1. Белково-энергетическая недостаточность, степени, клиника белково-энергетическая недостаточность


Избыточная масса тела у детей раннего возраста, причины, клиника, диетотетрапия



бет3/4
Дата07.06.2023
өлшемі0,52 Mb.
#178417
1   2   3   4
Байланысты:
Реф

3. Избыточная масса тела у детей раннего возраста, причины, клиника, диетотетрапия

Предлагаем несколько несложных правил, которым необходимо следовать:


1. Дома не должно быть еды на виду и в доступных местах.
2. Начинайте обед с супа, перед едой можно дать ребенку стакан несладкой жидкости или воды.
3. Не посещайте ресторанов фаст-фуда.
4. Вместо жарки продукты питания полезнее тушить, варить, запекать в фольге, в духовке, использовать гриль, микроволновую печь, пароварку.
5. Подберите ребенку спортивную секцию, которую он будет посещать с удовольствием.
6. Будьте положительным примером для своего ребенка во всем, в том числе в отношении правильного питания.
Вашему ребенку рекомендовано кушать следующие продукты питания:
1. курица, телятина, индейка, нежирные сорта рыбы (минтай, камбала, налим, хек, треска, судак, окунь, щука, горбуша), морепродукты (креветки, кальмары);
2. творог 5% жирности, молоко 2,5% жирности, кефир 1% жирности;
3. грибы;
4. фрукты, особенно яблоки и цитрусовые;
5. овощи, кроме картофеля;
6. крупы, в том числе каши;
7. нежирные бульоны и супы.
Из рациона питания рекомендовано исключить:
1. свинину, печеночные паштеты, колбасные изделия;
2. сыры более 20% жирности;
3. жирные творог, сливки и сметану 15-20 % жирности;
4. майонез, соусы, кетчуп, горчицу;
5. консервы в масле;
6. белый (пшеничный) хлеб;
7. соки, сладкие газированные напитки;
8. картофель на гарнир, особенно жаренный, пюре, а также чипсы;
9. соленые орехи, бананы, виноград, финики.

Причины ожирения у детей


Ожирение развивается при генетической предрасположенности в сочетании с перинатальными, экологическими, психосоциальными и диетическими факторами. Однако основная причина ожирения состоит в том, что ребёнок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.
Факторы, влияющие на развитие ожирения:

  1. Генетические:

  2. Моногенные — прежде всего вызванные мутацией гена лептина или его рецептора. Гормон лептин регулирует энергетический обмен. Если его концентрация снижена, то развивается ожирение, в том числе морбидная форма в младенческом или раннем детском возрасте. При такой форме ожирения масса тела ребёнка в два раза превышает норму, что затрудняет работу внутренних органов.

  3. Полигенные — каждая отдельная мутация влияет слабо и лишь предопределяет развитие ожирения.

  4. Генетические синдромы и редкие хромосомные аномалии. Чаще проявляются ранними тяжёлыми формами ожирения в сочетании с другими патологиями. Распространённой причиной развития генетического ожирения у детей является синдром Прадера — Вилли. При этом заболевании, помимо ожирения, у ребёнка увеличен череп, понижен мышечный тонус, нарушена выработка половых гормонов. Также возникает задержка физического и психомоторного развития и апноэ сна.

  5. Перинатальные:

  6. Курение матери. Дети женщин, курящих во время беременности, часто рождаются с низкой массой тела. При дефиците веса плода нарушается закладка β-клеток поджелудочной железы, что впоследствии повышает риск развития ожирения. Чем больше сигарет выкуривает мать, тем сильнее этот эффект [8][9].

  7. Длительная гипергликемия из-за сахарного диабета, инсулинорезистентности или ожирения матери повышает риск развития инсулинорезистентности у ребёнка.

  8. Искусственное вскармливание. Дети, которые находились на грудном вскармливании семь и более месяцев, на 20 % реже страдают ожирением [8]. Вероятно, это связано с оптимальным содержанием пищевых веществ в грудном молоке, а также с наличием в нём лептина и грелина — гормонов, влияющих на рост жировых клеток.

  9. Преждевременные роды и недоношенность.

  10. Экологические — к ожирению приводит растущее потребление рафинированных сахаров и жиров в сочетании с гиподинамией.

  11. Социально-экономические — дешёвая пища содержит больше углеводов, поэтому дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением.

  12. Гормональные — к ожирению могут приводить эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, инсулинорезистентность, гиперкортицизм (избыток гормонов надпочечников). Наиболее частой причиной ожирения в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы.

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.


При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет