1. Фармакалогия как наука о действии лс на организм, история ее возникновения, значение и роль в образовании будущего врача. Фармакология

141. Лекарственные средства, влияющие на лейкопоэз. 
КЛАССИФИКАЦИЯ 
I.
 
Стимулирующие лейкопоэз: 
молграмостим, филграстим, пентоксил, 
натрия нуклеинат.
II.
 
Подавляющие лейкопоэз 
1.
Препараты глюкокортикоидных гормонов.
2.
Цитостатики
:
 азатиоприн,
 
циклофосфамид, дактиномицин, 
метотрексат, сиролимус
.
3.
Ингибиторы кальциневрина:
 циклоспорин, такролимус. 
При лейкопении и агранулоцитозе (при агранулоцитарной ангине, 
алиментарно-токсической алейкии, при отравлении рядом химических 
веществ, при лучевой болезни) используют средства, стимулирующие 
лейкопоэз. С этой целью применяют натрия нуклеинат, пентоксил. Однако 
они эффективны только при легких формах лейкопений. Натрия нуклеинат 
- это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой из дрожжей. 
Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов. 
Вводят внутрь и внутримышечно. Пентоксил относится к синтетическим 
препаратам. По химическому строению он является производным 
пиримидина. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает 
противовоспалительным эффектом. Принимают внутрь. Может вызывать 
диспепсические нарушения. Аналогичными свойствами обладает 
метилурацил, но в отличие от пентоксила раздражающего действия у него 
нет. Иногда используют лейкоген, батилол, этаден и др. При лейкопениях 
применяют также факторы роста, регулирующие лейкопоэз.
Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный 
колониестимулирующий фактор получил название молграмостим. 
Гликопротеин, образуется в Т-лимфоцитах, эндотелиальных клетках, 
фибробластах, макрофагах. Стимулирует пролиферацию, дифференцировку 
и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов осуществляющих 
фагоцитоз, секретирующих биологически активные соединения, 
стимулирующих иммунные процессы, регулирующих продукцию 
цитокинов. Молграмостим в небольшой степени стимулирует 
пролиферацию эозинофилов и является кофактором эритропоэтина. 
Применяют его при угнетении лейкопоэза, связанном с химиотерапией 
опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, 
лейкопении, вызванной различными инфекциями, при пересадке костного 
мозга, в комплексной терапии СПИДа. Вводят внутривенно. Возможные 
побочные эффекты: тошнота, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, 
кожные высыпания и другие аллергические реакции, мышечно-скелетные 
боли и пр.

Рекомбинантный человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий 
фактор под названием филграстим. Гликопротеин, продуцируется 
моноцитами, фибробластами и клетками эндотелия. Стимулирует 
пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и 
активность (хемотаксическую и фагоцитарную) зрелых гранулоцитов 
(нейтрофилов). 
Показания к применению филграстима те же, что и для молграмостима. 
Вводят внутривенно и подкожно. Побочные эффекты наблюдаются редко. 
Возможны «костные» боли, иногда аллергические реакции, нарушения 
функции печени, дизурия. 
Средства, угнетающие лейкопоэз, применяют при лейкозах и 
лимфогранулематозе: алкилирующие соединения (циклофосфан, миелосан,
сарколизин), антиметаболиты (меркаптопурин, метотрексат) антибиотики 
(рубомицин, блеомицин), Препараты растительного происхождения: 
(винкристин, винбластин). 

жүктеу/скачать 3,06 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: