*Гемолитико-уремический синдром +

#36
*!Студенка 21 год, госпитализирована в связи диареи с кровью. Диарея началась двумя неделями ранее и сопровождалась нарастающей тошнотой и недомоганием, пастозностью нижних конечностей, уменьшением диуреза. Со слов ухудшение состояния после употребления бифштекса. При осмотре: бледная, на ногах петехий, лицо отечное, АД 160/95 мм рт, тахикардия ЧСС 96 уд/мин. Лабораторно: Нв 85 г/л, лейкоциты 13,2×10⁹/л нейтрофилы 89%, тромбоциты 35×10⁹/л, ПТВ 12 s (11.5-15.5), АЧТВ 34 сек (30-40), фибриноген 4 г/л (1,8-5,4), натрий 139 ммоль/л, калий 6,1 ммоль/л, мочевина 40 ммоль/л, креатинин крови 411 мкмоль/л, альбумин 27 г/л. Определение мочи тест-полоской: кровь ++ белок+. Какая тактика является наиболее первоочередной?

#37
*!60-летний мужчина недавно начал заместительную почечную терапию – гемодиализом. Нефролог при обследовании выявил, что фосфор сыворотки увеличился до 2.0 ммоль/л( от 0,81 до 1,45 ммоль/л), уровень сывороточного кальций составляет 2.3 ммоль/л, паратгормон в пределах 170 пг/мл( от 9.5 до 75 пг/мл). Какой из следующих препаратов является наиболее целесообразным?

#38
*!Женщина азиатка 25 лет, направили в связи с СКФ 22 мл/мин/1,73 м2, концентрация глюкозы в плазме крови натощак составила 382 мг/дл на сутки. ИМТ 44 кг/м2. Она не сообщает никаких других проблем со здоровьем за исключением того, что у нее иногда бывают онемение и покалывание в ногах. Ее мать уже несколько лет страдала сахарным диабетом 2 типа за много лет до ее рождения. При физикальном осмотре: черный акантоз, небольшой экссудат на сетчатке обеих глаз и точечное кровоизлияние в правом глазу. Лабораторное обследование подтвердило низкую СКФ, высокую концентрацию глюкозы в плазме крови. Альбумин/креатининовое соотношение 2800 мг/гр. В моче кетонов нет. Какой диагноз наиболее вероятен?