! Ревматоидты артритпен ауыратын науқасқа бірінші тағайындалатын препарат
I; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз
жүктеу/скачать 29,71 Kb.
|
01 03 Klinikaly 1179 farmakologia
| I; полиартрит, сақина тәрізді эритема. Қажетті емдеу жоспарын таңдаңыз:
/ амоксициллин + диклофенак + преднизолон + мидронат / амоксициллин + диклофенак / амоксициллин + диклофенак + дигоксин / амоксициллин + диклофенак + преднизолон + плаквенил / амоксициллин + диклофенак + преднизолон + АПФ ингибиторы ! 37 жастағы әйел адам стационарға түнде және ашқарынға пайда болатын,тағам қабылдағаннан кейін басылатын эпигастрий аймағында батып ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: 5 жыл бойы ойық жара ауыруымен ауырады. Жағдайының нашарлауы соңғы екі апта бойы. Объективті: тілі ақ түсті жабынмен жабылған, эпигастрии аймағында жайылған ауырсыну. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Эндоскопиялық фиброгастродуоденоскопия: өңеші өтімді, асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, қатпарлары гипертрофияланған, 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында жаралы дефект 0,5х0,7 см. Осы жағдайда дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз: / Кларитромицин+флемоксин+париет / Омепразол+де-нол+маалокс / Метронидазол+де-нол+алмагель / Тетрациклин+омепразол+квамател / Кларитрамицин+флемоксин+гастроципин ! Науқас К., 33 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, әлсіздікке,ұйқышылдыққа,тәбетінің төмендеуіне,терісінің қышуына, соңғы 4 айда кейде мұрыннан қан ағуға шағымданады. Анамнезінде өкпе туберкулезі.Қарағанда тері жабындылары және склералары сарғыш түсті,тырнақ іздері бар. Іші жұмсақ , бауыры қабырға доғасынан 5-6 см шығып тұр,ауырсынбайды.Аздаған спленомегалия. Қанында: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая сынамасы-10 бірлік, сілтілі фосфатаза - 7,6 мкмоль/л. Дәрілік препараттардың дұрыс комбинациясын тағайындаңыз: / Гептрал + А, Е, К витаминдері + холестирамин / Эссенциале + креон + преднизолон / Гепабене + фестал + А, Е, К, Д витаминдері / В тобы витаминдері + ферменттер + гепадиф / Антибиотиктер + преднизолон + холестирамин ! 44 жастағы әйел, сарғаюға, әлсіздікке, жүрек қағуына, дене температурасының 37,8°С – қа дейін көтерілуіне шағымданады. Қарағанда: аздаған спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциттер - 28‰, жалпы билирубин 87 мкмоль/л, тура билирубин 15 мкмоль/л, Кумбстың тура сынамасы оң. Қандай препаратты тағайындаған дұрыс және себебі: / Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттер антигендеріне антитела түзіледі / Ферротерапия, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді / Глюкокортикоидтар, себебі эритроциттерде АТФ бөлінуі бұзылып, қысқарады// / Вит В12, себебі фермент феррохелатаза темір атомын қосып гем түзеді / Ферротерапия, темір жетіспеушілігінде ДНК синтезі бұзылады ! Жасөспірім 16 жаста ЖРВИ басынан өткізгеннен кейін 2 аптадан соң арықтауға, аузының құрғауы мен шөлдеуге, зәрдің жиі бөлінуіне шағымданды.Терісі мен тілі құрғақ. Аш қарынға гликемия 18,7 және 19,6 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1030. Науқасқа қандай емдеу тактикасын жүргізген дұрыс? / инсулинотерапия 0,3 ед/кг салмағына есебіне / сиофор 1 таблетка түнде / диабетон МР 2 таблеткадан таңертең / 6 ед қарапайым инсулин бір ретті / инсулинотерапия 1,0 ед/кг салмағына есебімен ! Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келді, 6 жыл көлемінде қант диабетімен зардап шегеді , іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді периодты түрдегі ауырсынуға шағымданды. Жүктілік 28-29 апта .14 БІР инсулин алады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ -80 рет мин. АҚҚ-110/60 мм сын. бағ. Қандағы қант -10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%.Жүкті әйелді босандыру кезеңінде қандай тактика дұрыс ? / қарапайым инсулинге ауысу / бигуанидтерді тағайындау / тиазолидиндерді қосу / сульфонилмочевина препараттарын қолдану / пролонгирленген инсулиндерді тағайындау ! Науқас 32 жаста , тарту сипатындағы бел аймағындағы ауырсынуға,аяқтары мен бетінің ісінуіне ,дене қызуының 38 с көтерілуіне шағымданды.Баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін мазалаған. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Қамыр сипатындағы аяқтарында,қолдарында, бетінде ісіктер бар. Ұстап көргенде жылы.Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, АҚҚ – 170/120мм.с б.ҚЖА : эритроциттер- 3,0х1012/л, Hb - 96 г/л, L – 3,2х109/л, тромбоциттер – 180х109 /л, ЭТЖ – 45 мм/ч.ЗЖА: сал тығ- 1020, белок - 3,1 г/л, L – 8-10 к\а., гиал. цилиндр – 12к\а. БХА: креатинин – 105 мкмоль/л, мочевина – 8 ммоль/л, гамма глобулин - 25 %, СРБ ++. : / Антибиотик + антиагрегант + антикоагулянт / Диуретик + антибиотик / Уросептик + спазмолитик / Метаболик + диуретик / Глюкокортикоид + антиагрегант + антикоагулянт жүктеу/скачать 29,71 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|