(циннаризин, флунаризин).
Основное действие блокаторов кальциевых каналов проявляется в угнетении
входящего медленного кальциевого тока (затрудняют вход внеклеточных ионов
кальция внутрь клетки), обусловленном преимущественно блоком
потенциалзависимых кальциевых каналов.
Последние открываются при деполяризации клеточной мембраны. Кальциевые
каналы, регулируемые рецепторами, блокируются в меньшей степени. В итоге
происходят угнетение проводимости и увеличение эффективного рефрактерного
периода в АВ-узле (препараты мало влияют на волокна Пуркинье). Благодаря
этому эффекту блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению к
желудочкам сердца стимулов чрезмерно высокой частоты, что нормализует их
деятельность. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов подавляют
автоматизм синусного узла, снижая скорость диастолической деполяризации.
Преимущественное их влияние на синусный и АВ узлы обусловлено активацией
обоих узлов входящим кальциевым током. Угнетение тока ионов кальция в
мышечные клетки проявляется также в снижении сократимости миокарда и
расширении коронарных сосудов (в меньшей степени - периферических сосудов).
К числу широко применяемых при аритмии препаратов относится верапамил.
Он хорошо всасывается из кишечника. Выделяется с мочой и желчью в
неизмененном виде и в виде конъюгатов. Применяют верапамил при
суправентрикулярных аритмиях (пароксизмальной тахикардии и мерцательной
аритмии) и стенокардии. Вводят внутрь и внутривенно. Возможны побочные
эффекты (гипотензия, усиление сердечной недостаточности, АВ-блокада,
тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции).
К блокаторам кальциевых каналов, обладающим противоаритмической
активностью, относится также дилтиазем. Он хорошо всасывается из
Достарыңызбен бөлісу: |
