Вопросы на русском языке
1
|
При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия:
|
|
лечение не требуется
|
|
метронидазол
|
|
клотримазол
|
|
свечи с лактобатериями
|
|
клиндамицин
|
2
|
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?
|
|
гистеросонография
|
|
УЗИ малого таза
|
|
гистероскопия
|
|
МРТ малого таза
|
|
КТ малого таза
|
3
|
Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
|
амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче
|
|
госпитализировать в терапевтическое отделение
|
|
госпитализировать в роддом 2 уровня
|
|
госпитализировать в роддом 3 уровня
|
|
госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии
|
4
|
Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
|
отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель
|
|
отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель
|
|
сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов
|
|
госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила
|
|
госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила
|
5
|
У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:
|
|
дать внутрь таблетку допегита
|
|
дать внутрь таблетку нифедепина
|
|
ввести стартовую дозу сернокислой магнезии
|
|
повторно измерить артериальное давление
|
|
госпитализировать в родильный дом
|
6
|
У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?
|
|
КТГ плода
|
|
УЗИ малого таза
|
|
осмотр на зеркалах
|
|
вагинальный осмотр
|
|
вызов бригады скорой помощи
|
7
|
Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
Острый аппендицит
|
|
Тубоовариальное образование
|
|
Внематочная беременность
|
|
Перекрут ножки кисты
|
|
Перекрут субсерозного узла
|
8
|
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика:
|
|
произвести кесарево сечение
|
|
наложить акушерские щипцы
|
|
провести профилактику СДР плода
|
|
усилить схватки путем введения окситоцина
|
|
продолжать роды без вмешательства
|
9
|
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
|
провести токолиз родовой деятельности
|
|
наблюдать в течение 24 часов
|
|
немедленно начать антибиотикотерапию
|
|
начать индукцию родовой деятельности
|
|
провести профилактику СДР плода дексаметазоном
|
10
|
У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие:
|
|
ручное обследование полости матки
|
|
катетеризация мочевого пузыря
|
|
введение окситоцина
|
|
введение свежезамороженной плазмы
|
|
хирургический гемостаз
|
11
|
Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения?
|
|
Ввести 5 ЕД окситоцина
|
|
Произвести ручное отделение и выделение последа
|
|
Продолжать активное ведение 3-го периода родов
|
|
Применить наружный прием отделения и выделения последа
|
|
Вести карбетоцин 100 мкг
|
12
|
Многорожавшая 42 года, находится в родах 10 часов. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, схватки прекратились. Сердцебиение плода глухое, до 80 уд/мин. Пульс 100 уд.в мин. АД 90/60 мм.рт.ст. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
|
|
усилить схватки путем введения окситоцина
|
|
провести вакуум-экстракцию плода
|
|
инфузия физиологического раствора 1000 мл
|
|
дать увлажненный кислород со скоростью 8-10 л/мин
|
|
провести экстренное кесарево сечение
|
13
|
В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика:
|
|
провести токолиз родовой деятельности
|
|
наблюдать в течение 24 часов
|
|
немедленно начать антибиотикотерапию
|
|
начать индукцию родовой деятельности
|
|
провести профилактику СДР плода дексаметазоном
|
14
|
Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача:
|
|
амниотомия
|
|
родостимуляция
|
|
эпидуральная анестезия
|
|
кесарево сечение
|
|
наблюдение
|
15
|
Максимальное время введения окситоцина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.?
|
|
6 часов
|
|
8 часов
|
|
10 часов
|
|
12 часов
|
|
14 часов
|
16
|
Что относится к эффективным технологиям послеродового ухода за матерью и новорожденным?
|
|
Рутинное применение лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, анальгетиков, утеротоников)
|
|
Ограничение посещений родственниками
|
|
Использование антисептиков для обработки пуповины
|
|
Свободное пеленание новорожденного
|
|
Регулярное ежедневное взвешивание ребенка до и после кормления
|
17
|
В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла. Наиболее оправданное первоочередное действие:
|
|
внутривенно ввести адреналин
|
|
обеспечить подачу кислорода под давлением
|
|
провести обсушивание и тактильную стимуляцию
|
|
ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
|
|
наружный массаж сердца
|
18
|
Пациентке 24 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
хронический сальпингит
|
|
хронический аднексит
|
|
туберкулез половых органов
|
|
пороки развития матки
|
|
пороки развития маточных труб
|
19
|
В гинекологическое отделение поступила женщина 26 лет с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, рвоту, гнойные выделения из половых путей. Из анамнеза: первичное бесплодие, 10 дней назад проходила гистероскопию. Кожные покровы бледные. АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот вздут, болезненный внизу. Симптом раздражения брюшины положительный. На зеркалах: слизистая шейки матки гиперемирована, серозно-гноевидные выделения. PV: матка маленькая, придатки пропальпировать не удается из болей, справа и слева от матки прощупываются неподвижные болезненные образования без четких границ, тестообразной консистенции. Своды глубокие, болезненные. Анализ крови: гемоглобин – 102 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 20,6×109/л. СОЭ 40 мм/ч. На УЗИ – наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
|
|
внематочная беременность
|
|
острый аппенидицит
|
|
перекрут киты яичника
|
|
острый сальпингоофорит
|
|
острый эндометрит
|
20
|
Пациентка 27 лет, поступила с жалобами на боли в области правой большой половой губы и повышение температуры тела до 39,0С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
|
|
киста бартолиневой железы
|
|
гематома в области вульвы
|
|
абсцесс бартолиневой железы
|
|
фурункулез больших половых губ
|
|
парауретральные кисты
|
21
|
Женщина 42 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, расчесывания ночью в постели и даже во сне, болезненный половой контакт, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре наружных половых органов отмечаются следы расчесов, травмированная кровоточащая с трещинами слизистая и кожа, кожные покровы белые атрофированные, напоминают папиросную бумагу, на слизистой оболочке отмечаются бляшки белесоватого цвета. Малые половые губы сморщены. Какое исследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|
|
гистероскопия
|
|
УЗИ органов малого таза
|
|
диагностическое выскабливание полости матки
|
|
вульвоскопия
|
|
МРТ органов малого таза
|
22
|
Больная М., 43 лет, состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки. Жалобы на обильные менструации в течение 8 дней через 22-23 дня. Гинекологическое исследование: эпителий шейки матки цел, матка увеличена до 11-12 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, пальпация их безболезненная. Какой препарат эффективно останавливает маточное кровотечение, уменьшает объем миомы матки и увеличивает время предоперационной подготовки пациентов, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09 июня 2016 года «Миома матки»?
|
|
левоноргестрел-содержащие внутриматочные системы
|
|
улипристала ацетат
|
|
оральные контрацептивы
|
|
диферелин
|
|
трансдерамльная гормональная система
|
23
|
Пациентка 26 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, утомляемость, раздражительность. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: Наиболее вероятный диагноз?
|
|
угрожающий самопроизвольный аборт
|
|
начавшийся самопроизвольный аборт
|
|
самопроизвольный аборт в ходу
|
|
низкая плацентация
|
|
шеечная беременность
|
24
|
Пациентка А., 27 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 23 лет, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °С, пульс 84 ударов в минуту, АД 110/70, 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Бимануальное влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. На УЗИ плодное яйцо в полости матки не визуализируется, справа от матки визуализируется плотное, эхогенное, кольцеобразной формы образование. Какое содержание хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови будет свидетельствовать о наличии внематочной беременности, при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании ультразвукового исследования, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №18 от 19 сентября 2013 года «Внематочная (эктопическая) беременность»?
|
|
500 МЕ/мл
|
|
700 МЕ/мл
|
|
800 МЕ/мл
|
|
900 МЕ/мл
|
|
выше 1000 МЕ/мл
|
25
|
В гинекологическое отделение поступила пациентка 21 года с жалобами на сильные боли внизу живота возникшие внезапно после подъема тяжести на 14 день менструального цикла. АД 110/70 мм рт. ст. Пульс 88 уд. в мин. Кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный внизу. Симптомов раздражения брюшины нет. Р.V.: матка маленькая, придатки справа не определяются из-за болей. Своды глубокие, свободные. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,3×1012/л, лейкоциты – 5,6×109/л. По УЗИ в позадиматочном пространстве обнаружено незначительное количество гипоэхогенной жидкости с мелкодисперсной взвесью. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика на данном этапе:
|
|
проведение антибиотикотерапии
|
|
введение утеротонических средств
|
|
введение гемостатических препаратов
|
|
правосторонняя аднэксэктомия
|
|
диагностическая лапароскопия
|
26
|
Начальница пациентки, которая находится в гинекологическом отделении, спросила врача о состоянии здоровья ее подчиненной. НАИБОЛЕЕ обоснованные действия врача:
|
|
подробно рассказать о состоянии пациентки
|
|
сообщить только диагноз
|
|
проигнорировать ее вопрос
|
|
переправить ее к заведующему отделения
|
|
не сообщать без разрешения пациентки
|
27
|
Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан «Об утверждении правил организации скрининга» от 31 августа 2017 года № 669 третий уровень пренатального скрининга проводят?
|
|
родовспомогательные организации республиканского уровня перинатальной помощи
|
|
организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь беременным женщинам
|
|
родовспомогательные организации (перинатальные центры)
|
|
родовспомогательные организации (родильные дома)
|
|
родовспомогательные организации (родильные отделения)
|
28
|
У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение II степени, начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза:
|
|
определение уровня гонадотропинов
|
|
пробы с рилизинг-гормонами
|
|
определение уровня пролактина
|
|
определение уровня ТТГ
|
|
определение уровня АКТГ
|
29
|
На профилактическом осмотре у пациентки 40 лет на шейке матки выявлен участок белесого цвета с перламутровым оттенком. Выставлен диагноз лейкоплакии шейки матки. Проведена кольпоскопия. Взяты мазки на онкоцитологию. Диагноз подтвержден. Наиболее обоснованная тактика лечения:
|
|
химическая коагуляция
|
|
хирургическое иссечение тканей
|
|
электрокоагуляция
|
|
лазерная коагуляция
|
|
криодеструкция
|
30
|
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения:
|
|
противовоспалительная терапия
|
|
наружное применение антисептиков
|
|
физиолечение
|
|
электрокоагуляция
|
|
вагинальные свечи
|
31
|
У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
диффузная мастопатия
|
|
рак молочной железы
|
|
болезнь Минца
|
|
фиброаденома
|
|
узловая мастопатия
|
32
|
Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?
|
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
|
|
Антиэстрогены
|
|
Андрогены
|
|
Агноисты ГнРГ
|
|
Производные погестерона
|
33
|
Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
|
|
пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
|
|
пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
|
|
выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
|
|
немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
|
|
индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
|
34
|
У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
|
сделать экстренное кесарево сечение
|
|
провести профилактику РДС плода
|
|
усилить родовую деятельность окситоцином
|
|
продолжить роды под мониторным наблюдением
|
|
продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
|
35
|
I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
полное предлежание плаценты
|
|
неполное предлежание плаценты
|
|
отслойка низко расположенной плаценты
|
|
отслойка нормально расположенной плаценты
|
|
низкая плацентация
|
36
|
Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:
|
|
гестационный пиелонефрит.
|
|
мочекаменная болезнь
|
|
уросепсис
|
|
острый пиелонефрит
|
|
острый цистит
|
37
|
Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза:
|
|
УЗИ органов малого таза
|
|
УЗИ органов брюшной полости
|
|
определение общего белка в крови
|
|
определение гемоглобина в крови
|
|
определение глюкозы натощак
|
38
|
При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
|
|
Нетяжелая преэклампсия
|
|
Преэклампсия до 37 недель
|
|
Синдром низких тромбоцитов
|
|
Пониженные ферменты печени
|
|
Гестационная гипертензия
|
39
|
Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
|
|
Креатинин сыворотки
|
|
Сывороточный кальций
|
|
D диммеры
|
|
Витамин Д
|
|
Концентрацию ферментов в крови
|
40
|
При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
|
|
Нетяжелая преэклампсия
|
|
Преэклампсия до 37 недель
|
|
Гемолиз
|
|
Пониженные ферменты печени
|
|
Гестационная гипертензия
|
41
|
У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза:
|
|
определение в крови уровней ЛГ, ФСГ
|
|
определение в крови эстрадиола
|
|
УЗИ органов малого таза
|
|
вмешательства не требуется
|
|
УЗИ грудных желез
|
42
|
У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
|
антибактериальная терапия
|
|
противовирусная терапия
|
|
иммуномодулирующая терапия
|
|
гормональная терапия
|
|
гигиена половых органов
|
43
|
Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
|
|
антибактериальная терапия
|
|
противовирусная терапия
|
|
диета и физическая нагрузка
|
|
гормональная терапия
|
|
иммуномодулирующая терапия
|
44
|
Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:
|
|
чистой форме дисгенезии гонад
|
|
типичной форме дисгинезии гонад
|
|
смешанной форме дисгенезии гонад
|
|
задержке полового развития центрального генеза
|
|
задержке полового развития яичникового генеза
|
45
|
При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
синдром Шерешевского-Тернера
|
|
Синдром Шихана
|
|
Синдром Лоренса-Муна-Бидля
|
|
Синдром Морриса
|
|
Синдром Бабинского-Фрейлиха
|
46
|
У девочки в 6 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Предварительный диагноз:
|
|
Синдром тестикулярной феминизации
|
|
Смешанная форма дисгенезии гонад
|
|
Истинный гермафродитизм
|
|
Чистая форма дисгенезии гонад
|
|
Типичная форма дисгенезии гонад
|
47
|
Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно:
|
|
после родов, при отрицательном резусе крови плода
|
|
после родов, при положительном резусе крови плода
|
|
после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного
|
|
после родов, если повысится титр антител
|
|
перед следующей запланированной беременностью
|
48
|
Повторнородящая 27 лет, с беременностью 40 нед, поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:
|
|
отпустить домой до развития схваток
|
|
амниотомия, родовозбуждение
|
|
отслойка нижнего полюса плодного пузыря
|
|
подготовка шейки матки ламинариями
|
|
подготовка шейки матки мизопростолом
|
49
|
Роженица 20 лет, с беременностью 37 недель родила мальчика весом 2800 г. с признаками недоношенности. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При обследовании обнаружена гипоплазия одного сегмента доли левого легкого. Какой способ кормления НАИБОЛЕЕ оптимальный:
|
|
исключительное грудное вскармливание
|
|
преимущественно грудное вскармливание
|
|
сухие смеси детского питания
|
|
сцеженное грудное молоко ложкой
|
|
сцеженное грудное молоко через зонд
|
50
|
Роженица 22 лет, девочку весом 2000,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ обоснованы данной роженице:
|
|
грудное вскармливание после достижения нормального веса
|
|
раствор глюкозы в течение первых 2 часов послеродового периода
|
|
сухие смеси детского питания до достижения нормального веса
|
|
сцеженное грудное молоко не позже 1 часа после рождения
|
|
грудное вскармливание не позже 1 часа после рождения
|
51
|
Выберите признак правильного прикладывания ребенка к груди:
|
|
Рот ребенка несколько приоткрыт
|
|
Губы ребенка завернуты внутрь
|
|
Губы ребенка захватывают небольшую часть ареолы
|
|
Женщина во время кормления поддерживает грудь рукой
|
|
Подбородок ребенка касается груди матери
|
52
|
У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз:
|
|
пельвиоперитонит
|
|
острый оофорит
|
|
эндометрит
|
|
параметрит
|
|
миометрит
|
53
|
Родильница А., 26 лет, на 5 сутки после родов предъявляет жалобы на незначительное повышение температуры тела (менее 38°С), боли внизу живота. Озноба нет, самочувствие нормальное (нет слабости, головной боли), отмечает волнообразное течение данного состояния – за периодом «недомогания» следует период «улучшения», сменяющийся новым обострением заболевания. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита характерна данная клиническая картина?
|
|
Классическая
|
|
Абортивная
|
|
Стертая
|
|
Атипичная
|
|
Латентная
|
54
|
Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года для какой формы эндометрита в зависимости от степени выраженности адаптационно-компенсаторных реакций организма характерны следующие данные: кратковременной не более 3-х дней, резорбтивной лихорадкой, признаки субинволюции матки отсутствуют, отмечается снижение рН маточного содержимого и увеличении доли макрофагов?
|
|
Компенсированный эндометрит
|
|
Субкомпенсированный эндометрит
|
|
Декомпенсированный эндометрит
|
|
Терминальный эндометрит
|
|
Очаговый эндометрит
|
55
|
В каких случаях показано проведение антибиотикопрофилактики согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Послеродовый эндометрит» от «27» декабря 2017 года?
|
|
При ручном отделении плаценты и выделении последа и ручном обследовании полости матки
|
|
Всем женщинам во 2-3 триместрах беременности с целью снижения инфекционной заболеваемости
|
|
Женщинам с преждевременными родами при целых плодных оболочках
|
|
Женщинам с мекониальными водами
|
|
Женщинам с эпизиотомией
|
56
|
У девушки 18 лет до сих пор не появились менструации. В анамнезе: у сестры также не было менструаций. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная, клетка половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Фенотип женский. Кариотип 45ХО. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
синдром Шерешевского-Тернера
|
|
Синдром Шихана
|
|
Синдром Лоренса-Муна-Бидля
|
|
Синдром Морриса
|
|
Синдром Бабинского-Фрейлиха
|
57
|
Пациентка 25 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, в последние 2 года отмечает избыточный рост волос и прыщи на лице и по всему телу. Из анамнеза: месячные нерегулярные, через 2-3 месяца. Половая жизнь с 20 лет. При осмотре: фенотип женский, телосложение правильное, повышенного питания, отложение жира преимущественно на талии. Индекс массы тела свыше 35 кг/м2. Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно. Тело матки меньше нормы, в области придатков с обеих сторон пальпируются образования 5х6х6см, плотные, подвижные, безболезненные. Базальная температура – монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. По УЗИ: объем яичников 14 см3, гиперплазированная строма, 12-13 атретичных фолликулов диаметром 10-12 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Спермограмма мужа без патологических изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
|
синдром Шерешевского-Тернера
|
|
Синдром Штейна Левенталя
|
|
Синдром Лоренса-Муна-Бидля
|
|
Синдром Морриса
|
|
Синдром Бабинского-Фрейлиха
|
58
|
Больная М, 60 лет, обратилась к районому акушеру-гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. Гинекологический статус: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки не эрозирована, симптом зрачка отрицательный. Из канала шейки матки - скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, параметрий свободен. Какова тактика ведения данной пациентки?
|
|
Поставить на диспансерный учет с повторным посещением через 3-4 месяца
|
|
Назначить гормональный гемостаз КОКами
|
|
Провести гормональный гемостаз андрогенами
|
|
Направить на консультацию к онкологу
|
|
Направить на госпитализацию в гинекологический стационар
|
59
|
У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача:
|
|
Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование
|
|
Прерывание беременности с биопсией шейки матки
|
|
Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
|
|
Операция
|
|
Экстирпация матки с придатками
|
60
|
Больная 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки?
|
|
Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник
|
|
Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки
|
|
Дисфункциональные маточные кровотечения
|
|
Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит)
|
|
Воспалительные заболевания эндометрия
|
61
|
Какой метод контрацепции будет приемлем у женщины с раком молочной железы в анамнезе?
|
|
Комбинированные оральные контрацептивы
|
|
Чистопрогестиновые оральные контрацептивы
|
|
Чистопрогестиновые инъекционные контрацептивы
|
|
Внутриматочная система с левоноргестрелом
|
|
Внутриматочная спираль
|
62
|
Женщина А., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в обеих молочных железах до начала менструаций за 10-12 дней, сопровождающаяся их уплотнением. Боль и уплотнение полностью проходят после окончания менструации. Какой препарат будет эффективен при мастодении у данной пациентки?
|
|
Нестероидные противовоспалительные препараты
|
|
Антиэстрогены
|
|
Андрогены
|
|
Агноисты ГнРГ
|
|
Производные погестерона
|
63
|
Что относится к ультразвуковым критериям гемолитической болезни плода?
|
|
Утолщение плаценты
|
|
Маловодие
|
|
Уменьшение размеров печени у плода
|
|
Уменьшение размеров селезенки у плода
|
|
Уменьшение пуповины
|
64
|
УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности характерны для:
|
|
Маловесного для срока гестации плод;
|
|
Задержки внутриутробного развития плода по симметричному типу;
|
|
Задержки внутриутробного развития плода асимметричному типу;
|
|
Угрожающего состояния плода
|
|
Врожденный нанизм.
|
65
|
Женщина 33 лет предъявляет жалобы на скудные выделения серозного характера, усиливающиеся в ПМС. Акушерско-гинекологический анамнез: последние 2 беременности закончились выкидышем на ранних сроках 8-9 недель. Какое из перечисленных методов обследования является целесообразными для постановки диагноза?
|
|
Реакция иммунофлуоресценции
|
|
Полимеразная цепная реакция
|
|
Реакция иммобилизации
|
|
Микроскопия
|
|
Общий анализ крови
|
66
|
У женщины 48 лет, жалобы на выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение, болезненность при половом акте. Объективно: гиперемия и отек слизистой преддверия и влагалища. Какой из перечисленных критерий диагностики данного заболевания является важным?
|
|
РН влагалищного содержимого >4,5
|
|
Обнаружение псевдомицелия
|
|
Положительный аминотест
|
|
Лейкоцитоз
|
|
Наличие ключевых клеток
|
67
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
Медленное кровотечение
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
68
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
Сужение зрачков
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
Появление трупных пятен
|
|
Понижение АД
|
69
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
70
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
|
60-80 в минуту
|
|
100-120 в минуту
|
|
более 120 в минуту
|
|
80-120 в минуту
|
|
не менее 90 в минуту
|
71
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
|
отёк лёгких
|
|
лёгочное кровотечение
|
|
желудочное кровотечение
|
|
рак лёгких
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
72
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
|
Общий анализ крови
|
|
Общий анализ мочи
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
|
Ультразвуковое исследование
|
|
Компьютерная томография
|
73
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
|
уровня угнетения сознания
|
|
степени тяжести шока
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
состояния новорожденного
|
|
вида комы
|
74
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
снижение сегмента ST
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
подъем сегмента ST
|
|
уменьшение зубца R
|
|
отрицательный зубец Т
|
75
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
|
чистая вода
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
76
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
клапанный пневмоторакс
|
|
острый коронарный синдром
|
|
сухой плеврит
|
|
|
