорид ерітіндісін к к тамыр а ж ймен 20 минут ішінде енгізу керектігін айтты. ө ғ ә 10. Ж регі то тап алса Ж Ж (СЛР) 30:2 ара атынасымен жасалатынын атап тті. ү қ қ Ө қ ө 11 Реанимация б лімшесіне тасымалдау ажеттілігін айтты. ө қ
ұғ ө 1. Аллергенмен контактты зу. Аллергиялы реакцияны ж ндікті ша уында немесе ү қ ң ә ң ғ д рі-д рмекті енуінен туында анда , контакт жерінен жо ары жгут саламыз. Егер ә ә ң ғ ғ ж ндікті ша уы ая немесе олдан бас а м шелерде болса сал ын компресс басамыз. ә ң ғ қ қ қ ү қ 2. Нау асты жат ызды, ая ын к терді, ыл алдандырыл ан оттегі беріледі.А лшеу. қ
ғ ө ғ ғ ҚҚ ө
3. Антигистаминдік д рілер енгізді: хлоропирамин 0,2% 1-2 мл к/т,б/е немесе клемастин 0,1% ә 2 мл к/т,б/е 4. 90-120 мг преднизолонды 10 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісімен тамшылатып к ктамыр а енгізу; ө ғ 5. 2,0 мл лазикс 10,0 мл 0,9% натрий хлориді ерітіндісін к ктамыр а енгізу; ө ғ 6. 0,5 мл 0,1% адреналин ерітіндісін тері астына 20 минуттан кейін енгізу. 7.
ө ғ
А , ЖСЖ, ТАЖ ба ылау. ҚҚ қ
Микроциркуляцияны жа сарту шін ж не аллергенді шы ару шін натрий қ ү ә ғ ү гидрокарбонатын 2%-200.0 олданамыз қ
ө қ жүктеу/скачать 469,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|