#1 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? Туберкулезді қатынас, жиі жрви, қантты диабет +++
жүктеу/скачать 1,91 Mb.
|
#1 *! ТÑбеÑкÑлездÑÒ£ дамÑÑна ÑÒпал еÑеÑÑн ÑакÑоÑÐ»Ð°Ñ Òандай? ТÑбеÑ-emirsaba.org
| Жұқпалы аурулар*2*86*3*
#1 *!24 жастағы ер адам орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» деген диагнозбен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған.Шағымдары: жүрек айну, 2 рет құсу, 1 рет сұйық нәжіс, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. Лейкоциттер саны 18,0х109/л. Қан сарысуындағы амилазаның белсенділігі қалыпты жағдай шамасында. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? перитонит жедел панкреатит жедел холецистит +жедел аппендицит шап жарығының түсуі #2 *!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына. Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн? перитонит +миокард инфаркты жедел панкретит жедел холецистит жедел аппендицит #3 *!Әйел адам 40 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 1 стәуліктен кейін басталды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталадыі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/60сын.бағ. бой.,Р-90соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Қандай диагноз ең ықтимал? тырысқақ +сальмонеллез жедел дизентерия жедел гастоэнтероколит тағамдақ токсикоинфекция #4 *!Ер кісі 26 жаста ауруының 2-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағат өткеннен кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,мазалап, 6-8 рет құсқан, үлкен дәреті 10 рет күніне.Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталған. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -80/50 сын.бағ. бой., пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылған. Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№33 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген? ұзаққа созылған диарея құсумен диарея *қарт адамдардағы диарея +ауыр сусызданумен өтетін диарея Диарея және қант диабеті #5 !Ер кісі 20 жаста, жатақханада 5 адам болып турады, емханаға қаралды. Анамнезінде асқазанның ойық жарасы. Асханада тамақтанып болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, улкен дәретке жиі барады.Түскен кезде дене температурсы -38,8С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., Пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылды. Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№33 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады? Студент
Асханада тамақтану
+Жатақханада тұру Жас
*Асқазанның ойық жарасы
Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді? сүзек тәрізді гастриттік септикомиемиялық +гастроэнтериттік гастроэнтероколиттік #7 *! 25 жастағы әйел адам,ауырғаннан бастап 2-ші күні жұқпалы аурулар ауруханасында қабылдау бөлімінде қаралды.Шағымдары: ішінің толғақ тәрізді ауыру сезімі , бастың ауыруы , 20 ретке дейін іштің өтуі, Тенезмдер, дефекацияға жалған шақырулар байқалған. Қарап тексергенде: температурасы 39,0оС, АҚ-100/70мм.рт.ст.Пульс-110 соғ.мин. Ішті пальпация жасағанда: сол жақ мықын аймағында ауру сезім, сигма тәрізді ішектің спазмы ауыруы.Үлкен дәреті: нәжіссіз, шырыш қан жолақтарымен. ЖҚА эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СӨЖ - 17мм Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * тырысқақ * сальмонеллез *+жедел шигеллез тағамдық токсикоинфекциялар іш сүзегі #8 ! Студент, 18 жаста, ;жатақханада тұрады, жедел ауырған, дене қызуы 39оС дейін көтерілген, қалтырау байқалып, басы ауырған, әлсіздік дамыған, іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, тәулігіне 15 рет іші өткен. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі байқалады.тұйық, тұрақты. Нәжісі ботқа тәрізді, шырыш пен қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? * амебиаз *+жедел шигеллез * сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция * созылмалы гастроэнтерит, өршу #9 ! 27 жастағы әйел адам жедел ауырған: жүрек айнуы, қайталамалы құсу, кіндік айналысындағы ауру сезімі пайда болған. Аурудың үшінші күні дене қызуы – 38,50С-қа дейін жоғарылап, әлсіздік қосылған. Тексергенде: ішінің сол жақ мықын аймағында ауру сезімі, жиырылған ауру сезімді сигма ішек анықталады. Нәжісі аз мөлшерлі, шырышты. Болжама диагнозыңыз: * сальмонеллез, жайылмалы түрі, септикалық вариант * +жедел дизентерия, гастроэнтероколиттік түрі *жедел шигеллез, колиттік түрі * тағамдық токсикоинфекция * эшерихиоз, дизентерия тәрізді түрі #10 *!Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10-күннен бері ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л. Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді? HbsAg
аnti-HbeAg
+anti-HAVIgM anti-HAVIgG anti-HDVIgM #11
Қандай асқыну туралы ойлануға болады? ТҚШҰ- синдромы Ішектен қан кету +Инфекционды-токсикалық шок Жедел бауыр жетіспеушілігі Жедел бүйрек жетіспеушілігі #12 Ер адам 23 жаста, Үндістанда екі апта сапарда болып, тамыз айында келді. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36,6 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қай диагноз ең ықтимал? *+тырысқақ * ботулизм * иерсиниоз *сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция #13 *!Әйел адам 40 жаста, ауруының 4ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен түсті: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді. Қай диагноз ең ықтимал? +ботулизм қантты диабет тағамдық токсикоинфекция артерильді гипертензия. Криз бас ми қанайналымының жедел бұзылысы #14
м - 5. СӨЖ - 15мм/с Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *тырысқақ * сальмонеллез *+жедел дизентирия * тағамдық токсикоинфекция * жедер гастроэнтероколит #15 *! Әйел 18жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? Қай диагноз ең ықтимал? амебиаз
сальмонеллез
жедел дизентерия +тағамдық токсикоинфекция жедел гастроэнтероколит #16 *! Әйел 40 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: жедел ауырған етпен самса жегеннен кейін 1 тәуліктен соң ауырған. Қараған кезде температура- 38,5С, терісі боз, Іші кепкен, пальпация кезінде эпигастрия аймағында және іштің оң жағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай». Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *гастрит * колит * энтерколит * +гастроэнтерит * гастроэнтероколит #17 *! Әйел адам 18 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: базар асханасынан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60сын.бағ.бой., пульсі 100 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ. Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән? *+гастрит * колит
* гастроэнтерит * гастроэнтероколит #18 *! Ер адам 30 жаста емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару-5 ретке дейін.Анамнезінен: асханадан түскі ас ішкенен 4 сағаттан кейін жедел ауырған (котлетаның жағымсыз дәмі сезілді ) Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 90/60сын.бағ.бой., пульсі 100 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сулы, патологиялық қоспалар жоқ. Қай диагноз ең ықтимал? іш сүзегі сальмонеллез жедел дизентерия +тағамдық токсикоинфекция жедел гастроэнтероколит #19 *!16 жастағы жас жігіт. Емханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, жиі үлкен дәретке бару-15 ретке дейін.Анамнезінен: 2 күненен кейін донер, тауық гриль жегеннен жедел ауырған, лоқсу,көп реттік құсу.Қараған кезде температура- 38,5С. Іші кеппеген, пальпацияда эпигастрий аймағында, ішек жолымен ауру сезімі анықталады. Сигма тәрізді ішектің спазмасы пальпацияланады. АҚҚ 100/70сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті аз. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қан жолақтары бар. Осы инфекцияда асқазан ішек жүйесіндегі зақымдану синдромы ең тән: *гастрит * колит * энтероколит * гастроэнтерит *+гастроэнтероколит #20 *!45 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас ципрофлоксацин 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған. Науқаста қандай асқыну дамыған? ТШҚҰ-синдромы гиповолемиялық шок +ішектен қан кету инфекциялық-токсикалық шок іш сүзегі жарасының перфорациясы #21 *! Әйел адам, Үндістаннан бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті болмаған. Қай диагноз ең ықтимал? * сальмонеллез * иерсиниоз *+тырысқақ * тағамдық токсикоинфекция * ботулизм #22 *! Жедел басталған, ішінің ауруынсыз өтетін 10-15 ретке дейін күніне іш өтумен, нәжісінің су сияқты қоспаларсыз болуымен, жүрегі айнымай тәулігіне 5-6 рет құсумен жүретін, дене қызуы көтерілмейтін симптомокомплекс қай ауруға тән: * дизентерия * сльмонеллез *+тырысқақ * ботулизм * тағамдық токсикоинфекция #23 *! Әйел адам, Өзбекістанда бір апта сапарда болып, қыркүйек айында келді.Келгеннен кейін келесі күні жиі құсумен және іш аурусыз жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Келесі күні әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, АҚ – 80\50 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Кіші дәреті жоқ. Айталмыш ауруда дамитын диареяның патогенезінің механизмін ата: * ішек шырышты қабатының қабынуы * қоздырғыштығ энтероциттердің ішіне енуі *+экзотоксиндермен энтероциттерің аденилатциклазасын активтеуі * сұйықтықтың ішетерге сіңірілуінің бұзылуы * ішек құрамындағы заттардың тез шығарылуы #24 *!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? * сальмонеллез * тағамдық токсикоинфекция *+ботулизм * дизентерия * тырысқақ #25 *!Әйел, 32 жаста, ауырар алдында банкетте болған. Консервірленген саңырауқұлақ жеді,алкогольді ішімдіктерді ішті. Ертеңінде бұлшықетінде әлсіздік, ауызының құрғауы,көруің нашарлауы, қабағының ауырлығы ,жұтуының қиындауы, кенеттен ентігу пайда болған. Қарап тексергенде: Дене қызуы-36,8С, ТЖ-35 рет 1 мин.Стробизм. Екі қабағының птозы Ауру ауырлығының критериясын көрсетініз? * бұлшықетінде әлсіздік *+еңтігу,ТЖ-35рет 1мин * көруің нашарлауы * жұтуының қиындауы * Екі қабағының птозы #26 *! Ер адам 22 жаста, қабылдау бөліміне аурудың 4-ші күні түсті шағымдары: аузының құрғауы, заттардың екі еселенуі және көздің бұлдырауы, жұтудың қиындауы, шашалуы.4 күн бұрын қонақта болған- салат,кәуәп, консервірленген қызанақ жеген, ішімдік ішкен.Келесі күні:әлсіздік, аузының құрғауы, эпигастрий аймағында ауру сезім, 2рет құсу болған. Көз алдыңда "тордың" пайда болғаның байқады, заттардың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болды.Түскен кезде: есі анық, екі қабағының птозы,мидриаз. Сұйық тамақты әрең жұтады, тамағында кома сезімі бар Ең ықтимал диагноз? +ботулизм қант диабетті тағамдық токсикоинфекция артериалды гипертензия, криз ми қантамырларының айналымының жедел бұзыдуы #27 *!Ер адам, 43 жаста, 10 күн бойы ауруханадаВирусты гепатит «В» деген диагнозбен жытқан, шағымдары қатты әлсәздік, тамақтан кейін құсу, қарап тексергенде: есі сақталған, эмоционалді лабилді, тежелген, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде жауаптары дұрыс емес, түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы жоғарлаған, бауыр қабырға доғасы бойымен. Жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, пульс 90 рет минутына, АҚ екі қолда 100/70 мм сын.бағ. зәрі қонырланғын, нәжісі ахолиялық. Қандай асқыну туралы ойлануға болады? * ВирустыгепатитВ, ауыр ағымы * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома I *+Бауырдың жедел энцефалопатиясы, прекома II * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома I * Бауырдың жедел энцефалопатиясы, кома II #28 *!Ер адам 52 жаста, 2 апта бойы ауру, әлсіздік, жүректің айнуы ардайым, зәрдің түсінің қара болуы, сарғыш түстің пайда болуы, тәбетті төмендеген,қатты терілік қышу байқалады.Жарты жыл бұрын- холецистоэктомия оттасы жасалған. Қарап тексергенде терісі және склерасы сарғайған,көптеген тырналған орындар бар.Бауыры ұлғайған +2см,орташа тығыздықта,сезімтал.Көкбауыр ұшы пальпацияланады.Зәрі қоңыр түсті ,үлкен дәреті түссіз.Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды. Жалпы билирубин240 ммоль/л, тұра – 180 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. Сілтілік фосфатаза – 230 Ед., тимолды сынама –18 ед. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит А Вирусты гепатит Е Вирусты гепатит С +Вирусты гепатит В Вирустыгепатит D #29 *!45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге жоғары анықталады. Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады? созылмалы бауыр энцефалопатиясы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі +жедел бауыр энцефалопатиясы жедел бүйрек жетіспеушілігі ТШҚҰ-синдромы #30 *!40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Адекватты, қозғыш.Түнде нашар ұйықтайды Бауыры ұлғайған+2см. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген. Жалпы билирубин 180ммоль/л, тұра – 120 ммоль/л,тұра емес - 60 ммоль/л, АсАТ –280 Ед, АлАТ –240 Ед. сілтілік фосфатаза – 130 Ед., тимолды сынама –18 ед. Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді? *+ АЛаТ активтілігінің жоғарлауы тимол сынамасының жоғарлауы жалпы билирубиннің жоғарлауы түра билирубиннің жоғарлауы тұра емес билирубинің жоғарлауы #31 *!46 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қабылдап жатыр. Қыжылға, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, терінің айқын қышынуына, қорқынышты түстер көруіне шағымданады. Аурудың басталғаннан 20 күн үйінде жатқан.Жүрек айну,құсу,буындарының ауру сезімі мазалаған.Сарғаю пайда болғанда участкілік дәрігерге қаралды. Анамнезде: екі ай бұрын тіс дәрігерінде тісін емдеткен. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған, тырнақ іздері байқалады. Лабораторлық мәліметтер: Жалпы қан анализі: лейк.-4,0×109/л; эритр.-4,5×109/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л. Клиникалық көріністердің қайсысы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді? Тұрақты жүрек айну Айқын сарғаю +қорқынышты түстер терінің айқын қышуы эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі #32
Қай белгі аурудың ауырлық ағымын көрсетеді? сарғаю
зәрінің қоңыр түсі
гепатомегалия нәжісі түссіз +интоксикация симптомдары #33 !21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын- аппендэктомия. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері, бірең-сараң геморрагиялық бөртпелер, инъекция жасалған жерде-теріастылық қан құйылу байқалды. Бауыр төменгі жиегі оң қабырға доғасының шетінен 1,0 см шығып тұрЗәрі қоңыр түсті. Дәрігерлер науқаста вирусты гепатит деп болжады Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды? Артралгиялық Диспепсиялық Холестатикалық +Геморрагиялық Астеновегетативті #34 *!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 44 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG +anti HBc IgM #35
Қандай маркер вирусты гепатит В репликациясын көрсетеді? HВsAg
+HbеAg
anti HВе IgM anti HBe IgG anti HCV total #36 *!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 +2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л . Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? * +Вирусты гепатит А Вирусты гепатит Е Вирусты гепатит С Вирусты гепатит В Вирустыгепатит D #37 *!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 +2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л . Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? *+anti HAV IgM anti HAV IgG anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #38 *!Бойжеткен қыз 18 жаста, студет, аурудың 8 күні түсті. Шағымдары: бірінші күннең бастап әлсіздік, жүрек айну, дене қызуының аз ғана көтерілуі, оң жақ қабырға астында ауру сезім. Аурулың 7-ші күні көз қарашығының сарғаю, зәрдің түсінің өзгеруін байқады. 2 күннең кейін сарғаюы ұлғайды жағдайы жақсарды. Тамақтануы асханада және үйде.Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бауырлық интоксикацияның белгілері жоқ.терісі және склерасы орташа сарғайған.Бауыры 1,5 +2см, қабырға доғасынан выступает.Зәрі қоңыр түсті ,нәжісі ахолиялық. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, жалпы билирубин - 105 ммоль/л, тұра- 70 ммоль/л,тұра емес – 35 ммоль/л . Қандай сарғаю алдыңдағы кезең осы гепатитке тән? Артралгический Диспепсический астеновегетаивный +гриппоподобный *аралас
*!20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң. Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды: 7 күн
14 күн
+35 күн
3 ай
6 ай
#40 !Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит В Вирусты гепатит А созылмалы гепатит В аясында Вирусты гепатит С созылмалы гепатит В аясында Вирусты гепатит Е созылмалы гепатит В аясында +Вирусты гепатит D созылмалы гепатит В аясында #41 !Науқас 38 жаста, фибромиомаға жасалған операциядан кейін 5 айдан кейін ауырған. Операция кезінде қан құйылған. Апта бойы әлсіздік, ауру сезімінсіз, тәбеті төмендеген, жүрек айну болған. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты. Анамнезінде: 3 жүктілік, 2 аборт, 1 босану- кесір тілігі. Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, іште кеңейтілген венозды тор .Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы тығыз. Спленомегалия. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? HВsAg, +anti HAV IgM HВsAg, anti HCV total +HВsAg, anti HDV IgM HВsAg, anti HEV IgМ HВsAg, anti HBc IgM #42
!Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Вирусты гепатит В Вирусты гепатит А Вирусты гепатит С +Вирусты гепати Е Вирусты гепатит D #43 !Науқас 30 жаста, жүкті 31-32 апта, Иссык-кульде демалып келген соң 2 аптадан кейің ауырды. Сапар кезіңде бассейнде, көлде шомылған. Апта бойы әлсіздік, тәбеті төмендеген, жүрек айну. Бүгін сарғаю пайда болды, жағдайы күрт нашарлады, мұрнынан қан ақты Объективті:есі тежелген, аузынан бауыр иісі, терісі және шырышты қабаттары сарғайған, кеудесіңде,ішінде георрагиялық бөртпелер.Бауыры қабырға доғасымен. Зәр түсі -күңгірт, нәжісі -ахолиялық. Қандай ИФА мәліметтері ең ықтимал? *anti HAV IgM anti HAV IgG +anti HEV IgM anti HEV IgG anti HBc IgM #44 *! Науқас 23 жаста, көкбауырдың жарылуына байланысты жасалған оттадан 2 айдан кейін ауырды,қан құйылған.Шағымдары: эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында ауру сезім, тәбетінің бұзылуы. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Терісінің және шырышты қабатының орташа сарғаюы.АҚ-110/70,пульс-60 мин.Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астын пальпация кезіңде ауру сезім. Бауыр+1 см қабырға доғасы бойымен. Зәр қоңыр түсті.АЛТ-150Ед, АСТ-120Ед, жалпы билирубин-85ммоль/л, тура- 60 ммоль/л,тура емес– 25 ммоль/л . Болжамды диагноз вирусты гепатит С қойылған. Қандай мәлімет дәлел болад? Anti HCVIgM Anti HCVtotal Anti HCVIgG RNA HCV Anti HCVIgG +RNA HCV Anti HCVIgM #45
!Науқас 40 жаста. Ауырғанына 13 күн болған. Шағымдары: жүрек айну , құсу, күндіз ұйқышылдық, түнде ұйқысыздық, иегінің қанталауы, зәрінің түсінің қараюы, үлкен дәретінің түсінің ахолиялық болуы. Біртіндеп ауырған, біріншіден әлсіздік, соңынан тәбетінің жоғалуы, буындарының ауруы, дене температурасының 37,3˚С қа дейін көтерілуі болған. 12-ші күні зәрінің түсі қарайып, нәжісі түссізденген. Қарағанда тері жамылғылары сарғайған, гепатомегалия.
Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Іш сүзегі Лептоспироз Бруцеллез +Вирусты гепатит Иерсиниоз #46 *!Науқас Д., 43 жаста, орташа ауырлықта инфекциялық ауруханаға, ауырғанына 12 күннен кейін келіп түскен. Шағымдары: әлсіздік, тәбетінің жоғалуы, тұрақсыз жүрек айну, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы. Біртіндеп ауырған, әлсіздіктен басталып , біртіндеп күшейген, селқостық, жұмысқа бейімділік төмендеді. Соңғы екі күн бойы анорексия, бас айналу, зәрінің түсінің қараюы байқалған. Эпид.фактор: үш ай бұрын стоматологқа қаралған.Объективті: науқас әлсіз, склераларының аздаған иктериялығы бар. Пульс 60 рет мин. АҚ 100/60 мм.с.б.б. Тілі ісінген, ақ жабындымен жабылған. Іші кепкен, жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыры қабырға доғасынан үш см-ге шығып тұр, біртегіс, эластикалық. Қай диагноз ең ықтимал болып табылады? Опистархоз +Вирусты гепатит В Инфекциялық мононуклеоз Лептосрироз Вирусты гепатит А #47 *!Ер адам, 19 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? *амебиаз дизентерия +сальмонеллез тағаммен улану созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #48 *!Ішек инфекциясының қай түрінде : дене қызуының жоғары болуы, сол жақ мықын аймағының толғақ тәрізді ауруы, шырыш пен қан араласқан нәжіспен ішінің жиі – жиі өтуі анықталады: сальмонеллезде вирусты гепатит «А» ботулизмде +жедел шигеллез тағаммен улануда #49 *! Ер адам, 17 жаста, жатақханада тұрады, ауруы жедел басталған, дене қызуы 39 С дейін көтерілген,қалтыраған, басы ауырып, әлсіздік дамиды. Осымен қатар іші бүріп ауырып, 1 рет құсқан, 7-8 рет іші сұйық болып өткен.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Нәжісі сұйық, шырыш, қан араласқан. Қай диагноз ең ықтимал? *амебиаз +жедел шигеллез сальмонеллез тамақ токсикоинфекциясы созылмалы гастроэнтерит, өршу кезеңі #50 *!Ер адам, 34 жаста, аурғанына 2 күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Келгендегі шағымдары- ішінің бүріп ауыруы, әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, ішінің 15 ретке дейін өтуі Дене қызуы 38,8ºС. АҚҚ-100/70 мм с.б.. Жүрек соғысы минутына 92 рет. Сигма тәрізді ішіегі тығыздалған, пальпациялағанда ауырады. Нәжісі аз мөлшерде, шырыш және қан араласқан. Эпидемиялогиялық анамнезіңде тамақтануына кіреді *шикі жұмыртқа *маринадталған саңырауқұлақтар *бұзылған салат *+ жуылмаған қияр *суррогат алкогольді #51 *! Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Парагрипп кезінде жоғарғы тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Мұрынның шырышты қабаты *Жұтқыншақ *Көмей *Трахея *Бронхтар #52 Катаральді көрініс айқын экссудатты компонентпен, фарингит,тонзиллит, ринит, конъюктивит және лимфаденопатия қосылған көріністер тән: * Гриппке *Риновирусты инфекцияға *+Аденовирусты инфекцияға *Менингококкты назофарингитке *Жұқпалы мононуклеозге #53 *! Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Аденовирусты инфекция үшін келесі синдром тән: *+ Фарингит *Бронхит *Ларингит *Склерит *Трахеит #54 *!Студент, 18 жаста, жедел ауырған, таяуда асханадан сатып алынған етті котлеттермен тамақтанғаннан кейін 40 минуттан соң ауырған. Әлсіздік, бас айналу, салқын тер, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, көп реттік қайталамалы құсу, сұйық нәжіс, дене қызуының 37,3 С көтерілуі пайда болған. Мед. пункте асқазаны жуылған. Диспепсиялық бұзылыстар тоқтаған. Қай диагноз ең ықтимал? ботулизм сальмонеллез +тағамдық токсикоинфекция дизентерия эпидемиялық гастроэнтерит #55 *!Ер адам, 52 жаста,туыстарына бара жатқанда асханадан сатып алынған кремді тоқашты, нан жеп және жеміс шырынын ішкен. Қабылдағаннан 1 сағаттан кейін . Әлсіздік, бас айналу,жүре айну, көп реттік қайталамалы құсу, сосын сұйық,сулы нәжіс қосылды. Тенездермен және дефекацияға жалған шақырулар байқалған жоқ. Дене қызуының 38,6 С көтерілуі пайда болған. Жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді Қай диагноз ең ықтимал? тырысқақ +тағамдық токсикоинфекция сальмонеллез дизентерия *амебиаз #56 *!Ер адам, 35 жаста. Алматы облысының тұрғыны, жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар теріс. Науқасқа «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? *+қызбалық * менингиттік * менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #57 *!Ер адам, 35 жаста. Талғар ауданының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар (шүйде бұлшықетінің кернеуі, Керниг симптомы оң). Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? * қызбалық *+менингиттік * менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #58 *!Ер адам, 35 жаста. Шығыс-Қазақстан облысының тұрғыны,жедел ауырған, дене қызуы 39 0 С-дейін көтерілген, әлсіздік, басының ауруы, жүрегінің айнуына шағымданады. Науқасты 5 күн бұрын кене шаққан. Менингеальды симптомдар оң. Науқастың есі анық емес, есеңкіреген, кеңістікпен уақытты ажырата алмайды, психоматорлы қозу байқалуда. «Кенелік энцефалит» диагнозы қойылған. Науқаста аурудың қай түрі? * қызбалық * менингиттік *+менингоэнцефалиттік * полиомиелиттік * полирадикулоневритикалық #59 *!47 жастағы әйел, шопанның көмекшісі ауруханаға ауыр жағдайда келіп түскен, есі анық емес, бетінің терісі қызарған, сол қолының басында іріңді-геморрагиялық бөлінулері бар үш жара анықталады, жаралары ауырады, сол жақ қолтық астында қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын бубон анықталады. Қай диагноз ең ықтимал? * Пастереллез * Туляремия * Түйнеме * Листериоз *+Оба #60 *!56 жастағы Атырау облысында жол тарабында жұмыс істейтін жұмысшы, жедел ауырған, қалтырау мазалаған, дене қызуы 390С дейін көтерілген; сол жақ шап аймағында ауру сезімі пайда болған. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, жөттелгенде көпіршікті қақырық тастайды, өкпесін тыңдағанда ылғалды ірі көпіршікті сырылдар естіледі. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, қозғалмайтын конгломерат анықталады, оның үстіндегі тері қызарған. Қай диагноз ең ықтимал? *+оба * туляремия * пастереллез * іріңді сепсис * стафилококкты лимфаденит #61 *!51 жастағы ер адам, Алматы облысыының тұрғыны, жедел ауырған – дене қызуы көтеріліп, жалпы интоксикация дамыған, оң жақ білек аймағында ауыратын жара (осы жерде жабысп қалған кене болған). Қарап тексергенде жағдайы орта ауырлықта, жардан іріңді геморрагиялық бөлінді байқалады, лимфангит бар, оң жақ қолтық астында лимфаденит (тығыз, аздап ауырады). Қай диагноз ең ықтимал? * іріңді инфекция *+туляремия * листериоз * түйнеме * пастереллез #62 *!Жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен науқас 37,2 град. қызумен науқас келген. Түн ұйықтамаған, мазасыз, жағдайын айтып түсіндіре алмады. Анамнезінде: 1 ай бұрын белгісіз бір күшік саусаіынан тістеген. Науқас суды көріп шошып, тынысы тарыла бастады. Қай диагноз ең ықтимал? * Оба * Сібір жарасы * Бруцеллез *+Құтыру * Крым геморрагиялық қызба #63 *!55 жастағы, әйел адам жедел ауырған: дене қызуы 39°С дейін көтеріліп, қалтырау, сол балтырының тартылуы, басының ауруы байқалған. 2-ші күні сол балтырының керіп ауру сезімі, гиперемиясы және ісінуі мазалаған. Науқас кеше жаңа аяқ киім аяғын қажағанын айтады. Жергілікті белгілер: сол балтырында айқын ісіну, шектелген гиперемия, ұстап көргенде ыстық және пальпацияда ауру сезімді. Қай диагноз ең ықтимал? * оба *+тілме * бруцеллез * эризипелоид * сібір ойық жарасы #64 *!Қыз бала, 16 жаста, лицейде оқиды. Емханаға ауруының 1-ші күні түсті.Ауруы жедел басталған, дене қызуының 40°С-қа дейін жоғарлауы, бастың қатты ауру сезімі, жеңілдік әкелмейтін құсу мазалайды. Түскен кезде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор.Көз қарашығы кеңейген, жарыққа әсері бар. Шүйде бұлшық етінің региттілігі айқын оң байқалады, Кернинг симптомы оң. Жалпы гиперестезия. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек ырғағы тұйықталған, пульс 130 рет мин., АҚ – 100/50 мм.рт.ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? *+менингококты менингит * менингококкцемия + менингоэнцефалит * менингококкцемия * менингококкты инфекция, менингококкцемия+ менингит * менингококкты менингоэнцефалит #65 *!Бозбала, 16 жаста,ауру басталуынан 7 сағаттан кейін ауыр жағдайда түсті. Басталуы жедел қызбамен, бас ауруы, құсу, дене қызуы 39 0С дейін жоғарлады .4 сағаттан кейін тері қабатында геморрагиялық бөртпе пайда болды. Түскен кезде температура сы 36,50С, ентігу, цианоз, қимыл-қозғалысының қозуы, жіп тәрізді пульс, АҚ 60/40 мм. рт. ст. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? * менингококкты менингит * менингококкты менингоэнцефалит *+менингококкцемия * менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #66 *!Ер адам 31 жаста жедел ауырған,қалтырап дене қызуы 39о C,дейін көтеріліп бұлшық еттері,буындары қақсап,мұрны бітеліп тамағы жыбырлап ауырған.Ауруының 2-ші күні қарап тексерген кезде бетінің қызаруы ісінуі,көз тамыры склерасының иньекциясы,қурғақ жөтел,мұрынның бітелуі тахикардия байқалады. Қай диагноз ең ықтимал? *+Грипп * Аденовирусты инфекция * Менингит * Парагрипп * Іш сүзегі #67 *! Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, Жедел респироторлы инфекция жағдайлары тіркелген, емханаға ауруының 8 күні келген.Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтел, аздап тамақтағы ауру сезімі. Субфебрилді дене қызуы 8күн бойы сақталуда. Эпигастрии аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қантамырларының инъекциясы және конъюнктивит, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршіктер. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит. Науқаста диагноз ЕҢ ықтимал? * Грипп * Парагрипп * +Аденовирусты инфекция * Риновирусты инфекция * Респираторлы-синцитиальді инфекция #68 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп қоздырғышы тропты: *Жүйке жасушаларына *+ тыныс жолдарының эпителиіне *Безді тіндерге *Энтероциттерге *Эндотелиоциттерге #69 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипп кезінде тыныс жолдарының қай бөлігі зақымдалады? *Көмей *Жұтқыншақ *Бронхтар *+Трахея *Альвеолар #70 *!Ер адам, 31 жаста, жедел ауырған, маңдай және көз айналасындағы ауру сезім, қалтырау, бұлшық ет сүйек буындарының қақсауы, тамақтың жыбырлауы, мұрынның бітелуі, дене қызуы 39о C дейін көтерілген. Ауруының екінші күні қараған кезде бетінің қызаруы және ісінуі, склераның қантамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, байқалады. Ең ықтимал диагноз? *+Грипп *Аденовирусты инфекция *Менингит *Парагрипп * Бөртпе сүзек #71 *!Әйел адам, 20 жаста, ауруының бірінші күні дәргерге қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5°С,дейін көтеріліп, бастың ауруы мұрынның бітелуі, тамақтын ауру сезімі және жыбырлауы, құрғақ жөтел, бұлшық еттердегі ауру сезім пайда болған. Эпиданамнезінде: 3 күн бұрын баласы ауырған. Қараған кезде:жағдайы орташа ауырлықта, беті қызарған, склера қан тамырлары инецирленген, тері жамылықтары ылғал. Аңқасы айқын қызарған. Мұрны бітелген, ауызымен демалады. Тыныс алуы қатаң везикулярлы. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі 108 рет минутына. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз? *+Грипп * Эпидемиялық бөртпе сүзек * Аденовирусты инфекция *Іш сүзегі *Респираторлы-синцитиальды инфекция #72
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: *Грипп *Ринит *Парагрипп *Энтеровирусты инфекция *+Аденовирусты инфекция #73 *! Ер адам 20 жаста стацианорға мынандай шағымдармен түсті. аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз. Фарингоконъюктивальды қызба клиникалық варианты кездеседі мыналарда : *Гриппте *Риновирусты инфекцияда *+Аденовирусты инфекцияда *Респираторлы-синцитиальді инфекция *Парагриппте #74 *! 15 жастағы қыз,Атырау обласының жайлауында болғанда ауырған. Ауру ішінің ауруымен, құсудан басталған, дене қызуы 390С-қа дейін көтерілген. Кейіннен шырыш пен қан аралас сұйық нәжіс пайда болған.Бір тәуліктен кейін – жағдайы ауыр, есі жоқ, температурасы 36, 70С; құсығы мен нәжісі қан аралас, жөтелгенде қан аралас көпіршікті қақырық тастайды. Бірнеше сағаттан кейін есіне келмей қыз қайтыс болған. ЕҢ ықтимал диагноз? * тырысқақ *+оба
* геморрагиялық қызба * дизентерия #75 *! 40 жастағы ер адам, геолог жедел ауырған: қалтырап, дене қызуы жоғарылаған, басы ауырады. Сол жақ шап аймағындағы қатты ауру сезімінен төсекте арнайы жағдайда жатыр. Қарап тексергенде – сол жжақ шап аймағында қатты ауыратын бубон анықталады, шекаралары айқын емес, теріге жабысқан. Аяқ басы мен балтырларын бүрге шаққан, оны қасыған іздер анықталады. ЕҢ ықтимал диагноз? * Іш сүзегі * лимфогранулематоз * бруцеллез *+оба * туляремия #76 *! 62 жастағы, шопан, ауырғанына үш күн болғанда ауруханаға келіп түскен. Дене қызуы 390С, басы ауырады, әлсіз. Науқас солғын, есі анық емес. Шап аймағында қатты ауыратын, тығыз, бір – біріне жабысқан лимфа түйіндерінің конгломераты анықталады, ол жергілікті тіндермен жабысқан, ісінген, үстіндегі терісі қызарған. ЕҢ ықтимал диагноз? * туляремия * түйнеме * лейшманиоз * лимфогранулематоз *+оба #77 *! Науқас жедел қазан айында ауырған: дене қызуы көтеріліп, басы ауырған, әлсіздік дамыған. Екі күн бұрын оңтүстік Балхаш аймағына аң аулауға барған, онда қоянды атып, өңдеген. Қарап тексергенде жағдай ауыр, сол жақ қолтық астында ұлғайған лимфа түйіндерінен құралған когломерат анықталады, қатты ауырады, тығыз, қозғалмайды, үстіндегі терісі ыстық, қызарған. Сол жақ саусақтарында жарақаттар байқалады. ЕҢ ықтимал диагноз? * Түйнеме * Туляремия * Иерсиниоз *+Оба. * Тырысқақ #78 *! Науқаста айқын интоксикация, дене қызуы жоғары, сол жақ шап аймағында ұлғайған, қатты ауыратын, қозғалмайтын лимфа түйіні анықталады, үстіндегі терісі қызарған. ЕҢ ықтимал диагноз? * лимфогрануломатоз; * инфекциялық мононуклеоз; *+оба; * туляремия; * түйнеме. #79 *! 46 жастағы ер адам, аңшы, Алакөл ауданында аң аулаудан келген, осыдан кейін дене қызуы көтеріліп, тамағы ауырған, жақ асты және мойын лимфа түйіндері ұлғайған. Қарап тексергенде – жағдайы орташа ауырлықта, тамағында бір жақтық некроздалған баспа, осы жағындағы жақ асты және мойын лимфа түйіні ұлғайған, аздап ауырады. ЕҢ ықтимал диагноз? * пастереллез * оба
*+туляремия * тілме #80 *! 37 жастағы ер адам, дене қызуы көтерілген, басы ауырады, жалпы әлсіздік мазалайды. Беті қызарған, сол жақ қолтық астындағы лимфа түйіні ұлғайған, үлкен көлемді, ауырмайды, қоғалмалы. Эпид анамнезі: егістікте мал азығын дайындаған. ЕҢ ықтимал диагноз? * іш сүзегі * лимфогранулематоз * бруцеллез * оба *+туляремия #81 *! 42 жастағы ер адам, жедел ауырды, 4 күн бұрын қалтырап, дене қызуы 38°С дейін көтерілген, басы ауырған, бұлшыкеттері ауырады, жалпы әлсіздік мазалайды, тамағы ауырады. Эпиданамнезі: аурудан бір апта бұрын қоянның терісін сыпырған. Объективті: Мойын лимфа түйіндері ұллғайған, аздап ауырады, шекарасы анық, қоршаған тіндерге жабыспаған.Аңқасында іріңді – некрозды баспа. ЕҢ ықтимал диагноз? * оба, бубонды түрі * аңқа дифтериясы, жайылмалы түрі * лакунарлы баспа *+туляремия, баспалық-бубонды түрі * инфекциялық мононуклеоз #82 *! Ер адам., 20 жаста, жедел ауырған: дене қызуы - 40°С дейін жоғарлауы, бас ауруы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, арқа мен аяқтың бұлшық еттердегі ауру сезімі. Келесі күні жамбаста, тізеде, аяқта геморрагиялық бөртпе пайда болды. Тері қабаты бозғылт. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі байқалады. АҚ 90/60 мм рт.ст., пульс 100 рет/мин. ЖҚА: лейк. – 20 х109 /л., лейкоформуланың солға ығысуы, миелоциттерге дейін.ЭТЖ-40 мм/сағ, тромбоциттер 120 мың. Жұлын сұйықтығында: түсі бұлыңғыр, ағуы қысыммен, Панди реакциясы (+++), нейтрофилді цитоз. Менингококкты инфекцияның қандай түрі туралы ойлауға болады? * менингококкты менингит * менингококкты менингоэнцефалит * менингококкцемия *+менингококкцемия+ менингит * менингококкцемия+ менингоэнцефалит #83 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады? *Эксикоз *Катаральдій *Геморрагиялық *Артралгиялық *+ Интоксикациялық #84 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Грипптің негізгі клиникалық симтомы? * +Жедел басталу *+Айқын интоксикация *+Тамақтағы ауру сезім *Айқын ринит *Біртіндеп басталу #85 *!25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Жалпы қан анализінде қандай өзгерістер осы инфекцияға тән? * Лейкоциттер *+ Лейкопения * Нейтрофилдер * Эозинопефилия * ЭТЖ жылдамдауы #86 *! Жасөспірім 16 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? *Грипп *+Парагрипп *Аденовирусты инфекция *Риновирусты инфекция *Респираторлы-синцитиальді инфекция жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|