1. Белково-энергетическая недостаточность, степени, клиника белково-энергетическая недостаточность
жүктеу/скачать 0,52 Mb.
|
Реф
- Бұл бет үшін навигация:
- Легкая белково-энергетическая недостаточность
- Умеренная белково-энергетическая недостаточность
|
1. Белково-энергетическая недостаточность, степени, клиника белково-энергетическая недостаточность – это недостаточное питание ребенка, которое характеризуется остановкой или замедлением увеличения массы тела, прогрессирующим снижением подкожной основы, нарушениями пропорций тел, функций питания, обмена веществ, ослаблением специфически, неспецифических защитных сил и астенизации организма, склонности к развитию других заболеваний, задержкой физического и нервно-психического развития. Легкая белково-энергетическая недостаточность : Диагностируется редко , так как общее состояние ребенка страдает мало. Симптомы: умеренное двигательное беспокойство , проявление жадности к пище , урежение дефекаций , легкая бледность кожных покровов , истончение подкожно-жировой клетчатки преимущественно на животе . Тургор мягких тканей снижен . В области пупка складка достигает не более 0,8-1,0 см. Масса тела снижается на 11-20% от должной . Психомоторное развитие соответствует возрасту , иммунологическая реактивность и толерантность к пище , как правило, не изменена . В белковом спектре крови гипоальбуминемия , А/г коэффицент снижается до 0,8. Около 40% детей с легкой БЭН имеют признаки рахита 1 и 2 степени и дефицитной анемии. Умеренная белково-энергетическая недостаточность:Характеризуется выраженными изменениями со стороны всех органов и систем. У таких детей - плохой аппетит, периодические срыгивания, рвоты, нарушен сон. Отмечается отставание в психомоторном развитии. Нарушается терморегуляция, колебания температуры тела в течение дня превышают 1°С. Резкое истончение подкожно жировой клетчатки не только на животе, но и на туловище и конечностях. Кожная складка в области пупка 0,4-0,5 см, ребенок отстает в массе на 21-30%, в росте на 2-4 см. Кривая массы неправильного типа. Кожные покровы бледные или бледно-серые , отмечается сухость и шелушение кожи (признаки полигиповитаминоза). Снижается эластичность, тургор тканей и тонус мышц . Волосы блеклые , ломкие . Снижается толерантность к пище . Изменяется характер дефекаций - стул неустойчивый (запор-понос ). В копрограмме обнаруживается крахмал , нейтральный жир, слизь , мышечные волокна, лимфоциты . У большинства детей наблюдается дисбиоз разной степени выраженности . Моча имеет запах аммиака . У большинства детей присоединяется соматическая патология (пневмония , отит, пиелонефрит ), а признаки анемии и/или рахита есть у всех детей данной группы. Резко снижается иммунологическая толерантность и поэтому соматическая патология протекает малосимптомно и атипично. Тяжелая БЭН(атрофия, маразм, квашиоркор). Обычно развивается у детей, которые родились с явлениями пренатальной задержки внутриутробного развития, у недоношенных. Клиника - анорексия , ослабление жажды , общая вялость , снижение интереса к окружающему , отсутствие активных движений . Лицо выражает страдание , а в терминальный период - безразличие . Резко нарушена терморегуляция , ребенок быстро охлаждается . Лицо - старческое , щеки запавшие , атрофируются комочки Биша («Вольтеровское » лицо ). На слизистой ротовой полости молочница, стоматит. Складка кожи на уровне пупка до 0,2 см. Отставание в массе тела свыше 30%, в росте -более 4 см, резкая задержка психомоторного развития. Дыхание поверхностное , иногда могут отмечаться апноэ . Тоны сердца ослабленные , глухие , может наблюдаться тенденция к брадикардии, артериальная гипотония. Живот увеличен в объеме вследствие метеоризма, передняя брюшная стенка истончена, контурируются петли кишок, запоры чередуются с мыльно-известковыми опорожнениями. Резко нарушена толерантность к пище , все виды обмена . У большинства больных отмечается рахит , анемия , дисбактериоз . Терминальный период характеризуется триадой : гипотермией (32-33° ), брадикардией 60-49 уд . в мин , гипогликемией . Больной угасает постепенно и умирает незаметно , как "сгорающая свеча " (Дж.Парро). жүктеу/скачать 0,52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|