+МРТ головного мозго
ЭЭГ?
#15
*! Жасөспірімде бауыр жеткіліксіздігінің белгілері, гиперкинездер, психиканың өзгеруі, көз қабығында Кайзер-Флейшер сақинасы бар.
Ең алдымен қандай дәрі тағайындау керек:
+Д-пенициламин
#16
*! 10 жастағы қызды отиттан кейін, бас айналу, жүру кезінде теңселу, сол құлақтың есту қабілетінің төмендеуі алаңдатады. Объективті: нистагм, естудің сол жақта төмендігі, Ромберг қалпында тұрақты емес, сол жақта саусақ - мұрын сынамасын жасау кезінде сенімсіздік байқалады.
Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз:
МРТ головного мозга
#17
*! 13 жастағы қыз кезеңді мазасыздық шабуылдарын, ауаның жетіспеушілігін, әлсіздік, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді дірілді, бас айналуды және жиі зәр шығаруды сезінеді. Ішкі ағзалардың патологиясы тексеру кезінде анықталған жоқ.
Қандай препараттар ең көп көрсетілген:
Седативный/успокоительные
#18
*! 5 жастағы А есімді баланы зерттеу барысында психикалық және сөйлеу функцияларының даму қарқынының бұзылуы, белсенді лексиканың шектелуі анықталды. Күрделі сезімталдықты зерттеу дене құрылымының бұзылуын анықтады.
Қажетті зерттеу әдістерін көрсетіңіз:
МРТ головного мозга
# 19
*! 10 жастағы балада салқындап қалғаннан кейін оң қол және аяғында жалпы әлсіздік пайда болған. Обьективті: дистальды тетрапарез, қол ұшы, табан бұлшықеттерінің гипотониясы, карпорадиальды және ахилл рефлексінің төмендеуі. Шұлық және қолғап типі бойынша гипостезия.
Қандай зерттеу әдісін жүргізу керек:
Электоромиография
#20
*! 3 айлық балада ұйқының тереңдігі мен ырғағының бұзылуы, мазасыздық бар. Неврологиялық статусында: бала мазасыз, иек, қол дірілі. Басы дөңгелек, бас шеңбері жас нормасына сәйкес келеді. Үлкен еңбегі кернеулі емес. Бас сүйек-ми иннервациясы патологиясыз. Бұлшықет тонусы жеткілікті. Бұлшықет күші төмендеген. Сіңір рефлекстері жоғарылаған. Табан клонусы. Көру, есту және тактильді гиперестезия
Аталған препараттардың қайсысы ең қолайлы:
Электоромиография
#21
*!Қабылдауда 5 күндік балада иық плексусының босану жарақаты клиникасы - оңжақтаЭрб парезі.
*!Қандай сараптама жүргізу керек:
* УЗДГ шейного отдела
* +УЗИ нервов плечевого сплетения
* МРТ шейного отдела позвоночника
* рентген шейного отдела позвоночника
* консультация ортопеда
#22
*!8 жасар бала оң қолының әлсіздігін байқайды. Қарап тексергенде оң қол салбыраған, оң жақтағы қолдың және саусақтардың созатын бұлшықеттерінің күші 2 баллға дейін төмендеген, гипотензия, оң жақта карпорадиальды және экстензорлы-шынтақ рефлекстері төмендеген, қол арқасының жансыздануы.
*!Қажетті зерттеу әдісін көрсетіңіз:
* +ЭНМГ
#23
*!Бала 5 күндік, үнемі жылайды, ораған кезде - қатты жылайды. 1 толық мерзімді жүктіліктен жамбас ұсынысындатуған, Апгар шкала бойынша 6 балл. Объективті: үнемі ыңылдайды, емізуден бас тартады, оң қолы іс жүзінде қозғалмайды, мықын аймағында ісіну бар, ұстағанда ыстық.
*!Емдеу шараларынан алдымен не істеу керек:
#24
*!Ұл бала Б. қабылдауда 15 күн. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, родостимуляциямен шұғыл босану. Босану кезінде иықты шығарудың қиындығы байқалды. Туған кездегідене салмағы 4150 г. Қарап тексергенде: сол қол бұлшықет тонусы – атония. Қолды денеге келтіреді, барлық буындарда созылады, иықта ішке айналдырылады, қол салбырап тұрады. Сол қолдың рефлекстері шақырылмайды. Иық буынының плекситі диагнозы қойылды.
*!Қандай тексеру әдісін тағайындау қажет:
#25
*!6 жасар балада келесі белгілер байқалады; атаксия, жиіқұлау, бұлшық ет гипотониясы, саусақ-мұрын сынамасы кезінде интенциялық дірілдеу, Ромберг сынамасында тұрақсыздық, шиеленісті сөйлеу.
*!Қандай емдеу әдісі тиімдірек:
*+кинезотерапия
#26
*!Тексеру кезинде15 жасар ұл бала аяғындағы ауру сезіміне, ұю сезіміне, жорғалау сезіміне шағымданады. Анамнезінен: 1 типті қант диабеті диагнозымен Д есепте тұрады. Объективті: FMN қалыпты. Бұлшықет тонусы D=S. ЖЖЖ – Ахилл рефлекстері төмендеген. Буындардағы қозғалыс толық. Шұлық түрі бойынша ауырсыну сезімталдығының төмендеуі, діріл сезімталдығының төмендеуі. Алдын ала диагноз: Диабеттік полиневропатия.
*!Қандай тексеру әдісін тағайындау қажет:
#27
*!15 жасар бала оң көзін жұмудың қиындығын, жас ағуды, жақтарын шығару мүмкін еместігін байқайды. Объективті: бет асимметриясы, оң жақта табиғи қатпарлар тегістелген, «парус» симптомы, оң жақта Шарко симптомы.
*!Қандай препаратты тағайындау керек:
* +дегидратация ?
#28
*!4 жасар ұл баланың аяғында әлсіздік бар. Тексеру кезінде: бұлшықет тонусы D=S, төмендеген. Иық бұлшықетінің күші – 4 ұпай, жамбас – 3 ұпай, қалғандары 5 ұпай. Сіңір рефлекстері D=S. Аяқ бұлшықеттерінің орташа псевдохипертрофиясы, бел омыртқасының лордозы. Говерс белгісі оң.
*!ЕҢ ықтимал алдын ала диагноз қандай: +миопатия Дюшена?
#29
*!8 айлық ұл бала, анасының айтуы бойынша, моторикасының дамуы тежелген, салмағы нашар. 2 айында басын ұстай бастады. 6 айлығында отырды.6 айында ЖРВИ аурды. Содан кейін ол бірте-бірте барлық моторикасын жоғалта бастады: ол отыруды, бұрылуды, басын ұстауды тоқтатты. Тексеру кезінде: Басын әлсіз ұстайды. Бұлшық ет тонусы төмендеген, D=S. Сіңір рефлекстері D=S, төмендеген. Тілдің фасцикуляциясы. Психо-сөйлеу функциялары жас ерекшеліктеріне сай дамиды.
*!Алдын ала диагноз: * +боковой амиотрофический склероЗ???
#30
*!Бала 8 жаста, аяқтың ұшымен жүреді, сүрінеді, балтыр бұлшықеттері ұлғайған. Бір жылға дейін психо-физикалық дамуы қалыпты: 3-7-12 ай. Жүрісі париетальды, өкшемен жүрмейді. Сіңір рефлекстері D=S, аяқтарында рефлексогенді аймақ ұлғайған, аяқ клонусы, Бабинский рефлексі – оң. Бұлшық ет тонусы D=S, аяқтарында спастикалық. Балтыр бұлшықеттері ұстағанда қатты.
*!Ең ықтимал алдын ала диагнозды көрсетіңіз
#31
*!14 жасар балада аяқтың әлсіздігі байқалады, олардағы ату ауруы, екі жақтағы жіліншік және табан бұлшықеттерінің атрофиясы, төменгі аяқ гипорефлексиясы, шұлық типті гипестезия, аяқтың дорсифлексиясы қиындаған. Дәл осындай ауру болған әжесінде болған.
*!Ең ықтимал алдын ала диагнозды көрсетіңіз:
*+ невральная амиотрофия Шарко-Мари
#32
*!2 жастағы балада сору кезінде спазм, суықта күшейетінжұтыну бұзылыстары. Қарап тексергенде спорттық дене бітімі анықталды, иық белдеуінің бұлшықеттері, әсіресе дельта тәрізді бұлшықеттері жақсы контурланған. Белсенді және жылдам қозғалыстардың көлемі шектеулі. Дельта тәрізді бұлшықеттің перкуссиясы шұңқырды құрайды.
*!Алдын ала диагноз қандай:
*+миотония
#33
*!8 жасар балада жүрістің біртіндеп бұзылуы, төменгі аяқ қолдарда әлсіздік байқалады. Қарап тексергенде: кифосколиоз, екі жақтағы табан доғасының жоғары болуы, спастикалық төменгі парапарез белгілері, жоғарғы аяқ-қолдарда– белгілері жоқ. Төменгі аяғындағы беткейлік сезімталдық төмендеген, жоғарғы жағында - сақталған. Жүрісі спастикалық, эквиноварлық табанға тірелген. Ұқсас белгілер ағасында да байқалады.
*!Алдын ала диагноз қандай:
Отбасылық спасикалық паралич Штрюмпеля
#34
*! 16 жастағы қыз балада аяқ және аяқ бұлшықеттерінің симметриялы атрофиясы, аяқты жоғары көтеріп жүреді (степпаж), «шұлық» типті гипоестезия, әкесінің ағасы осы аурумен ауырған.
*!ЕҢ ықтимал диагноз қандай:
Невральная амиотрофия Шарко Мари
#35
*!15 жасар балада бет және жоғарғы иық белдеуінің бұлшықеттерінің гипотрофиясы, беті амимикалық, еріндері «тапира», кеуде қуысының деформациясы, әлсіздік және шаршағыштық күшейген.
*!ЕҢ ықтимал диагноз қандай
Миодистрофия ландузи-Дежерина
#36
*!1,5 жасар ұл балада әлсіздік, белсенді қозғалыстардың шектелуі байқалады. Алғаш рет әлсіздік 9 айда байқалды, бұлшықет әлсіздігі және тыныс алу жеткіліксіздігі біртіндеп артады. Баланы тексеріп, 2 типті омыртқа бұлшықетінің атрофиясы диагнозы қойылды
*!Қандай препарат НЕҒҰРЛЫМ негізделген
#37
*!3 жасар балада әлсіздік, белсенді қозғалыстардың шектелуі байқалады. Алғаш рет әлсіздік 2 жаста байқалды, бұлшық еттердегі әлсіздік бірте-бірте күшейеді. Баланы тексеріп, Дюшенн ауруы, нонсенс мутация деген диагнозы қойылды.
*!Қандай препарат НЕҒҰРЛЫМ негізделген
* +лечебная гимнастика, лечение положением ?
#38
*!15 жасар бала түстен кейін күшейетін шаршағыштыққа шағымданады. Алғаш рет аурудың белгілері бір жыл бұрын пайда болды, дене жаттығуларын жасай алмады. Объективті: птоз, диплопия. Стресс-тесттерді жүргізгеннен кейін көздің айналмалы бұлшықеттерінің, жоғарғы қабақты көтеретін бұлшықеттердің және шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі анықталды. Прозерин сынағы тез жоғалған функцияларды толық қалпына келтірді. *!Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын емдеу жоспарына енгізу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:
+генетик
#39
Мальчик, 15 лет, жалуется на утомляемость, усиливается во второй половине дня. Впервые признаки заболевания появились год назад, не мог выполнять упражнения на физкультуре. Объективно: птоз, диплопия. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
*!Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ обоснованно:
КАЛИМИН
#40
*!7 жасар бала, бірінші рет невропатологтың қабылдауында: аяқ бұлшықеттерінің айқын псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, бел омыртқасының айқын лордозы, сан бұлшықеттерінің күші 1-2-ге дейін және иық белдеуінде 3-4 баллға дейінтөмендеуі
*!Қандай сынақ қажет:
МРТ мышц торса и ног
#41
*!9 айлық балада, тексергенде: БШ-44 см, ЖМН-қалыпты, басын ұстайды, бұрылады, отырады. бұлшықет тонусы D=S төмендеген, БР-D=S торпидті, пассивті қозғалыстарға қарсылық жоқ. Тілдегі фасцикуляция және гипоторофия. Бұл белгілер 6 айдан кейін пайда бола бастады.
*!Ең маңызды зерттеу қандай:
#42
*!Ұл бала 1 жас 11 ай, анасының айтуы бойынша бала жасына қарай дамыған. Үлкен ағасы Дюшен бұлшықет дистрофиясымен даригерде қаралады. Тексеру кезінде: Қарапайым нұсқауларды орындайды. 10 сөзге дейін сөйлейді. Бұлшықет тонусы D=S, проксимальды бұлшықет топтарында орташа төмендеген. Қол бұлшық еттерінің күші – 5 балл, сан бұлшықеттерінде – 4 балл. Басқа бұлшықеттердегі күш қалыпты. Сіңір рефлекстері D=S, сақталған.
*!Ең алдымен қандай зертханалық зерттеу жүргізу керек:
#43
*!Науқас П., 7 жаста, баспалдақпен көтерілудің қиындауына, жүгіруді тоқтатқанына шағымдарымен түсті. Ерте анамнез ерекшеліктерсіз. Анасы 6 жасында жүгіргенде, жүргенде қиындықтарды байқай бастады. Тексеру кезінде: асқазан бұлшықетінің псевдогипертрофиясы, үйрек жүрісі, гиперлордоз, Говерс белгісі-оң. Бұлшықет тонусы төмендеген. ЖСЖ: тізе төмендеген. Бицепстегі бұлшықет күші 4 балл, санда 2-3 балл.
*!Қандай ем қажет:
Достарыңызбен бөлісу: |
