1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды?
жүктеу/скачать 0,56 Mb.
|
Че там (1)
|
1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды? A) 2 B) 3 C) 1 D) 4 E) 6 ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайын қосымша қарау әдістері? A) 4 рет қан несеп анализі B) 3 рет қан несеп анализі C) айына 2 рет антрометрия D) айына 1 рет антрометрия E) айда 1 рет антрометрия ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр- дәрігері айына неше рет қарайды? A) айына 5 рет B) айына 4 рет C) айына 3 рет D) айына 2 рет E) айына 1 рет ANSWER: E 1жасқа дейінгі сәбилерді сауықтырудың негізгі жолдары? A) УКС (УФО), аралас тамақтандыру B) Үстеме тамақ беру күн сәулесі C) табиғи тамақтандыру, таза ауа D) Қосымша тамақтандыру E) Аралас тамақтандыру ANSWER: C 1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі? A) 1мин жүрек соғуы B) тыныс алу жиілігіне C) тері жамылғыларына D) кеуде және бас шеңберіне E) Салмақ,бой,жүйке психикасына ANSWER: E 25 жастағы нәресте емізетін әйел балалар емханасының «дені сау бала» бөлмесіне келді. Тамақтану туралы өзіне кеңес сұрады. Құнарлы тамақтану пирамидасының канша топтарын мейірбике атады; A) 5 топ B) 6 топ C) 4 топ D) 7 топ E) 8 топ ANSWER: A 2 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді: A) 4 рет B) 3 рет C) 2 рет D) 1 рет E) 5 рет ANSWER: A 3 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2 рет E) 1 рет ANSWER: D 4 айлық қыз баланы аурухананың қабылдау бөліміне анасы алып келді.Жағдайы ауыр ТЖ-84 рет, тынысы шулы, алыстан естіледі, токсикоз – эксикозбелгілері бар. Тыңдағанда дем шығаруы ұзақ, қиындықпен,өкпесінің барлық жерінде кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті синдром D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: B 4 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5рет B) 4рет C) 3рет D) 2рет E) 1рет ANSWER: E 5жасқа дейінгі балаларда гемоглобин мөлшері нешеден төмен болса,теміртапшылықты анемия диагнозын қояды: A) гемоглобин 100г/л, гемотокрит 29% B) гемоглобин 90г/л, гемотокрит 40% C) гемоглобин 70г/л, гемотокрит 50% D) гемоглобин 130г/л, гемотокрит 25% E) гемоглобин 110г/л, гемотокрит 33% ANSWER: E 7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманың кеңесі керек? A) Эндокринолог B) Маммолог C) УДЗ дәрігері D) Стомотолог E) Гинеколог ANSWER: E 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезінде ашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыпты ішеді, тері қатпары тез жазылады. Педиатр қандай жоспар бойынша емдейді? A) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл B) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл C) Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы D) А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы E) А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ANSWER: C Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл баланы кезекті қарауға алып келді.Педиатр баланы мұқият тексеріп ЭКД диагнозын қойды. Осы баланың ЭКД-ң ең ерте клиникалық көрінісі? A) тері қышымасы B) тері баздануы C) шырышты қабат өзгерісі D) қайызғақтың пайда болуы E) сүтті қабыршақтың болуы ANSWER: D Аймақтық дәрігерге 8 айлық ұл баланы анасы алып келді,салмағы 6200гр., бойы 62см., басының көлемі 47,5см., кеудесі 48см., туылғандағы салмағы 3200гр.,бойы 50см. Отырмайды,тісі шықпаған, терісі бозғылт, маңдайы шығыңқы, құс кеуде. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Рахит ІІ дәрежелі, қалдық құбылыстар кезеңі, ағымы жедел B) Рахит І дәрежелі, бастапқы кезеңі, ағымы жедел C) Рахит ІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел D) Рахит І дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел E) Рахит ІІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде: баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді. Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді.Егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күн кандай топтын дәрілерін нәрестеге берген дұрыс? A) гормональді B) спазмалитикалық C) витомиді D) антигистаминді E) антибиотиктер ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді.Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді ,егуден соң балаға қандай дәрі беруге болады? A) фенобарбитол B) аналгин 50%-2мл C) пароцетомол таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) бисиптрим сиробы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы- 38,5, үлкен дәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эшерихиоз B) сальманеллез C) тырысқақ D) дизентерия E) мононуклеоз ANSWER: D Аймақтық педиатр белсенді аралау кезінде 6 айлық ұл балада бас сүйектерінің бір жақтама қисаюын анықтады. Рахиттің қызған кезіндегі І дәрежеде кальциферолдың 1 күндік дозасын қандай? A) 50000030 B) 700000ME C) 300000МЕ D) 150000МЕ E) 20000МЕ ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ. Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. A) қозу болмайды B) терісі тез жазылады C) температура жоғарылайды D) сусыздану болмайды E) құсу, іштің өтуі ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігеріне 12 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Сұрастыру кезінде, бала 1 апта бұрын иммуноглобулин қабылдаған.Иммуноглобулин енгізгеннен соң , ККП вакцинасы қанша уақыттан кейін жасалынады? A) 1айдан кейін B) 2айдан кейін C) 3айдан кейін D) 4айдан кейін E) 5айдан кейін ANSWER: C Аймақтық педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы кезекті тексеруге алып келді.Анасы дәрігерден Д витамині қандай тағамдарда көбірек кездеседі деп сұрады. Дәрігер қандай кеңес берді ? A) сары май, күріш ботқасы B) жұмытрқа сарысы, алма шырын C) бауыр, шие шырыны D) балық, бауыр, сары май E) шие шырыны, уылдырық ANSWER: D Аймақтық педиатр дәрігер үй аралау кезінде 5 айлық қыз балаға мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын қойды.Сұрастыру кезінде анасы емізбейді, жұмыс жасайды,баланың ұйқысы бұзылып, жиі шошып оянады,терлегіш, мазасыз. Осы балада рахиттің пайда болуының негізгі себептері қандай? A) ерте қолдан тамақтандыруға ауыстырмау B) үстеме тамақтандыруды ерте беру C) тек табиғи тамақтандыру D) ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру E) ерте жасанды тамақтандыруға ауыстыру ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына 45күндік баланы ата- анасы алып келді, қарау кезінде баланың дені сау. Ата- ана рахитке қарсы қандай дәрі балаға беруге болатындығын сұрады. Педиатр дәрігер қандай препаратты беруді ұсынды? A) кальций хлориді ерітіндісі B) кальций глюконаты C) актиферрин сиробы D) акваДетрим сулы ерітіндісі E) кальций глицерофосфаты ANSWER: D Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 10 айлық ұл балаға ЭКД диагнозы қойылды. Арнайы және арнайы емес гипосенсебилизация емін алған бала, егуді қанша айдан соң алады? A) ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: B Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 12 айлық ұл балаға анамнезінде құрысулар болған, егуден 3-4 күн бұрын және егуден соң 12 күн бой қандай дәрі беруге болады? A) аналгин 50%-2мл B) пароцетомал таблеткасы C) но-шпа таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) фенобарбитол ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 18 айлық қыз баланың анамнезінде бөртпелі диатез, астматикалық бронхиті бар балаға жазылған соң, қандай вакцина салған дұрыс? A) АКбДС B) АКДС C) АД-М D) АДС-М E) АДС ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІV тобына жатқызды. Денсаулықтын ІV тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: D Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын І тобына жатқызды. Денсаулықтын І тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: E Аймақтық педиатр емханада 2 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІтобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 3 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтынV тобына жатқызды. Денсаулықтын V тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) ауруханаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: C Аймақтық педиатр емханада 4 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІІ тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: B Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады.Анасы егу алуға қарсы. Педиатр дәрігер алдын-ала егулерді қанша уақытта жасайды? A) егуді сала беруге болады B) егу салса асқыну болады C) алдын ала егуді уақытша тоқтатамыз D) терідегі көрінісі жойылғанан соң E) алдын- ала егулерді өмір бойы алмайды ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады. ЭКД жеңіл түріндегі балаларды аймақтық дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: E Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың орташа түрін анықтады. ЭКД орташа ауыр түріндегі балаларды бөлімшелік дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 5 айлық ұл баланың анамнезінде мешелмен ауырғанын анықтады. Аймақтық педиатр рахиттің алдын алуын қанша жасқа дейін жүргізуі керек? A) 1-2 жас B) 2-3 жас C) 6-9 ай D) 3-6 ай E) 9-12ай ANSWER: A Аймақтық педиатр үйге шақыру кезінде 1 жасар қыз баланы көрді. Нәрестенің 5 күн бойы қызуы түспеген. Көргенде: жағдайы ауыр, бозғылт,дене қызуы 39,5С, ылғалды жөтел, ауыз айналасында цианоз, дем алу кезінде мұрын желбезектері керіледі, көз айналысы көкшіл, өкпесінде оң жауырынның астында локальды перкуторлық қысқа дыбыс,қатан дыбыс, кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Жедел бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: D АКДС вакцинасынан жалпы токсикалық реакция болса , баланы қанша айға егулерден босатады ? A) 1ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: C АСБ (ПОР)бөлмесінде жоспарға сәйкес бала анасымен бірге неше сағат отыру қажет? A) 3сағ. – А жоспары бойынша; B) 5 сағ. – Б жоспары бойынша; C) 4 сағ. – Б жоспары бойынша; D) 2 сағ. – В жоспары бойынша; E) 1 сағ –А жоспары бойынша; ANSWER: C АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай жіктеді? A) жеңіл, орташа, ауырлық түрі B) сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану C) эксикоз, токсикоз,улануы бойынша D) сусыздану, ағымы, дизентерия ауырлығы E) дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ANSWER: D Астмоидты тыныс болса,оральды бронхолитик неше күнге береді A) 1 күн B) 2 күн C) 3 күн D) 4 күн E) 5 күн ANSWER: E Ауру балада сусызданудың жеңіл түрінде А- жоспары бойынша емдеу тәсілі қандай: A) 3 тәсілімен – үйде; B) 4 тәсілімен – үйде; C) 2 тәсілімен – үйде; D) 5 тәсілімен – үйде; E) 1 тәсілмен – үйде; ANSWER: B Ауруханаға келген 5 жасар ұл баланың жағдайы ауыр, улану белгілері анық, тынысы шулы, алыстан естіледі, дем шығаруы ұзарған, перкуссияда өкпесінде қораптық дыбыс, тынысы әлсіз,өкпесінің барлық жерінде ысқырықты, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит, C) Жедел обструктивті бронхит D) Жедел пневмония ,тыныс тапшылығы E) Бронх демикпесі,ұстама кезеңі ANSWER: C Ауруханаға түскенде науқастарды сұрыптау не үшін жүргізіледі? A) Жедел ауруларды анықтау үшін B) Емдеу тактикасын анықтау үшін C) Салыстырмалы диагнозды қою үшін D) Нақты диагнозды қою үшін E) Қандай бөлімге жатқызу үшін ANSWER: A Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? A) Науқастың жағдайын жедел бағалау B) Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайын бағалау C) Жедел госпитализация жасау D) Жасына байланысты сұрыптау E) Ем жоспарын таңдап алу ANSWER: B Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді, дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? A) 1 минутта 35 рет B) 60 және одан жоғары C) 50 және одан жоғары D) 1 минутта 40 рет E) 1 минутта 45 рет ANSWER: C Ауыз арқылы суландыру(ОРС) әдісінде қолданатын ұнтақтар: A) регидрон, оралит, глюкосалон, цитроглюкосалон B) антибиотик, регидрон, оралит C) диуретик, антибиотик, витамин D) адреномиметик, антигистаминді препараттар E) кальций антогонистері, диуретик ANSWER: A Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді, қарау кезінде балада О-тәрізді аяқ сүйектері қисайған, үлкен еңбегінің арасы алшақ, педиатр дәрігері рахиттің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің III дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай. A) 500000МЕ 30-45 күн B) 700000ME45-60 күн C) 300000МЕ30-45 күн D) 150000МЕ 20-25 күн E) 200000МЕ 25-30 күн ANSWER: B Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 50000-100000МЕ30-40 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: C Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің қызған кезеңі деген диагноз қойды. Рахиттің қызған кезең, IІ дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 500000-600000МЕ 30-45 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: A Ауылдық фельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған. Педиатр қандай жағдайды тез арада ауруханаға жолдама беруі керек? A) 1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені B) Қауіп белгілері байқалмаса C) Өте ауыр аурулармен ауырмаса D) ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса E) Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ANSWER: D Ауырған баланың жалпы қауіп белгілерін атаңыз; A) Құсу, тырысу, сұйықтық іше алмауы, ембеуі, есін білмеуі; Құсу, тырыспа, сұйықтық іше алмауы, еме алса; B) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, сұйықтық ішуі, емуі; C) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, тырыспа,есін білуі D) Құсу, тырысу, іш өту, жөтел,сұйықтық іше алуы ANSWER: A БАБЖ бойынша пневмония, жедел құлақ инфекциясы, өте ауыр ағымды өтетін ауруларда берілетін антибиотикті көрсетіңіз: A) Эритромицин B) Ципрофлоксацин C) Цефазолин D) Амоксициллин E) Гентамицин ANSWER: D Балада 1 жастан 5 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша ? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 40 рет мин; E) ) 45 рет мин; ANSWER: A Балада 2 айдан – 1 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 60 рет мин; E) 55 рет мин; ANSWER: B Бала жөтелген жағдайда дәрігерге жедел қаралудың қауіпті белгілері: A) Дене қызуы төмендесе; B) Тыныс алуы жиілесе; C) Жөтел тоқтамаса; D) Сұйықтық іше алмаса; E) Тыныс алуы қалыпты болса; ANSWER: B Бала күтімі жайлы отбасы мүшелеріне кеңес берудің кезеңдері: A) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, түсінгенін анықтау; B) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, кеңес беру, түсінгенін анықтау; C) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру; D) сұрау, тыңдау, мақтау,кеңес беру; отбасы проблемасын шешуге көмек беру E) Тыңдау, мақтау, кеңес беру, түсінгенін анықтау; сұрау ANSWER: B Балалар ауруханасында 3 жасар ұл бала анасымен ем қабылдап жатыр. Анамнезінде ЖРВИ- дан кейін бір аптадан соң жайылмалы ісіну пайда болған, қан қысымы 80/40 мм.сб, ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, Қан биохимиясында гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Зәрде белок 3,9г. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: B Балалар емханасына 15 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анамнезінде: 4 айлығында егуден соң асқыну болған. Педиатр егуді кері кайтарды. Қандай қарсы көрсеткіштерге дәрігер сүйенді. A) температура 38-С жоғары болса B) балаларда жөтелі болса C) балаларда іш өтуі болса D) балаларда қабыну ауруы болса E) алдыңғы егугде шок болуы ANSWER: E Балалар емханасына 5 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 1 рет B) 2 рет C) 3 рет D) 4 рет E) 5 рет ANSWER: A Балалар емханасына 5 жасар қыз баланы анасы алып келді.Шағымы: бел аймағында ауру сезімі, таңертең қабақ ісінуі байқалады, таңертеңгі несебі лайлы. Бала жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарағанда қағу симптомы оңды. ЖЗА- лейкоцитурия. ЖҚА- лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ- жоғары, зәрден ішек таяқшасы табылды. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Созылмалы пиелонефрит B) Созылмалы нефритік синдром C) Созылмалы гломерулонефрит D) Жедел пиелонефрит E) Жедел цистит ANSWER: D Балалар емханасына 6 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 6 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 1рет E) 5 рет ANSWER: D Балалар емханасына қабылдауға келген 4 айлық қыз балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде бастың желке сүйектері жұмсара бастаған өзгерістерінің атауы қалай аталады. A) долихоцефалия B) Крониотабес C) домалақ пішінді D) гидроцефалия E) брахиоцефалия ANSWER: B Балалар емханасына қабылдауға келген 5 айлық ұл балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде қабырғалардың өзгерістерінің атауы қалай аталады? A) остеогенез B) крониотабес C) фетр қалпағы D) рахиттік тәспі E) рахиттік білезік ANSWER: D Балалар емханасына педиатрдың қабылдауына 10айлық қыз бала анасымен келді.Анасы нәрестенің тәбетінің төмендуіне,бұрмалануына, әлсіздігіне шағымданады.Қарағанда: терісі бозғылт,құрғақ,көрінетін шырышты қабаттары ақшыл қызыл.Нәресте 3,5 айлығынан бастап жасанды тамақтанады, жеміс– жидек шырындарын қабылдамаған, 5 айлығынан бастап тек жарма ботқасымен тамақтандырған. ЖҚА – да эр.- 2,8*1012 л, Нb – 76гр/л,ТК -0,7, лейкоцит – 13,2*109 л, т.к – 0,6; ретикулоцит 2,8%; с.я – 29%; т.я - 2%; лимфоцит - 57%; моноцит – 8%; эоз – 1. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) В1тапшылықты немия B) Белок тапшылықты анемия C) Фолийқышқылды тапшылықты анемия D) В12 витамин тапшылықты анемия E) Теміртапшылықты анемия ANSWER: E Балалар емханасында 8 жасар ұл бала ауырып келді. Педиатр тексергенде беті, балтыры ісінген, артериальды гипертензия, зәрінің ет шайынды түсі анықталды. Осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық дәрігеріне 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау, анасы тамақтандыру жайлы кеңес сұрады. Педиатр- дәрігері тиімді тамақтыну принциптері негізінде қандай кеңес береді? A) түнгі үзіліс жасау B) 3 сағат сайын емізу C) көбірек жиі емшекпен емізу D) қарны ашқанда емізу E) қосымша тамақ беру ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық педиатрына екі жасар ұл баланы анасы алып келді.Шағымы жиі жиі үлкен дәретке отырады,дәреті қан аралас.ВОЗ бағдарламасы бойынша дизентерия жіктелуі қойылды қайда емдеуге педиатр кеңес берді. A) Үйде B) Емханада C) Жұқпалы бөлімшеде D) Жандандыру бөлімінде E) Соматикалық бөлімде ANSWER: A Балалар емханасының негізгі міндетіне жатады: A) ауырған балаларды ауруханаға жатқызу B) жүктілік мерзімін анықтау C) созылмалы ауруларды емдеу D) денсаулық топтарын анықтау E) жедел ауруларға алғашқы көмек көрсету ANSWER: E Балалар емханасының он екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді. Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? A) Диарея 10 күннен асса B) Диарея 5 күннен асса C) Диарея 12 күннен асса D) Диарея 8 күннен асса E) Диарея 14 күннен асса ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Жұқпалы ауруға қарсы егуге ЭКД мен ауыратын 12 айлық балаға поствакциналық асқынуды болдырмау үшін қандай препараттар берілгені дұрыс? A) кальций препараты,L аспаргиназа B) рубомицин,винкрстин C) кальций препараты,рубомицин D) кальций препараты, фенкорол E) фенкорол, винкирстин ANSWER: D Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын койды. Рахиттің бастапқы кезеңі ұзақтығы қанша уақытқа созылады? A) 1,5-3,5ай B) 2,5-3,5 ай C) 2-4 ай D) 1-3 ай E) 1-2 ай ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің қызған кезеңі диагнозын койды. Рахиттің жіктелуіне сәйкес кезеңдерінен басқа ауырлығы қанша дәрежеге бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Тексеру кезінде қандай мамандардың қосымша кеңесі керек? A) аллерголог,эндокринолог B) дерматолог,аллерголог C) эндокринолог,дерматолог D) окулист дерматолог E) аллерголог окулист ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезінде жылына 2 рет қандай анализдер тапсырады? A) R-графия,ОАК B) УЗИ капрограмма C) ОАК,ОАМ , капрограмма D) Копраграмма,R-графия,ОАК E) ОАМ,УЗИ,R-графия ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезіндегі қатерлі факторлар? A) аралас тамақтандыруды кеш беру B) қосымша тамақтандыруды кеш өткізу C) көп құрсақты жүктілік D) тұқым қуалаушылық E) тамақ,дәрі-дәрмек аллергиясы ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД- сы бар балалар қандай ауруларға жиі шалдығады? A) бронхтық астманың атопиялық түрі B) белок тапшылықты анемия C) жедел тамақтанудың бұзылысы D) Жедел торланудың бұзылысы E) жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары ANSWER: A Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД генетикалы негізін қанша пайыз % -құрайды? A) 5%-10% B) 10%-15% C) 15%-20% D) 20%-25% E) 25%-30% ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД-дың транзиторлы варианты қандай жүйелердің уақытша жетілмегендігі байқалады? A) қан айналым жүйе B) эндокринді жүйе C) морфофункциялы D) несеп жыныс жүйе E) тыныс алу жүйес ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Балалар емханасының педиатры жұқпалы ауруға қарсы егуге, ЭКД мен ауыратын 4 айлық ұл балаға қандай кеңес береді? A) аралас тамақтандыруга ерте көшу B) қышқыл сүт қоспаларын қолдану C) жұмыртқа, тәттіні қолдану D) гипоаллергиялық диета, ана сүтін қолдану E) жеміс – жидектер беру ANSWER: D Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ. Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? A) Ауруханаға жатқызу B) Күндізгі бөлімге жіберу C) Емдеудің қажеті жоқ D) Жөтелін азайтатынды қолдану E) 5 күннен кейін қайта келу ANSWER: D Баланың 1жасқа дейінгі жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады ? A) 9 B) 4 C) 7 D) 6 E) 5 ANSWER: B Баланың 2-ші жылда жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады? A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6 ANSWER: E Баланың іші өтіп, ауру асқынған жағдайда сусызданудың түрі: A) изотониялық B) гипертониялық C) осмолярлық D) гипотониялық E) азотемиялық ANSWER: A Барлық дәрігер-мамандарға қаралуға қандай сыныптың оқушылар жатады? A) 1-2-3 класс B) 2-5-7 класс C) 2-4-6 класс D) 1-3-5 класс E) 3-4-5 класс ANSWER: C Бес рет назар аудару белгілеріне жатпайды A) Екі жасқа дейін B) Тыныс алу бұзылысы C) Температура, тері жамылғыларының бозаруы D) Жарақат, улану, күю E) Жедел хирургиялық жағдай ANSWER: E Бір жасар баланың сарысудағы темірдің қалыпты мөлшерін анықтаңыз: A) 14,3 мкмоль/л B) 11,4 мкмоль/л C) 9,5 мкмоль/л D) 10,0 мкмоль/л E) 10,5 мкмоль/л ANSWER: A ВОЗ бағдарламасы бойынша асқынбаған қызбада педиатр қандай кеңес береді? A) Температура 38,5 болса парацетамол береді B) Емханаға жолдаңыз,ешнәрсе бермеңіз C) Ауруханаға жолдаңыз,жолдама беріңіз D) Димедрол 1%-ін 0,1мл /кг егу E) Аспирин ішуге береді ANSWER: A ВОЗ буклеті бойынша 6 айға толған баланың қосымша тамақтандырудың формасы(бланк): A) Ф-1 B) Ф-2 C) Ф-5 D) Ф-6 E) Ф-30 ANSWER: B Гипотрофияның басты клиникалық белгісі: A) салмақтың төмендеуі B) бойының артта қалуы C) сүйектің қисаюы D) бұлшықеттерінің дамымауы E) бойының қалыпты болуы ANSWER: A Денсаулықты көпшілік скриниг –тест бақылауы неше этаптан тұрады? A) 1 этап B) 2 этап C) 4 этап D) 3 этап E) 5 этап ANSWER: D Диарея кезіндегі ең жиі қауіп келтіретін клиникалық көрініс: A) іштің ауыруы B) сұйықтықты жоғалту C) дене қызуы t 37,5С дейін көтерілуі D) іштің қатуы E) тәбетінің жоғалуы ANSWER: B Дизентерияны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай емдейді? A) 10 күнге ципрофлоксацин B) 3 күнге ципрофлоксацин береміз C) Антибиотик беру қажет емес D) Эритромецин 3 күнге E) 5 күнен соң қайта келу ANSWER: B Диспансеризация несімен мазмұнды болады? A) Ауруларды дер кезінде табу B) Дәйектілігімен C) Жүйелігімен, сапалығымен D) Мәнімен, жоспарымен E) Сандық және сапалығымен ANSWER: C Диспансерлік бақылаудың неше түрі бар? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: B Егуге жергілікті, жалпы реакция беретін, анамнезінде егуден соң асқынулар болатын балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: D Егу жүргізілетін бөлмеде қандай жиынтық дәрілер болады? A) шокқа қарсы B) кенеге қарсы C) СПИД-ке қарсы D) тұмауға қарсы E) ВИЧ-ке қарсы ANSWER: A Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз . Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эрозиялы гастрит B) эозинофилдік гастрит C) инфекциялық гастрит D) лимфоцитарлы гастрит E) аутоиммундық гастрит ANSWER: A Емханаға 2,5жасар ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр емханада сәбидің 2-3 ші жылында бақылау кезінде неге көңіл аудару керек? A) алдын –ала егулеріне B) дене шынықтыруға C) физикалық дамуына D) психомоторлы дамуына E) морфофункционалдық дамуына ANSWER: B Емханага 2 айлық ұл баланы анасы кезекті қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер денсаулықты бағалайтын қандай критерийлерді ескеруі керек? A) энодкринді жүйе дамуы B) жыныстық дамуы C) дене, жүйке, психика дамуы D) психикасының дамуы E) физикалық дамуы ANSWER: C Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулықтын II-ші тобына қандай 0 жастан 15 жасқа дейінгі бала мен жасөспірімдерді аймақтық педиатр жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: B Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулық тобын анықтағанда қандай критерийлерді ескерді? A) жиі ауратындығы B) созылмалы аурулары барлығы C) ден саулығының жақсылығы D) декомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы E) субкомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы ANSWER: A Емханаға 3 айлық ұл бала қабылдауға келді.Қарау кезінде баланың дені сау. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері 3 айдан 6 айға дейінгі баланы тамақтандырғанда неге көңіл бөлуі керек? A) қосымша тамақтандыруға B) аралас тамқтандыруға C) табиғи тамақтандыруға D) үстеме тамақтандыруға E) жасанды тамақтандыруға ANSWER: C Емханаға 3 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы V денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық V-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: E Емханаға 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы I денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық I-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: A Емханаға 4 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІІ денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІІI-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: C Емханаға 5 жасар ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IV денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІV-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: D Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Қандай болжам диагноз қоясыз? A) паратрофия B) гипотрофия C) дистрофия D) гипостатура E) семіздік ANSWER: B Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның І дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? A) 10-20 B) 20-30 C) 30-40 D) 5-10 E) 40-50 ANSWER: A Емханаға 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр баланың жүйке - психика дамуын байқап сауықтыру шараларын қанша айлығында жасайды ? A) 12 айлығында B) 10 айлығында C) 9 айлығында D) 8айлығында E) 7 айлығында ANSWER: A Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 12айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 12 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: C Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 1айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 1айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 4 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 4 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 300-350мл B) 250-300мл C) 200- 225мл D) 150-180мл E) 130-150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 7айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 7айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: E Емханада санақ арқылы алдын-алу қарауларды қандай топ бойынша жоспарлайды ? A) Ұйымдасқан балалар B) Ұйымдаспаған балалар C) Балалар мекмесіне бармайтын балалар D) 1-2 жасқа дейін сәбилер E) 16 жастан асқан оқушылар ANSWER: D Емшекпен емізудің алгоритмі A) 4-3-4 B) 4-3-5 C) 4-4-3 D) 4-4-4 E) 4-3-2 ANSWER: A Ерте жастағы баланы күтімі бойынша (РДРВ) медицина қызметкерлерінде қандай форма(бланк) болады: A) Ф-63; Ф-112; B) Ф-5; Ф-6; C) Ф-30; Ф-26; D) Ф-1; Ф-2; E) Ф-58; Ф-60; ANSWER: D Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр аймақтағы жаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігер дені сау туылған баланы қанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? A) 2айлығында B) 2,5 айлағанда C) 15 күнде D) 1,5 айлығында E) 1 айлығында ANSWER: E Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада 3айлық баланы қабылдады. Педиатр қабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? A) гипогалактияға қарсы күреске B) тиімді дұрыс тамақтану C) шынықтыру D) массаж E) таза ауаға шығару ANSWER: B Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада бір айлық баланы қабылдады. Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? A) физикалық, нерв психикалық B) соматикалық дамуына C) морфофункционалды дамуына D) күн тәртібіне E) тамақтануына ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге қосымша лабораториялық әдістеріне жатады? A) Ішек құрттарына B) Фенилкетанурияға C) Тұқым қуалайтын ауруларды табу D) Қан ауруларын тексеріп табу E) Бактериологиялық тексеру ANSWER: B Жаңа туған нәрестеге педиатр- дәрігерінің үйге қатынауы. A) Алғашқы күнде B) 4 күн ішінде C) аптасына 1 рет D) айына 4 рет E) аптасына 2 рет ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге педиатр ерекше көңілді неге бөлуі керек? A) салмақ пен бойына B) бас кеуде шеңберіне C) физиологиялық рефлексіне D) жүйке, тері, кіндікке E) патологиялық рефлексіне ANSWER: D Жаңа туған нәресте емханаға қанша айында алғаш рет келеді? A) 1 айында B) 2 айында C) 3 айында D) 4 айында E) 5 айында ANSWER: A Жедел жәрдем көлігімен барған педиатрға 5 жасар ұл балада дене қызуы 38,5, катаралды белгілері айқын, жөтелі құрғақ, төс астының ауырсынуына шағымданады. Өкпе перкуссиясында өкпелік дыбыс, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: A Жиі ауыратын, белгісіз субфебрилитті, тимомегалиялы, иммуносупрессивті ем алған балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: C Іші өткен бала үшін дәрігерге жедел қаралуыдың қауіпті белгілері: A) Регидрон ішкеннен кейін құсса; B) Нәжісте қан болмаса; C) Сұйықтық іше алмаса; D) Дене қызуы төмендесе; E) Тері қатпарының жазылуы баяу болса; ANSWER: C Іштің өтуі (диарея) кезіндегі басты клиникалық көрініс: A) баланың ішінің жүрмей қатуы B) балада сұйық нәжістің болуы C) баланың тәбетінің жоғалуы D) дене қызуының жоғарлауы E) тілінің ақ жамылғымен жабылуы ANSWER: B Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмония белгілерін неге сүйеніп қойды? A) Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік B) Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор C) Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса D) Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі E) Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ANSWER: B Қазіргі кездегі егуден соң асқынуына қарай қанша топқа бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: D Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдем көлігі ауыр халде тырысу болған баланы алып келді. Қабылдау бөлімінің педиатры ауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? A) Фондық жағдайды бағалаудан B) Жалпы қауіп белгілерінен C) Тыныс жиілігін санаудан D) Температураны өлшеу, анамнез жинаудан E) Физикалық дамуын бағалаунда ANSWER: B Қалалық балалар емханасына 3 айлық қыз баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығынан кейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: E Қалалық балалар емханасына 3 айлық ұл баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығына дейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: A Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелдердің денсаулығын бақылауды қандай емдау орнымен бірге бірлесіп жүргізеді? A) әйелдер кеңес алу орнымен B) туберкулезге қарсы диспансерлік орнымен C) қан орталығымен D) стоматология емханасымен E) спид-ке қарсы орталықпен ANSWER: A Қалалық балалар емханасының педиатр бөлмесіне 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Қарау кезінде бала мазасыз.көп терлейді,педиатр дәрігері рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежеде кальцийферолдың 1 күндік дозасы қандай. A) 3000-5000МЕ B) 5000-10000МЕ C) 10000-15000МЕ D) 15000-20000 МЕ E) 20000-25000МЕ ANSWER: C Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. A) Жөтел тоқтамасы B) Температура төмендемесе,жөтелсе C) іше алмаса,температура төмендемесе D) Температура сақталса E) Нашар ішсе ANSWER: C Қандай үш жағдайда сәби шетінеуі мүмкін? A) Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция B) Гипогликемия, гипотермия, инфекция C) Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия D) Диарея ОРЗ, қызба E) Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ANSWER: B Кезек күттірмейтін белгілерді атаңыз A) Асфиксия, орталық цианоз B) Сусыздану, тежелген C) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі, орталық цианоз D) Гипертермиялық синдром E) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі ANSWER: D Конститутция аномалиясы ішінде ең жиі кездесетіні A) нерво-артрикалық диатез B) нервопатиялы диатез C) аллергиялық диатез D) лимфатико-гипопластикалық диатез E) эксудативті-катаральды диатез ANSWER: E Құнарлы тамақтану пирамидасының 1 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 2-4 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 2 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 2 – 3 порция E) 3 – 5 порция ANSWER: C Құнарлы тамақтану пирамидасының 3 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 6 -11 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 4 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 6 – 11 порция E) 1 -2 порция ANSWER: A Құнарлы тамақтану пирамидасының 5 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 1 – 2 порция D) 6 – 11 порция E) 5 – 9 порция ANSWER: C Қызылшамен соңғы 3ай ішінде ауырса қандай витамин берген дұрыс? A) Витамин К B) Витамин Д C) Витамин В D) Витамин С E) Витамин A ANSWER: E Мектеп педиатр дәрігері аптасына қанша оқушыға қызмет көрсетеді? A) 1000 балаға B) 900 балаға C) 800 балаға D) 700 балаға E) 600 балаға ANSWER: B Мектеп педиатр дәрігерінің балалаларды бақылау қабылдау уақыты A) кешкі уақытта B) түскі уақытта C) ертеңгі және кешкі D) таңертең ерте E) түстен кейін ANSWER: C Невропатолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3-5 жас B) 3-5-6 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: B Нәрестенің 1аптадан – 2 айға дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 59 рет мин; B) 55 рет мин; C) 49 рет мин; D) 50 рет мин; E) 45 рет мин; ANSWER: A Орталық көгерудің көрінісі (цианоз) A) Тері қатпарының бозаруы B) Ауыз үшбұрышының цианозы C) тіл, ауыздың көгеруі D) Аяқтың көгеруі E) Құлағының көгеруі ANSWER: B Өте ауыр фебрильді ауруды қандай белгілерге сүйене отырып жіктейді? A) Температура 37,5 с-тан жоғары болса B) Соңғы 3 айда қызылшамен ауырса C) Қауіп белгілер желке бұлшықетінің тартылуы D) Қызба 5 күннен асса E) Денеде жайылмалы бөрітпе болса ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипертониялық түрі тамақтануға байланысты ауру белгілерінің басталу мерзімі: A) тамақ ішкеннен кейін күшеюі B) бір тәулік өткеннен кейін C) 1-2сағат өткеннен кейін D) 11-12 сағат өткеннен кейін E) ауырсыну тамақтануға байланыссыз ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипотониялық түрінде қандай диета қолданылады? A) диета №5 B) диета№9 C) диета №1 D) диета №4 E) диета №1a ANSWER: A Өт шығару жолдары дискинезиясының негізгі белгілерін анықтаңыз: A) сол жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ауырсынуы B) оң жақ қабырға астының ауыруы, диспепсиялық симптомдар C) іштің барлық бөлімінде ұстамалы ауырсыну D) оң жақ мықын аймағының сыздап, кернеп ауырсынуы E) сол жақ қабырға астының ауырсынуы, диспепсиялық симптомдар ANSWER: B Офтальмолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2 жас B) 3 жас C) 4 жас D) 5 жас E) 6 жас ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар, алғашқы патронаж басқа аймақта жасалған.. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 2-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 24-26 аптасында C) жүктіліктің 26-28 аптасында D) жүктіліктің 28-30 аптасында E) жүктіліктің 32-40аптасында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр - дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІ триместірінде D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер әйелге патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3- ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІІ триместірінде D) жүктіліктің 15-16 аптасында E) жүктіліктің24- 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр- дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің 31-32 аптасында D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 1-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) )жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 20-21 аптасында C) жүктіліктің 22-23 аптасында D) жүктіліктің 24-25 аптасында E) жүктіліктің 25-26аптасында ANSWER: C Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 2-ші патронажды қандай мерзімде жасайды: A) есепке тұрған уақытынан бастап; B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: D Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 1-ші патронажды кандай мерзімде жасайды: A) 8-9 апта B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: B Педиатриялық бөлімшедегі балаларды жасына сай анықтаған 3 жасында тексеруді көрсетіңіз: A) 6 айда 1рет B) жылына 2рет C) жылына 4рет D) 4айда1рет E) 2айда1рет ANSWER: A Педиатриялық бөлімшелерде әрбір дәрігердің қызмет көрсету саны. A) 400 балаға B) 500 балаға C) 600 балаға D) 700 балаға E) 800 балаға ANSWER: E Педиатр қандай көрсеткішке қарап 12 айдан 5 жасқа дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және одан жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30 рет және одан жоғары ANSWER: B Педиатр қандай көрсеткішке қарап 1 аптадан 2 айға дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және оданда жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30рет және оданда жоғары ANSWER: D Перзентхананың босану бөлмесінде бойы 52см салмағы 3200гр Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл қыз баланы алғашқы туыттан ана босанды. Қарау кезінде дауысы әлсіз, жүрек соғысы бір минутта 90 рет қол аяқтары көкшіл. Осы балаға педиатр асфиксия кезінде тез арада қандай шаралар жасайды?. A) Оттегін бермеу B) Көк тамырға тамыр тарылтатын дәрілер жіберу C) Тыныс аналгетикті енгізбеу D) Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру E) Көп мөлшерде сұйықтық беру ANSWER: D Профилактикалық бригада құрамына кіреді. A) Эндокринолог B) Мамалог C) УДЗ дәрігері D) Уролог E) Гинеколог ANSWER: A Психиатр маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3 жас B) 1-2 жас C) 3-4 жас D) 4-5 жас E) 5-6 жас ANSWER: E Созылыңқы қызба қай уақытта қойылады A) Қызба 1күн жоғары болса B) Қызба 2күн жоғары болса C) Қызба 3күн жоғары болса D) Қызба 5күннен жоғары болса E) Қызба 4күн жоғары болса ANSWER: D Стоматолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 6 Жас B) 5 жас C) 2 жас D) 3 жас E) 4 жас ANSWER: C Сусызданудың клиникасын қалай анықтайды? A) көңіл-күйі нашарлайды, дене қызуы көтеріледі B) көзі кіртиеді, тері баяу жазылады, көңіл-күйі нашарлайды C) басы ауырады, басы айналады, құсады D) жүрісі өзгереді, тынысы тарылады, ентігеді E) көзі кіртимейді, тері қатпары тез жазылады ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. ЭКД-ң ерте клиникалық белгісі қандай? A) тері қышынуы B) тері баздануы C) сүтті қабыршақтануы D) шырышты қабаттың өзгерісі E) қайызғақтың болмауы ANSWER: C Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. Осы балада ауыз қуысында қандай өзгерістер болуы мүмкін? A) афтозды стоматит B) географиялық тіл C) катаральды стоматит D) саңырауқұлақты стоматит E) «малина» тіл ANSWER: B Улану мен сусызданудың түрлерін атаңыз A) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану B) судың көбеюінен улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану C) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, тұз-су артуынан улану D) азотты қалдықтардан улану, тұздың артуынан улану, су артуынан улану E) азотты қалдықтардан улану, тұз жетіспей улану ANSWER: A ФАП- қа 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Ауылдық-отбасылық ауруханының фельдшері 6 айдан 8 айға дейінгі балалардың қандай ауруларға көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларға C) ауа-тамшылы ауруларға D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: D ФАП- қа 9 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Фельдшерлік-акушерлік пунктің аға дәрігері 9 айдан 12 айға дейінгі балалардың қандай ауруларына, неге көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларына C) С)ауа-тамшылы ауруларына D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: E Хирург маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 3-5-6 жас B) -2-3 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: A Эксикоздың І-ІІ ші дәрежесінде берілетін сұйықтық A) 20% глюкоза B) 10%кальций хлорид C) алмагель D) регидрон E) 0,9% натрий хлорид ANSWER: D Эритроциттердің жоғары деңгейде ыдырауы нәтижесінде пайда болатын анемия қалай аталады A) постгеморрагиялық анемия B) гемолитикалық анемия C) теміртапшылықты анемия D) В12 тапшылықты анемия E) белок тапшылықты анемия ANSWER: B 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. A) жатырлық жүктілік, аборт B) жатыр миомасы C) ювенилдік жатырдан қан кету D) жатырдан тыс жүктілік E) көпіршікті тығын ANSWER: C 24 жастағы жүкті әйелдің эпигастрий аймағында ауру сезім байқалды. Әйелді тексергенде жүктіліктің 31-32 аптасы анықталды, АҚҚ 150\100 мм с.б. екі жағында, зәрі лай, балтырларында ісік байқалады. Диагноз. A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық гипертензия. B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефрит фонында болған артериалді гипертония D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия ANSWER: D 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. A) жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы B) трихомониаз C) хламидиоз, гонорея D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы E) туберкулездік сальпингит, эндометрит ANSWER: C 34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі. A) метроррагия B) меноррагия C) қалыпты етеккір циклі D) гипоменорея E) дисменорея ANSWER: B 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. A) эстрогендер B) ҚОК C) гестагендер D) дексаметазон E) утеротониктер ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. A) aденомиоз B) дисфункционалді жатырдан қан кету C) эндометридің қатерлі ісігі D) субмукозды жатыр миомасы E) жатыр мойынының қатерлі ісігі ANSWER: B Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. A) цитогенетикалық скрининг B) УД скрининг C) молекулярлы скрининг D) иммунологиялық скрининг E) биохимиялық скрининг ANSWER: E Ауыр преэклампсияның белгілері. A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. C) протеинурия ›3,0 г/л D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л ANSWER: A Бактериалдық вагинозға тән емес. A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары ANSWER: C Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз. A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу ANSWER: A Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы. A) гонадалар дизгенезиясының B) аналық бездер тежелу синдромының C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы D) жатыр қуысын қыруыдың E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның ANSWER: A Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек. A) кариотиптеу B) гормондар денгейін анықтау C) функционалдық диагностикалық тестілер D) гистероскопия E) кольпоскопия ANSWER: A Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: C Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: D Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: A Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегмоноздық мастит ANSWER: D Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы. A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу B) антибактериалық терапия C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу D) перзентханаға жатқызу E) фтизиатрдың тексеруі қажет ANSWER: D Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. A) 8 аптадан кейін B) 10 аптадан кейін C) 16 аптадан кейін D) 20 аптадан кейін E) 22 аптадан кейін ANSWER: A «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн B) нәрестені емізіп болғанша C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін D) босанғаннан кейінгі бір ай E) босанғаннан кейінгі 2 апта ANSWER: A Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. A) баланопостит B) коньюнктивит C) отит D) кіндіктің грыжасы E) омфалит ANSWER: E Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді C) цервикал шырышын қоюлатады D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады ANSWER: A Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері. A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады B) ұрықта асцит байқалады C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады ANSWER: C Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз. A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу D) хорион биопсиясы E) кордография ANSWER: B Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) аналық бездің поликистозды синдромы B) аналық бездің склерокистозды синдромы C) идиопатиялық гирсутизм D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы E) HAYRAN синдромы ANSWER: A Әйел 20 жаста. Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегманоздық мастит ANSWER: E Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек. A) eкінші рет УДЗ жүргізу B) бірнеше рет УДЗ жүргізу C) АХГ тексеру D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау ANSWER: D Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек. A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес ANSWER: D Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. A) қосарланған оралды контрацептивтер B) таза прогестинді оралды контрацептивтер C) таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: E Әйел инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептив ретінде қолданатын болды. Осы контрацептив жөнінде кеңес бердіңіз, бірінші инъекциясын жасадыңыз. Екінші рет әйел қашан келу керек. A) 1 айдан кейін B) 2 айдан кейін C) 3 айдан кейін D) 4 айдан кейін E) 6 айдан кейін ANSWER: C Әйел медициналық аборттан кейін контрацептив ретінде инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) қолданатын болды. Бірінші инъекциясын қашан жасау керек. A) сол күні немесе 7 күннен кешіктірмей B) аборт жасардың алдында C) аборттан 10 күн өткен соң D) аборттан бір ай өткен соң E) аборттан 6 апта өткен соң ANSWER: A Жанұяда екі зайыбы да АИД инфицрленгене, дені сау балалары бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) ЖІС B) ТПК C) ЕХС D) презерватив E) ҚОК ANSWER: C Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз. A) презерватив B) ҚOК C) ТПОК D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: A Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. A) гиполютенизм B) фолликулдар персистенциясы C) фолликулдардың атрезиясы D) гиперпролактинемия E) қан ұюы жұмысының бұзылуы ANSWER: C Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз. A) 1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: B Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. Жедел контрацепция мақсатында левоноргестрел (Постинор) препаратын дұрыс тағайындаңыз. A) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: E ЖІС-ке қарсы көрсеткіш. A) aртериалді гипертензия B) сальпингоофорит C) ревматизм D) қант диабеті E) варикоз ауруы ANSWER: B Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) альфафетопротеин, бос эстриол B) β-ХГЧ, бос эстриол C) альфафетопротеин, ингибин А D) альфафетопротеин, ПАП-А E) β-ХГЧ, ПАП-А ANSWER: E Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол B) ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А C) β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А D) β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол E) ПАП-А, ингибин А, бос эстриол ANSWER: A Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) тыныс алу жиілігі және индексі B) қимыл белсенділігінің жиілігі C) жүрек қызметі D) фетометрия көрсеткіштері E) құйымшық-төбе өлшемі ANSWER: E Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) ұрық фетометриясы көрсеткіштері B) плацента жағдайы C) ұрықтың дұрыс дамуы D) АСИ көрсеткіші E) жатыр мойны жағдайы ANSWER: E Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. A) ұрықтың орта диаметрі B) эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі C) жатыр өлшемі D) эмбрион денесінің диаметрі E) бипариетальды өлшем ANSWER: B Жүктіліктің қандай мерзімінде әйелге босануға дейінгі декреттік демалыс беріледі. A) 28-29 апта B) 30-31 апта C) 32-33 апта D) 26-27 апта E) 27-28 апта ANSWER: B ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. A) сальпингоофорит B) қант диабеті C) мастопатия D) жатыр мойынының эрозиясы E) 18- ден жас әйелдер ANSWER: B Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз. A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі D) преэклампсияның ауыр дәрежесі E) гестациялық гипертензия ANSWER: D Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. A) 12, 30-32 аптада B) 12, 36 аптада C) 12, 24-25 аптада D) 12, 38-40 аптада E) 12, 16-20 аптада ANSWER: A Күйеуі бар, бір балалы, қант диабетімен ауыратын әйелге контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) eкі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуі бар студент 25 жаста, бір баласы бар. Аяқ тамырларының созылмалы тромбофлебиті бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) екі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуінен ажырасқан, бір балалалы 32 жасар әйелге контрацептив тағайындаңыз. Әйелдің бір жыныстық серіктесі бар, жыныстық қатынас айына 1-2 рет болады. A) марвелон B) регулон C) постинор D) үзген жыныстық қатынас E) презерватив ANSWER: E Қыз балалар вульвовагинитінің жиі кездесетін асқынуы. A) етеккір циклінің бұзылуы B) жатыр қосалқыларының қабынуы C) жабысқақ процестері дамиды (кіші және үлкен ернеулерінің бір біріне жабысуы) D) цервицит E) перитонит ANSWER: C Леопольд-Левицкидің 3-ші әдісі қандай мақсатпен жүргізіледі. A) жатыр түбінің деңгейін және нәрестенің ірі мүшелерін анықтау үшін B) нәрестенің төменгі орналасқан мүшесін анықтау үшін C) нәрестенің жатқан түрін, арқасының және ұсақ мүшелерінің орналасуын анықтау үшін D) нәрестенің кіші жамбасқа қараған мүшесінің орналасу деңгейін анықтау E) нәрестенің болжам салмағын анықтау үшін ANSWER: B Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. A) aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде B) aборт жасар алдында C) aборттан 10 күн өткен соң D) aборттан бір ай өткен соң E) aборттан 6 аптадан кейін ANSWER: A Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. A) aнтимикотиктер B) aнтибиотиктер C) cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар D) aнабиотиктер E) aнтисептикалық ерітіндер ANSWER: A Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз. A) cозылмалы сальпингит B) жатырдан тыс жүктілік C) параметрит D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары E) созылмалы аднексит ANSWER: C Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. A) бактериялық вагиноз B) бейспецификалық вагинит C) кандидозды вульвовагинит D) трихомонадты вульвовагинит E) қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит ANSWER: A «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. A) бұлшық етке B) бөксе терісінің астына C) білектің бұлшықетіне D) білек терісінің астына E) қол терісінің астына ANSWER: D «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. A) әйел кортикостериодтарды қабылдаса B) әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса C) әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса D) әйел анемияға қарсы ем қабылдаса E) әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса ANSWER: B Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: A Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: D Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: C Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: B Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. A) синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар B) қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер C) андрогендер D) 17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу E) цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. A) Эдвардс синдромы B) Даун синдромы C) кеш гестоз D) резусқайшылықты жүктілік E) көпұрықты жүктілік ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрықтың трофобластикалық ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) дамымай қалған жүктілік D) түсік қаупі E) созылмалы ФПЖ ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) мерзімі өткен жүктілік B) ұрықтың антенаталды өлімі C) созылмалы ФПЖ D) түсік қаупі E) резусқайшылықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. A) ҰҚІДК B) ФПЖ C) резусқайшылықты жүктілік D) гестоз E) ұрықтың трофобластикалық ауруы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) Даун синдромы B) Эдвардс синдромы C) анэнцефалия D) бүйректің даму ақаулары E) гастрошизис, омфалоцеле ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. A) түсік қаупі B) ұрықтың антенаталды өлімі C) көрұрықты жүктілік D) гастрошизис E) анэнцефалия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) көпұрықты жүктілік B) ірі ұрық C) бүйрек жетіспеушілігі D) жүктілік мерзімі E) Эдвардс синдромы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. A) пиелонефрит B) гемоглобинопатия C) тамақтанудың жеткіліксіздігі D) ГКС қолдану E) гипотрофия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. A) ОЖЖ даму ақаулары B) ЖҚЖ даму ақаулары C) Даун синдромы D) гипотрофия E) гемоглобинопатия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің белгілері. A) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 0,3 г/л B) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 3,0 г/л көп C) протеинурия 3,0г\л D) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 1,0 г/л E) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + біркелкі ісіктер ANSWER: A Репродуктивтік жастағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді қандай аурумен шатастыруға болады. A) үдемелі жүктілік B) басталған өзіндік түсік C) жатыр миомасы D) эндометриоз E) цервикал каналының полипі ANSWER: B Сальпингит (оофорит, эндометрит) этиологиясын дәлілдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек. A) цервикал каналының бөлінділерін бактериологиялық егу B) қабыну ошағынан алған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу C) қабыну ошағынан алған материалды бактериологиялық егу D) цервикал каналынан алынған жағындыны бактериоскопиялық зеттеу E) науқастың қанын ИФА, ПТР, серологиялық зерттеу ANSWER: C Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. A) жабысқақ ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) пельвиоперитонит D) аппендицит E) жайылған перитонит ANSWER: B Студент қыз, тұрмыста жоқ, контрацептив жөнінде кеңес алуға келді. Жыныстық қатынас айына 2-3 рет болады, серіктестері бірнеше. Жүктілік болған жоқ. Контрацептив тағайындаңыз. A) регулон B) презерватив C) ригевидон D) триквилар E) ЖІС ANSWER: B Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. A) ЖИТС B) cаркоидоз C) вирусты гепатит D) ревматизм E) өкпе туберкулезі ANSWER: A Туберкулездік эндометрит кезіндегі науқастың шағымдары. A) бедеулік, гипо\аменорея B) дисменорея, диспаурения C) гиперполименорея D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады ANSWER: A Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. A) минералді-витамин кешені B) жақсы тамақтану C) фолий қышқылын D) йод препараттарын E) ұйқы және демалу режимін сақтау ANSWER: C Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ ANSWER: A Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз. A) пенициллиндер B) мерапенемдар C) фторхинолондар D) нитрофурандар E) цефалоспориндер ANSWER: C Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. A) вульва гематомасы B) бартолин безі кистасы C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі D) парауретральды киста E) бартолинит ANSWER: B Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. A) дисменорея B) эндометриоз C) жатыр миомасы D) жатырішілік синехия E) созылмалы сальпингоофорит ANSWER: A Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) атрофиялық вульвовагинит B) бактериялық вагиноз C) трихомонадты вульвовагинит D) кандидозды вульвовагинит E) жедел бартолинит ANSWER: A Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. A) жедел аппендицит B) хирургиялық перитонит C) жатырдан тыс жүктілік D) аналық без кистасының бұралуы E) жедел сальпингоофорит ANSWER: E Эклампсияның негізгі белгілері. A) АҚҚ көтерілуі B) ісіктер C) АҚҚ көтерілуі + ісік D) протеинурия E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу ANSWER: E Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. { ~минералді-витамин кешені ~жақсы тамақтану =фолий қышқылын ~йод препараттарын ~ұйқы және демалу режимін сақтау } Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { ~альфафетопротеин, бос эстриол ~β-ХГЧ, бос эстриол ~альфафетопротеин, ингибин А ~альфафетопротеин, ПАП-А = β-ХГЧ, ПАП-А } Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. { ~цитогенетикалық скрининг ~УД скрининг ~молекулярлы скрининг ~иммунологиялық скрининг =биохимиялық скрининг } Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { =β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол ~ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А ~β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А ~ β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол ~ПАП-А, ингибин А, бос эстриол } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. { ~пиелонефрит ~гемоглобинопатия ~тамақтанудың жеткіліксіздігі ~ГКС қолдану =гипотрофия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. { ~ОЖЖ даму ақаулары ~ЖҚЖ даму ақаулары ~Даун синдромы ~гипотрофия =гемоглобинопатия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~көпұрықты жүктілік ~ірі ұрық ~бүйрек жетіспеушілігі ~жүктілік мерзімі =Эдвардс синдромы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. { ~ҰҚІДК ~ФПЖ ~резусқайшылықты жүктілік ~гестоз =ұрықтың трофобластикалық ауруы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~мерзімі өткен жүктілік ~ұрықтың антенаталды өлімі ~созылмалы ФПЖ ~түсік қаупі =резусқайшылықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~Даун синдромы ~Эдвардс синдромы ~анэнцефалия ~бүйректің даму ақаулары =гастрошизис, омфалоцеле } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. { ~түсік қаупі ~ұрықтың антенаталды өлімі ~көрұрықты жүктілік ~гастрошизис =анэнцефалия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { =ұрықтың трофобластикалық ауруы ~жатырдан тыс жүктілік ~дамымай қалған жүктілік ~түсік қаупі ~созылмалы ФПЖ } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. { =Эдвардс синдромы ~Даун синдромы ~кеш гестоз ~резусқайшылықты жүктілік ~көпұрықты жүктілік } Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. { ~баланопостит ~коньюнктивит ~отит ~кіндіктің грыжасы =омфалит } Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. { ~іріңді мастит ~лактостаз ~сероздық мастит =инфильтративтік мастит ~флегмоноздық мастит } Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. { =8 аптадан кейін ~10 аптадан кейін ~16 аптадан кейін ~20 аптадан кейін ~22 аптадан кейін } «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. { =бoсанғаннан кейінгі 42 күн ~нәрестені емізіп болғанша ~босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін ~босанғаннан кейінгі бір ай ~босанғаннан кейінгі 2 апта } Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. { =12, 30-32 аптада ~12, 36 аптада ~12, 24-25 аптада ~12, 38-40 аптада ~12, 16-20 аптада } Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. { =10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ ~толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ ~зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция ~босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі ~толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ } Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~ұрық фетометриясы көрсеткіштері ~плацента жағдайы ~ұрықтың дұрыс дамуы ~АСИ көрсеткіші =жатыр мойны жағдайы } Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~тыныс алу жиілігі және индексі ~қимыл белсенділігінің жиілігі ~жүрек қызметі ~фетометрия көрсеткіштері =құйымшық-төбе өлшемі } Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. { ~ұрықтың орта диаметрі =эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі ~жатыр өлшемі ~эмбрион денесінің диаметрі ~бипариетальды өлшем } Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. { ~жедел аппендицит ~хирургиялық перитонит ~жатырдан тыс жүктілік ~аналық без кистасының бұралуы =жедел сальпингоофорит } Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. { ~вульва гематомасы =бартолин безі кистасы ~үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі ~парауретральды киста ~бартолинит } Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =атрофиялық вульвовагинит ~бактериялық вагиноз ~трихомонадты вульвовагинит ~кандидозды вульвовагинит ~жедел бартолинит } Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. { =бактериялық вагиноз ~бейспецификалық вагинит ~кандидозды вульвовагинит ~трихомонадты вульвовагинит ~қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит } 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. { ~жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы ~трихомониаз =хламидиоз, гонорея ~цитомегаловирус, жай ұшық вирусы ~туберкулездік сальпингит, эндометрит } Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. { ~гиполютенизм ~фолликулдар персистенциясы =фолликулдардың атрезиясы ~гиперпролактинемия ~қан ұюы жұмысының бұзылуы } Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. { ~синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар ~қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер ~андрогендер ~17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу =цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру } Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. { =етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес =іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады =етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. { =дисменорея ~эндометриоз ~жатыр миомасы ~жатырішілік синехия ~созылмалы сальпингоофорит } Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. { =негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары =кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы =үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді =ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =аналық бездің поликистозды синдромы ~аналық бездің склерокистозды синдромы ~идиопатиялық гирсутизм ~БҮБ қыртысының тума дисфункциясы ~HAYRAN синдромы } Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. { =aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде ~aборт жасар алдында ~aборттан 10 күн өткен соң ~aборттан бір ай өткен соң ~aборттан 6 аптадан кейін } ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. { ~сальпингоофорит =қант диабеті ~мастопатия ~жатыр мойынының эрозиясы ~18- ден жас әйелдер } Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. { =aнтимикотиктер ~aнтибиотиктер ~cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар ~aнабиотиктер ~aнтисептикалық ерітіндер } Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. { ~жабысқақ ауруы =жатырдан тыс жүктілік ~пельвиоперитонит ~аппендицит ~жайылған перитонит } Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. { =ЖИТС ~cаркоидоз ~вирусты гепатит ~ревматизм ~өкпе туберкулезі } Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. { ~қосарланған оралды контрацептивтер ~таза прогестинді оралды контрацептивтер ~таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер ~ЖІС =ЕХС } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. { ~aденомиоз =дисфункционалді жатырдан қан кету ~эндометридің қатерлі ісігі ~субмукозды жатыр миомасы ~жатыр мойынының қатерлі ісігі } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. { ~эстрогендермен гемостаз жүргізу =жатыр қуысын диагностикалық қыру ~утеротониктер тағайындау ~циклдік гормонотерапия ~прогестиндермен гемостаз жүргізу } 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. { ~жатырлық жүктілік, аборт ~жатыр миомасы =ювенилдік жатырдан қан кету ~жатырдан тыс жүктілік ~көпіршікті тығын } 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. { ~эстрогендер ~ҚОК =гестагендер ~дексаметазон ~утеротониктер } «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. { ~әйел кортикостериодтарды қабылдаса =әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса ~әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса ~әйел анемияға қарсы ем қабылдаса ~әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса } «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. { ~бұлшық етке ~бөксе терісінің астына ~білектің бұлшықетіне =білек терісінің астына ~қол терісінің астына } Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. { =овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді ~эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді ~цервикал шырышын қоюлатады ~жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді ~қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады } A) 4 рет B) 7 рет C) 10 рет D) 12 рет E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді ANSWER: B 12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: A) пневмонияның B) өкпенің орталық рагының C) созылмалы бронхиттің D) өкпе туберкулезінің E) бронхоэктаздық аурудың ANSWER: D 17 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің ANSWER: C 18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз? A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: A 18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) жедел пиелонефрит B) бүйрек тас ауруы C) бүйрек туберкулезі D) бүйрек амилоидозы E) жедел гломерулонефрит ANSWER: E 19 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/A) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) ЛПНП-аферез E) перитонеальді диализ ANSWER: A 20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: A) псориаздық артропатия B) Рейтер ауруы C) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы E) саркоидоз ANSWER: B 20 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы B) бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы ANSWER: B 20 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -30 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) Ваалер-Роз реакциясы B) С-реактивті протеин C) зәр қышқылының деңгейі D) C. Trachomatis антденесін анықтау E) стрептококкқа қарсы антидене титрі ANSWER: D 20 жастағы Н науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейтер ауруы B) ревматоидты артрит C) туберкулезды спондилит D) анкилозирленген спондилоартрит E) омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы ANSWER: D 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз? A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн ANSWER: C 23 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома B) уремиялық кома C) кетоацидозды кома D) гиперосмолярлы кома E) гиперлактацидті кома ANSWER: C 24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/A) Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? A) бронхоскопия B) пневмотахометрия C) сальбутамол D) физикалық күштемемен сынама E) провокациялық ингаляциялық сынама ANSWER: D 25 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) холецистокинетиктер D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар E) холинолитиктер ANSWER: C 26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A 26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? A) шектеусіз B) белоктарды шектеу C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау ANSWER: B 27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі: A) фенозепам қабылдағаннан B) обзиданның дазасының жоғары болуы C) мерказолил D) аурудың одан әрі дамуы E) аурудың ауырлығы ANSWER: C 27 - жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 150/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) плазмаферез C) ЛПНП-аферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы: A) Суммамед B) Микомакс C) Интетрикс D) Левомицетин E) Эритромицин ANSWER: C 27 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; ANSWER: B 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы ANSWER: E 28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: A) құрғақ плеврит B) плевра эмпиемасы C) жедел пневмония D) экссудативті плеврит E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: A 29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: A) имодиум + креон + смекта B) клацид + линекс + бактисубтил C) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуканазол + хилак форте + энтерол E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии ANSWER: D 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді? A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші B) бронх демікпесі, орташа дәреже C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта ANSWER: C 30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? A) ЭТЖ B) креатинфосфокиназа C) ревматоидты фактор D) С-реактивті протеин E) екі спиральды ДНК антиденелер ANSWER: B 30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/95 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағындA) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? A) созылмалы пиелонефрит, асқыну B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3 C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз ANSWER: D 31 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3 жылдан бері ауырады. 1 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? A) пульс-терапия преднизолонмен B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке C) пульс – терапия циклофосфамидпен D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; E) плазмаферез ANSWER: D 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, -глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/A) Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы ANSWER: D 32 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары ANSWER: B 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) бүйрек туберкілезі B) гломерулонефрит C) пиелонефрит D) бүйрек амилоидозы E) бүйрек тас ауруы ANSWER: C 35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? A) теофиллин per os B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т C) вентолин небулайзер арқылы D) преднизолон 30-60 мг к/т E) беротекпен ингаляцияны жалғастыру ANSWER: D 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A 35 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: A) лейкоцитурия B) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары C) гематурия, протеинурия D) бактериурия E) изостенурия ANSWER: C 36 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: A) көк бауырдың гистологиялық зерттеу B) сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу C) қанның цитогенетикалық зерттеу D) қанды иммунофенотиптеу E) қанның цитохимиялық зерттеу ANSWER: C 37 - жастағы әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 38 жастағы азербайжандық М. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/a. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) имуранды B) колхицинді C) преднизолонды D) сульфасалазинді E) D-пеницилламинді ANSWER: B 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштарды тағайындау C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді тағайындау E) тиреоидты препараттармен емдеу. ANSWER: E 38 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: A) тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия B) иммерслунд-Гресбек ауруы C) ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия E) B12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия ANSWER: E 38 жастағы науқасты 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) өкпе рагі B) жедел бронхит C) ошақты пневмония D) крупозды пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі. ANSWER: C 40 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,5 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) дистанциялық литотрипсия E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия ANSWER: A 40 жастағы ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы? A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу ANSWER: D 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 40 жастағы науқастың қан анализінде Нв-180 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: A) науқас жас адам B) гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен C) айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D) УДЗ спленомегалия белгілері жоқ E) трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы ANSWER: E 42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы? A) амарилді B) сиофорды C) диабетонды D) моноприлді E) сибутраминді ANSWER: B 42 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) бүйрек трансплантациясы C) преднизолонның үлкен мөлшері D) антибактериальды терапия E) цитостатиктермен пульс терапия ANSWER: A 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 42 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИA. Үдемелі стенокардия C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV ANSWER: A 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: A) Крон ауруы B) жуан ішектің қатерлі ісігі C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы ANSWER: C 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағындA) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозы B) бүйрек туберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: E 43 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм.c. б.б., Нв - 100 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: A) урегитті B) фуросемидті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды ANSWER: B 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі: A) Тиреостатты препараттар B) Тиреоидты препараттар C) Диуретиктер D) йод препараттары E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ANSWER: B 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз: A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0 C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0 E) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0 ANSWER: B 45 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 380С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 45 - жастағы әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолинді қосылыстарды ANSWER: B 45 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: B 45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылының анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 45 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: A) ревматоидты артрит B) остеоартроз C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті артрит ANSWER: C 46 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 50 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: A) сүйек кемігін зерттеу B) В12 дәрумен деңгейін зерттеу C) бауырды және көк бауырды зерттеу D) ферритинді зерттеу E) ретикулоциттерді зерттеу ANSWER: B 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A) прокинетиктер + гелдік антацидтер B) протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер + мукоцитопротекторлар C) прокинетиктер + цитостатиктер D) хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) қыжыл кезінде гелдік антацидтер ANSWER: B 48 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 5-6 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: A) Шарпа синдромы B) Фелти синдромы C) Уиппл ауруы D) Шегрен ауруы E) Такаясу ауруы ANSWER: D 48 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 98г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит. ANSWER: A 50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: A) өкпенің инфильтрациялық туберкулезі B) біріншілік туберкулездік комплекс C) ателектазбен асқынған кеуде іші лимфа түйіндерінің туберкулезі D) өкпе туберкулезі E) туберкулездік плеврит ANSWER: A 50 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 92 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеин тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтин тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: C 50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: A) өкпе туберкулезі B) бронхоэктаздар C) өкпе инфаркты D) өкпенің рагы E) абсцесс ANSWER: E 51 жастағы әйел адам екі жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: A) антацидтерді жиі енгізу B) гистаминнің Н2 – блокаторларын C) холинолитиктерді D) протонды помпаның блокаторлары E) прокинетиктер ANSWER: E 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады? A) созылмалы холецистит, өршу сатысы B) созылмалы панкреатит, өршу сатысы C) асқазан ойық жарасы, өршу сатысы D) созылмалы гепатит, өршу сатысы E) бауыр циррозы, декомпенсация сатысы ANSWER: A 51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: A) холелитиаз, механикалық сарғаю B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі C) алкогольды бауыр циррозы D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) описторхоз ANSWER: A 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады. A) Перитонит B) Сауығу C) Ұйқы безінде киста қалыптасу D) Өлімділік E) Малигнизация ANSWER: B 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. ANSWER: A 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) ұйқы бездерінің ферменттері B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) Ұйқы бездерінің ферменттері B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс: A) тредмил – сынамасы B) велоэргометрия C) калиймен дәрілік сынама D) обзиданмен дәрілік сынама E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау ANSWER: E 56 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді: A) тропониндерді B) трансаминазаны C) гипергомоцистейнді D) С-реактивті белокты E) жүрекшелік натрийуретикалық пептидті ANSWER: A 56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариетер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейно синдромы B) Такаясу ауруы C) Шегрен ауруы D) жүйелі склеродермия E) ЖҚЖ ANSWER: C 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ревматизмдік артрит B) ревматоидты полиартрит C) деформациялық остеоартроз D) Бехтеров ауруы E) подагралық артрит ANSWER: B 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. A) созылмалы миелолейкоз B) жедел лейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) сейкемоидты реакция E) идиопатты миелофиброз. ANSWER: C 60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 60-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C 60 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/A) Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбция тағайындау C) антибиотик тағайындау D) антикоагулянттарды тағайындау E) перитонеальді диализді жасау ANSWER: A 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Циметидин+панзинорм+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел холециститтің B) жедел аппендициттің C) созылмалы дуодениттің өршуі D) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ANSWER: D 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 70 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 7 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел аппендециттің B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады? A) АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі B) Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия C) Билирубинемия D) гипопротеинемия E) Гипергаммаглобулинемия ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады? A) ЖЖЖ артыру B) қозғышты жоғарлату C) оң инотропты әсер D) өткізгіштікті тежеу E) жүректің электрофизиологиясына әсер ету ANSWER: D Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады? A) Пневмония B) Бронхэктаз ауруы C) Өкпе эмфиземасы D) Созылмалы бронхит E) Муковисцидоз ANSWER: B Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі? A) созылмалы гломерулонефрит B) жедел пиелонефрит C) панкреатит D) цистит E) уретрит ANSWER: A Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: A) 40 мл/мин B) 30 мл/мин C) 20 мл/мин D) 10 мл/мин E) 50 мл/мин ANSWER: D Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: A) ЖҚЖ B) дерматомиозит C) жүйелі склеродермия D) ревматоидты артрит E) анкилоздаушы спондилоартрит ANSWER: E В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз? A) аорта құйылысы стенозы B) жүректің қосарлас ақауы C) аорта коарктациясы D) қарыншаның арасы дефекті E) ашық артериальді жолы ақауы ANSWER: A В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: A) бауыр цирроздарының B) созылмалы гепатиттердің C) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың E) біріншілік склероздаушы холангиттің ANSWER: A Гастрин өндіріледі: A) асқазанның антральды бөлігінде B) асқазанның фундальды бөлігінде C) 12-елі ішектің шырышты қабатында D) ұйқы безінде E) аш ішектің шырышты қабатында ANSWER: A Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы? A) өңешті рентгендік зерттеу B) рН-метрия C) өңеш эндоскопиясы D) гистологиялық зерттеу E) өңеш кілегейінің биопсиясы ANSWER: C Г. атты 24 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 110/70 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/A) Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин ANSWER: B Геберден түйіндері дегеніміз: A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі ANSWER: A Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу C) К/т норадреналин енгізу D) К/т глюкокортикоидтарды енгізу E) Тәтті емес шәй ANSWER: B Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. A) Бүйректің пункциялық биопсиясы B) Экскреторлы урография C) Радиоизотопты зерттеу D) Клиника- лабораторлы зерттеу E) Бүйректің компьютерлі томографиясы ANSWER: A Гломерулонефритпен ауыратын 65 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Созылмалы эзофагит B) өңештің пептитті жарасы C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы ANSWER: D Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз? A) Аорталық стеноз B) Аорталық жеткіліксіздік C) Митральды стеноз D) Митральді жеткіліксіздік E) Үшжармалы клапан стенозы ANSWER: D Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз. A) Гипертоникалық криз B) Гликоздті интоксикация C) Қайталанған инфаркт миокардісі D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы ANSWER: B Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды: A) глюкофаж B) диабетон C) глюконил D) бисопролол E) панкрим ANSWER: B Д. науқас, 38 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз? A) апластикалық анемия B) тиреопривті анемия C) миелодиспластикалық синдром D) гемолитикалық анемия E) идиопатты миелофиброз ANSWER: D Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы ANSWER: A Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет: A) ӨАТЭ B) миокард инфарктісінің қайталануы C) қайталамалы миокард инфарктісі D) Дресслер синдромының дамуы E) нұсқаулы стенокардия ANSWER: B Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? A) жамбас - сан B) тізе C) 1-ші табан-фалангалық D) білезік E) иық ANSWER: C Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз? A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі C) Біріншілік гипотиреоз D) Эндемиалық зоб 1 дәреже E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз ANSWER: C Әйел адам, дене ыстығының 390 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 2 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 390 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: A) жедел лейкоз B) ЖҚЖ C) лимфогранулематоз D) созылмалы лимфолейкоз E) инфекционды эндокардит ANSWER: E Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай: A) ампициллин B) цефазолин C) цефтриаксон D) метронидазол E) ципрофлоксацин ANSWER: E Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады: A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы D) тәждік артериялардың тромбозы E) қан айналым бұзылысы ANSWER: B Жалпы маман дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін? A) жіті панкреатит B) холангит C) вирусты гепатит D) асқазанның ойық жарасы E) өт шығару жолдарының дискинезиясы ANSWER: A Жедел бронхиттің түрлері A) катаральді B) фибринозды C) геморрагиялық D) некротикалық E) барлығы ANSWER: E Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: A) жедел басталуы B) олигурия C) гиперкалиемия D) бүйрек көлемінің кішіреюі E) дизурия ANSWER: D Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: A) гематурия, ісіну, гипертония B) пиурия, бактериурия, гипертония C) гематурия, , ісіну D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия ANSWER: A Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: A) амиодарон B) лидокаин C) хинидин D) верапамил E) дилтиазем ANSWER: B Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз? A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы B) идиопатиялық перикардит C) Дресслер синдром D) миокард жарылуы E) жүрек хордаларының үзілуі ANSWER: C Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз: A) диакарб B) маннитол C) фуросемид D) верошпирон E) гигротон ANSWER: B Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн? A) кең спектрлі антибиотиктер B) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар C) кальций антагонистері D) АФАТ (АПФ) ингибиторлары E) антикоагулянттар ANSWER: B Жергілікті дәрігерге 26 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-100 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: A) антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру B) оториноларингологтың консультациясы C) лимфотүйіндерінен биопсия алу D) гематологқа жіберу E) қан анализін қайтадан алу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы ANSWER: C Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) верапамил B) допутамил C) дигоксин D) пропранолол E) дилтиазем ANSWER: C Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардың жоғарылауы ANSWER: C ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Тік ішек рагы C) Уиппл ауруы D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді ANSWER: B Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) өкпе саркоидозына ANSWER: A Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) қарыншаішілік блокада B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: D Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросептиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: D Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды? A) өкпе сусіңділенуі B) кардиогенді шок C) жүрек аневризмасы D) Дресслер синдромы E) қайталамалы миокард инфарктісі ANSWER: B Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады? A) аспартатаминотрансфераза B) аланинаминотрансфераза C) тропонин Т, І D) креатинфосфокиназа E) лактатдегидрогеназа ANSWER: C Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: { ~тыныштықта ~горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде ~жеңіл физикалық күш түскенде ~күнделікті физикалық күш түскенде } A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет? A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) миокарт инфарктының қайталануы C) Дресслер синдромы D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит E) жүрек аневризмасы ANSWER: C Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: A) омепрозол B) висмут субсалицилат C) гастроцепин D) фамотидин E) сукральфат ANSWER: D Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі БАРЫНША МҮМКІН? A) ААФ ингибиторлары B) b-адреноблокаторлары C) оперативті ем D) I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері E) ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері ANSWER: C Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы B) лапаротомия C) лапароскопия D) ирригоскопия E) холангиография ANSWER: A Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ДВС-синдромының созылмалы формасы B) гемофилия C) геморрагиялық васкулит D) тромбоцитопатия идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ANSWER: B Науқас 18 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: A) Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт E) Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы ANSWER: B Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз: A) Бауырдың билиарлы циррозы B) Аутоиммунды гепатит C) Созылмалы гепатит D) Коновалов ауруы E) Жильбер ауруы ANSWER: C Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру B) асқазан денесінің ойық жарасы C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы D) 12-елі ішектің ойық жарасы E) гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы ANSWER: B Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: A) Крон ауруы B) созылмалы энтероколит C) тітіркенген тоқ ішек синдромы D) асқазан токсикоинфекциясы E) спецификалық емес ойық жаралық колит ANSWER: C Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Өкпе туберкулезі B) Сепсис C) ВИЧ-инфекция D) Іш сүзегі E) Малярия ANSWER: C Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит B) Крон ауыруы C) ащы ішектің дивертикулезі D) Сальмоннеллез E) дизентерия ANSWER: D Науқас 27 жаста, 6 ай бойы– тәуілігіне 6-8 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: A) карциноидты синдром B) Крон ауруы C) тітіркенген ішек синдромы D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі E) бейспецификалық ойық-жаралы колит ANSWER: B Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз: A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу B) Үйде 5-10 күн бойы бақылау C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу ANSWER: E Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас 29 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? A) бүйректің пункционды биопсиясы B) Нечипоренко бойынша сынама C) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ E) Реберг-Тареев сынамасы ANSWER: E Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Наукас, 35 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/100 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңындA) Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады? A) қан кету B) Пенитрация C) Тесу D) Тарылуы E) малигнизациялар ANSWER: A Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) пневмония B) өкпе рагы C) созылмалы обструктивті бронхит D) бронхиальді демікпе E) өкпе туберкулезі ANSWER: C Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз B) липопротеидтерге қанды зерттеуден C) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан ANSWER: D Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз: A) Қан кету B) Перфорация C) Стеноз D) Пенетрация E) Малигнизация ANSWER: B Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: A) Туберкулезді B) Ревматикалық C) Деформирлеуші D) Ревматоидты E) Подагралық ANSWER: E Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гепатит B) созылмалы холецистит C) созылмалы гастрит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы колит ANSWER: D Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау C) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: D Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады: A) Креон B) фестал C) Урсосан D) Маалокс E) Мезим-форте ANSWER: B Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады: A) промедол B) стрептодеказа C) гепарин D) строфантин E) перлинганит ANSWER: A Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы: A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы C) өттас ауруы D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы E) созылмалы холангит ANSWER: D Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: A) климактерикалық кардиомиопатия B) ЖИА C) НЦД D) миокардит E) перикардит ANSWER: D Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз: A) Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия B) Аутоиммунды генездегі цирроз C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация E) Бауырдың холестатикалық циррозы ANSWER: D Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай: A) Кардиалгия B) Нейроциркуляторлы дистония C) Күш түсу стенокордиясы D) Вариантты стенокардия E) Обструктивті кардиопатия ANSWER: D Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау ANSWER: D Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы холецистит C) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы E) асқызанның ойық жара ауруы ANSWER: C Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы B) ойық жараның пенетрациясы C) ойық жарадан микро қан кетулер D) ойық жараның перфорациясы E) ойық жараның малигнизациясы ANSWER: E Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ЖИА, ЭКГ түсіру B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз. A) ларингофарингит B) созылмалы бронхит C) АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері D) түйіндік зоб ауруының асқыныстары E) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральді қақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз? A) ЭКГ B) ЧПЭС C) ЭхоКГ D) селективті коронароангиография E) кеуде клеткасының рентгенографиясы ANSWER: C Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не: A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекционды-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз: A) Созылмалы гломерулонефрит B) Созылмалы пиелонефрит C) Жедел диффузды гломерулонефрит D) Зәр тас ауруы E) Бүйрек амилоидозы ANSWER: C Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Пневмония B) Фиброзды альвеолит C) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы D) Бронхиальды демікпе E) Өкпе туберкулезі ANSWER: D Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? A) Аевит B) Кетонал (кетопрофен) C) Мовалис (мелоксикам) D) Гепарин E) Милдронат ANSWER: D Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) электроэнцефалография E) тәуліктік мониторлеу ЭКГ ANSWER: E Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз? A) созылмалы гастрит А тип B) созылмалы гастрит В тип C) асқазан жарасы D) созылмалы панкреатит E) созылмалы энтероколит ANSWER: B Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрагиялық васкулит B) Гемофилия C) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы E) Қырқұлақ ANSWER: C Науқас Е., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. A) Ошақты пневмония B) Экссудативті плеврит C) Өкпе туберкулезі D) Өкпе абсцессі E) Өкпе гангренасы ANSWER: B Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) микоплазмалы B) клебсиеллалы C) аденовирусты D) пневмококкты E) стафилококкты ANSWER: E Науқас И. 19 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+преднизолон+конкор B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы: A) холедохолитиаз B) калькулезді емес холецистит C) калькулезді холецистит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы гепатит ANSWER: C Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемофильді таяқша E) көкіріңді таяқша ANSWER: C Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Пиелонефрит D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тасты ауруы ANSWER: E Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин ANSWER: A Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия C) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III E) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV ANSWER: A Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті синовитпен остеоартроз ANSWER: E Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек: A) Ирригоскапия B) Ректороманоскопия C) Іш ағзаларының МРТсы D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия E) Тік ішектің саусақты зерттеу ANSWER: D Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз? A) Перикардит B) Кардиомиопатия C) Миокардиодистрофия D) Нейроциркулярлы дистония E) Миокардит ANSWER: E Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады: A) Хромоцистоскопия B) Бүйректің пункциялық биопсиясы C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зәрді бактериологиялық зерттеу ANSWER: B Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді. A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу ANSWER: D Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. A) Амиодарон+калий препараттары B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары C) Жасанды ритм беруші имплантациялар D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар ANSWER: C Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? A) Урегит (этакринді қышқыл) B) Эсмолол C) Кардура (доксазозин) D) Нолипрел (периндоприл) E) Верапамил ANSWER: C Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады: A) митральді қақпақша регургитациясы B) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы C) митральді қақпақша вегетациясы D) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі E) перикард жапырақшаларының тығыздалуы ANSWER: A Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭШЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз. A) ФКI B) ФК II C) ФК III D) ФК IV E) ФК анықтауы мүмкінсіз ANSWER: C Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? A) цитолитикалық синдром B) астеновегетативті синдром C) сарғаю холестаз D) портальды гипертензия E) гиперспленизм синдромы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) V1-V2 B) І, AVL C) V3-V4 D) III, AVF E) I, AVL, V5-V6 ANSWER: D Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синусты тахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы ANSWER: D Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады? A) аутоиммундық гастрит B) асқазан кардиалды бөлімінің жарасы C) асқазан денесінің ойық жарасы D) постбульбарлы ойық жара E) эзофагит ANSWER: D Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. ТАЖ – 21-22 рет/мин. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар? A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік C) аорталды стеноз D) аорталды жеткіліксіздік E) трикуспидальды жеткіліксіздік ANSWER: A Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды? A) бромсульфалиенді сынама B) белокты және оның туындыларын анықтау C) альфа-фетопротеин құрамын анықтау D) қан сарысуындағы аммиакты анықтау E) АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау ANSWER: D Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар ANSWER: A Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B Науқас Э., 18 жаста 38,5° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы? A) Физикалық зерттеу B) Нәжісті жасырын қанға тексеру. C) Ирригоскопия D) Нәжісті микробиологиялық зерттеу E) Ректоманоскопия ANSWER: E Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) мизопростолды ANSWER: E Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі? A) спонтанды пневмоторокстың B) өкпеден қан кетудің C) кавернозды өкпе туберкулезінің D) ауруханадан тыс пневмонияның E) өкпе эмфиземасының ANSWER: E С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю B) портальды гипертензия C) астеновегетативті D) артериальды гипертензия E) қан айналымының жеткіліксіздігі ANSWER: B Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: A) артериялық гипертензия B) нефротикалық синдром C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия ANSWER: B Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: A) нефротикалық синдром B) макрогематурия C) қан қысымының жоғарылауы D) айқын емес протеинурия мен микрогематурия E) гипертониялық криз ANSWER: D Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A 1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды? A) 2 B) 3 C) 1 D) 4 E) 6 ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайын қосымша қарау әдістері? A) 4 рет қан несеп анализі B) 3 рет қан несеп анализі C) айына 2 рет антрометрия D) айына 1 рет антрометрия E) айда 1 рет антрометрия ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр- дәрігері айына неше рет қарайды? A) айына 5 рет B) айына 4 рет C) айына 3 рет D) айына 2 рет E) айына 1 рет ANSWER: E 1жасқа дейінгі сәбилерді сауықтырудың негізгі жолдары? A) УКС (УФО), аралас тамақтандыру B) Үстеме тамақ беру күн сәулесі C) табиғи тамақтандыру, таза ауа D) Қосымша тамақтандыру E) Аралас тамақтандыру ANSWER: C 1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі? A) 1мин жүрек соғуы B) тыныс алу жиілігіне C) тері жамылғыларына D) кеуде және бас шеңберіне E) Салмақ,бой,жүйке психикасына ANSWER: E 25 жастағы нәресте емізетін әйел балалар емханасының «дені сау бала» бөлмесіне келді. Тамақтану туралы өзіне кеңес сұрады. Құнарлы тамақтану пирамидасының канша топтарын мейірбике атады; A) 5 топ B) 6 топ C) 4 топ D) 7 топ E) 8 топ ANSWER: A 2 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді: A) 4 рет B) 3 рет C) 2 рет D) 1 рет E) 5 рет ANSWER: A 3 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2 рет E) 1 рет ANSWER: D 4 айлық қыз баланы аурухананың қабылдау бөліміне анасы алып келді.Жағдайы ауыр ТЖ-84 рет, тынысы шулы, алыстан естіледі, токсикоз – эксикозбелгілері бар. Тыңдағанда дем шығаруы ұзақ, қиындықпен,өкпесінің барлық жерінде кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті синдром D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: B 4 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5рет B) 4рет C) 3рет D) 2рет E) 1рет ANSWER: E 5жасқа дейінгі балаларда гемоглобин мөлшері нешеден төмен болса,теміртапшылықты анемия диагнозын қояды: A) гемоглобин 100г/л, гемотокрит 29% B) гемоглобин 90г/л, гемотокрит 40% C) гемоглобин 70г/л, гемотокрит 50% D) гемоглобин 130г/л, гемотокрит 25% E) гемоглобин 110г/л, гемотокрит 33% ANSWER: E 7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманың кеңесі керек? A) Эндокринолог B) Маммолог C) УДЗ дәрігері D) Стомотолог E) Гинеколог ANSWER: E 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезінде ашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыпты ішеді, тері қатпары тез жазылады. Педиатр қандай жоспар бойынша емдейді? A) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл B) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл C) Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы D) А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы E) А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ANSWER: C Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл баланы кезекті қарауға алып келді.Педиатр баланы мұқият тексеріп ЭКД диагнозын қойды. Осы баланың ЭКД-ң ең ерте клиникалық көрінісі? A) тері қышымасы B) тері баздануы C) шырышты қабат өзгерісі D) қайызғақтың пайда болуы E) сүтті қабыршақтың болуы ANSWER: D Аймақтық дәрігерге 8 айлық ұл баланы анасы алып келді,салмағы 6200гр., бойы 62см., басының көлемі 47,5см., кеудесі 48см., туылғандағы салмағы 3200гр.,бойы 50см. Отырмайды,тісі шықпаған, терісі бозғылт, маңдайы шығыңқы, құс кеуде. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Рахит ІІ дәрежелі, қалдық құбылыстар кезеңі, ағымы жедел B) Рахит І дәрежелі, бастапқы кезеңі, ағымы жедел C) Рахит ІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел D) Рахит І дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел E) Рахит ІІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде: баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді. Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді.Егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күн кандай топтын дәрілерін нәрестеге берген дұрыс? A) гормональді B) спазмалитикалық C) витомиді D) антигистаминді E) антибиотиктер ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді.Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді ,егуден соң балаға қандай дәрі беруге болады? A) фенобарбитол B) аналгин 50%-2мл C) пароцетомол таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) бисиптрим сиробы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы- 38,5, үлкен дәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эшерихиоз B) сальманеллез C) тырысқақ D) дизентерия E) мононуклеоз ANSWER: D Аймақтық педиатр белсенді аралау кезінде 6 айлық ұл балада бас сүйектерінің бір жақтама қисаюын анықтады. Рахиттің қызған кезіндегі І дәрежеде кальциферолдың 1 күндік дозасын қандай? A) 50000030 B) 700000ME C) 300000МЕ D) 150000МЕ E) 20000МЕ ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ. Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. A) қозу болмайды B) терісі тез жазылады C) температура жоғарылайды D) сусыздану болмайды E) құсу, іштің өтуі ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігеріне 12 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Сұрастыру кезінде, бала 1 апта бұрын иммуноглобулин қабылдаған.Иммуноглобулин енгізгеннен соң , ККП вакцинасы қанша уақыттан кейін жасалынады? A) 1айдан кейін B) 2айдан кейін C) 3айдан кейін D) 4айдан кейін E) 5айдан кейін ANSWER: C Аймақтық педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы кезекті тексеруге алып келді.Анасы дәрігерден Д витамині қандай тағамдарда көбірек кездеседі деп сұрады. Дәрігер қандай кеңес берді ? A) сары май, күріш ботқасы B) жұмытрқа сарысы, алма шырын C) бауыр, шие шырыны D) балық, бауыр, сары май E) шие шырыны, уылдырық ANSWER: D Аймақтық педиатр дәрігер үй аралау кезінде 5 айлық қыз балаға мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын қойды.Сұрастыру кезінде анасы емізбейді, жұмыс жасайды,баланың ұйқысы бұзылып, жиі шошып оянады,терлегіш, мазасыз. Осы балада рахиттің пайда болуының негізгі себептері қандай? A) ерте қолдан тамақтандыруға ауыстырмау B) үстеме тамақтандыруды ерте беру C) тек табиғи тамақтандыру D) ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру E) ерте жасанды тамақтандыруға ауыстыру ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына 45күндік баланы ата- анасы алып келді, қарау кезінде баланың дені сау. Ата- ана рахитке қарсы қандай дәрі балаға беруге болатындығын сұрады. Педиатр дәрігер қандай препаратты беруді ұсынды? A) кальций хлориді ерітіндісі B) кальций глюконаты C) актиферрин сиробы D) акваДетрим сулы ерітіндісі E) кальций глицерофосфаты ANSWER: D Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 10 айлық ұл балаға ЭКД диагнозы қойылды. Арнайы және арнайы емес гипосенсебилизация емін алған бала, егуді қанша айдан соң алады? A) ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: B Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 12 айлық ұл балаға анамнезінде құрысулар болған, егуден 3-4 күн бұрын және егуден соң 12 күн бой қандай дәрі беруге болады? A) аналгин 50%-2мл B) пароцетомал таблеткасы C) но-шпа таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) фенобарбитол ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 18 айлық қыз баланың анамнезінде бөртпелі диатез, астматикалық бронхиті бар балаға жазылған соң, қандай вакцина салған дұрыс? A) АКбДС B) АКДС C) АД-М D) АДС-М E) АДС ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІV тобына жатқызды. Денсаулықтын ІV тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: D Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын І тобына жатқызды. Денсаулықтын І тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: E Аймақтық педиатр емханада 2 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІтобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 3 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтынV тобына жатқызды. Денсаулықтын V тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) ауруханаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: C Аймақтық педиатр емханада 4 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІІ тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: B Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың орташа түрін анықтады. ЭКД орташа ауыр түріндегі балаларды бөлімшелік дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады.Анасы егу алуға қарсы. Педиатр дәрігер алдын-ала егулерді қанша уақытта жасайды? A) егуді сала беруге болады B) егу салса асқыну болады C) алдын ала егуді уақытша тоқтатамыз D) терідегі көрінісі жойылғанан соң E) алдын- ала егулерді өмір бойы алмайды ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады. ЭКД жеңіл түріндегі балаларды аймақтық дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: E Аймақтық педиатр қабылдауға келген 5 айлық ұл баланың анамнезінде мешелмен ауырғанын анықтады. Аймақтық педиатр рахиттің алдын алуын қанша жасқа дейін жүргізуі керек? A) 1-2 жас B) 2-3 жас C) 6-9 ай D) 3-6 ай E) 9-12ай ANSWER: A Аймақтық педиатр үйге шақыру кезінде 1 жасар қыз баланы көрді. Нәрестенің 5 күн бойы қызуы түспеген. Көргенде: жағдайы ауыр, бозғылт,дене қызуы 39,5С, ылғалды жөтел, ауыз айналасында цианоз, дем алу кезінде мұрын желбезектері керіледі, көз айналысы көкшіл, өкпесінде оң жауырынның астында локальды перкуторлық қысқа дыбыс,қатан дыбыс, кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Жедел бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: D АКДС вакцинасынан жалпы токсикалық реакция болса , баланы қанша айға егулерден босатады ? A) 1ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: C АСБ (ПОР)бөлмесінде жоспарға сәйкес бала анасымен бірге неше сағат отыру қажет? A) 3сағ. – А жоспары бойынша; B) 5 сағ. – Б жоспары бойынша; C) 4 сағ. – Б жоспары бойынша; D) 2 сағ. – В жоспары бойынша; E) 1 сағ –А жоспары бойынша; ANSWER: C АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай жіктеді? A) жеңіл, орташа, ауырлық түрі B) сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану C) эксикоз, токсикоз,улануы бойынша D) сусыздану, ағымы, дизентерия ауырлығы E) дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ANSWER: D Астмоидты тыныс болса,оральды бронхолитик неше күнге береді A) 1 күн B) 2 күн C) 3 күн D) 4 күн E) 5 күн ANSWER: E Ауру балада сусызданудың жеңіл түрінде А- жоспары бойынша емдеу тәсілі қандай: A) 3 тәсілімен – үйде; B) 4 тәсілімен – үйде; C) 2 тәсілімен – үйде; D) 5 тәсілімен – үйде; E) 1 тәсілмен – үйде; ANSWER: B Ауруханаға келген 5 жасар ұл баланың жағдайы ауыр, улану белгілері анық, тынысы шулы, алыстан естіледі, дем шығаруы ұзарған, перкуссияда өкпесінде қораптық дыбыс, тынысы әлсіз,өкпесінің барлық жерінде ысқырықты, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит, C) Жедел обструктивті бронхит D) Жедел пневмония ,тыныс тапшылығы E) Бронх демикпесі,ұстама кезеңі ANSWER: C Ауруханаға түскенде науқастарды сұрыптау не үшін жүргізіледі? A) Жедел ауруларды анықтау үшін B) Емдеу тактикасын анықтау үшін C) Салыстырмалы диагнозды қою үшін D) Нақты диагнозды қою үшін E) Қандай бөлімге жатқызу үшін ANSWER: A Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? A) Науқастың жағдайын жедел бағалау B) Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайын бағалау C) Жедел госпитализация жасау D) Жасына байланысты сұрыптау E) Ем жоспарын таңдап алу ANSWER: B Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді, дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? A) 1 минутта 35 рет B) 60 және одан жоғары C) 50 және одан жоғары D) 1 минутта 40 рет E) 1 минутта 45 рет ANSWER: C Ауыз арқылы суландыру(ОРС) әдісінде қолданатын ұнтақтар: A) регидрон, оралит, глюкосалон, цитроглюкосалон B) антибиотик, регидрон, оралит C) диуретик, антибиотик, витамин D) адреномиметик, антигистаминді препараттар E) кальций антогонистері, диуретик ANSWER: A Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді, қарау кезінде балада О-тәрізді аяқ сүйектері қисайған, үлкен еңбегінің арасы алшақ, педиатр дәрігері рахиттің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің III дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай. A) 500000МЕ 30-45 күн B) 700000ME45-60 күн C) 300000МЕ30-45 күн D) 150000МЕ 20-25 күн E) 200000МЕ 25-30 күн ANSWER: B Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 50000-100000МЕ30-40 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: C Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің қызған кезеңі деген диагноз қойды. Рахиттің қызған кезең, IІ дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 500000-600000МЕ 30-45 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: A Ауылдық фельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған. Педиатр қандай жағдайды тез арада ауруханаға жолдама беруі керек? A) 1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені B) Қауіп белгілері байқалмаса C) Өте ауыр аурулармен ауырмаса D) ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса E) Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ANSWER: D Ауырған баланың жалпы қауіп белгілерін атаңыз; A) Құсу, тырысу, сұйықтық іше алмауы, ембеуі, есін білмеуі; Құсу, тырыспа, сұйықтық іше алмауы, еме алса; B) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, сұйықтық ішуі, емуі; C) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, тырыспа,есін білуі D) Құсу, тырысу, іш өту, жөтел,сұйықтық іше алуы ANSWER: A БАБЖ бойынша пневмония, жедел құлақ инфекциясы, өте ауыр ағымды өтетін ауруларда берілетін антибиотикті көрсетіңіз: A) Эритромицин B) Ципрофлоксацин C) Цефазолин D) Амоксициллин E) Гентамицин ANSWER: D Балада 1 жастан 5 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша ? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 40 рет мин; E) ) 45 рет мин; ANSWER: A Балада 2 айдан – 1 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 60 рет мин; E) 55 рет мин; ANSWER: B Бала жөтелген жағдайда дәрігерге жедел қаралудың қауіпті белгілері: A) Дене қызуы төмендесе; B) Тыныс алуы жиілесе; C) Жөтел тоқтамаса; D) Сұйықтық іше алмаса; E) Тыныс алуы қалыпты болса; ANSWER: B Бала күтімі жайлы отбасы мүшелеріне кеңес берудің кезеңдері: A) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, түсінгенін анықтау; B) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, кеңес беру, түсінгенін анықтау; C) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру; D) сұрау, тыңдау, мақтау,кеңес беру; отбасы проблемасын шешуге көмек беру E) Тыңдау, мақтау, кеңес беру, түсінгенін анықтау; сұрау ANSWER: B Балалар ауруханасында 3 жасар ұл бала анасымен ем қабылдап жатыр. Анамнезінде ЖРВИ- дан кейін бір аптадан соң жайылмалы ісіну пайда болған, қан қысымы 80/40 мм.сб, ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, Қан биохимиясында гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Зәрде белок 3,9г. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: B Балалар емханасына 15 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анамнезінде: 4 айлығында егуден соң асқыну болған. Педиатр егуді кері кайтарды. Қандай қарсы көрсеткіштерге дәрігер сүйенді. A) температура 38-С жоғары болса B) балаларда жөтелі болса C) балаларда іш өтуі болса D) балаларда қабыну ауруы болса E) алдыңғы егугде шок болуы ANSWER: E Балалар емханасына 5 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 1 рет B) 2 рет C) 3 рет D) 4 рет E) 5 рет ANSWER: A Балалар емханасына 5 жасар қыз баланы анасы алып келді.Шағымы: бел аймағында ауру сезімі, таңертең қабақ ісінуі байқалады, таңертеңгі несебі лайлы. Бала жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарағанда қағу симптомы оңды. ЖЗА- лейкоцитурия. ЖҚА- лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ- жоғары, зәрден ішек таяқшасы табылды. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Созылмалы пиелонефрит B) Созылмалы нефритік синдром C) Созылмалы гломерулонефрит D) Жедел пиелонефрит E) Жедел цистит ANSWER: D Балалар емханасына 6 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 6 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 1рет E) 5 рет ANSWER: D Балалар емханасына қабылдауға келген 4 айлық қыз балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде бастың желке сүйектері жұмсара бастаған өзгерістерінің атауы қалай аталады. A) долихоцефалия B) Крониотабес C) домалақ пішінді D) гидроцефалия E) брахиоцефалия ANSWER: B Балалар емханасына қабылдауға келген 5 айлық ұл балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде қабырғалардың өзгерістерінің атауы қалай аталады? A) остеогенез B) крониотабес C) фетр қалпағы D) рахиттік тәспі E) рахиттік білезік ANSWER: D Балалар емханасына педиатрдың қабылдауына 10айлық қыз бала анасымен келді.Анасы нәрестенің тәбетінің төмендуіне,бұрмалануына, әлсіздігіне шағымданады.Қарағанда: терісі бозғылт,құрғақ,көрінетін шырышты қабаттары ақшыл қызыл.Нәресте 3,5 айлығынан бастап жасанды тамақтанады, жеміс– жидек шырындарын қабылдамаған, 5 айлығынан бастап тек жарма ботқасымен тамақтандырған. ЖҚА – да эр.- 2,8*1012 л, Нb – 76гр/л,ТК -0,7, лейкоцит – 13,2*109 л, т.к – 0,6; ретикулоцит 2,8%; с.я – 29%; т.я - 2%; лимфоцит - 57%; моноцит – 8%; эоз – 1. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) В1тапшылықты немия B) Белок тапшылықты анемия C) Фолийқышқылды тапшылықты анемия D) В12 витамин тапшылықты анемия E) Теміртапшылықты анемия ANSWER: E Балалар емханасында 8 жасар ұл бала ауырып келді. Педиатр тексергенде беті, балтыры ісінген, артериальды гипертензия, зәрінің ет шайынды түсі анықталды. Осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық дәрігеріне 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау, анасы тамақтандыру жайлы кеңес сұрады. Педиатр- дәрігері тиімді тамақтыну принциптері негізінде қандай кеңес береді? A) түнгі үзіліс жасау B) 3 сағат сайын емізу C) көбірек жиі емшекпен емізу D) қарны ашқанда емізу E) қосымша тамақ беру ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық педиатрына екі жасар ұл баланы анасы алып келді.Шағымы жиі жиі үлкен дәретке отырады,дәреті қан аралас.ВОЗ бағдарламасы бойынша дизентерия жіктелуі қойылды қайда емдеуге педиатр кеңес берді. A) Үйде B) Емханада C) Жұқпалы бөлімшеде D) Жандандыру бөлімінде E) Соматикалық бөлімде ANSWER: A Балалар емханасының негізгі міндетіне жатады: A) ауырған балаларды ауруханаға жатқызу B) жүктілік мерзімін анықтау C) созылмалы ауруларды емдеу D) денсаулық топтарын анықтау E) жедел ауруларға алғашқы көмек көрсету ANSWER: E Балалар емханасының он екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді. Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? A) Диарея 10 күннен асса B) Диарея 5 күннен асса C) Диарея 12 күннен асса D) Диарея 8 күннен асса E) Диарея 14 күннен асса ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Жұқпалы ауруға қарсы егуге ЭКД мен ауыратын 12 айлық балаға поствакциналық асқынуды болдырмау үшін қандай препараттар берілгені дұрыс? A) кальций препараты,L аспаргиназа B) рубомицин,винкрстин C) кальций препараты,рубомицин D) кальций препараты, фенкорол E) фенкорол, винкирстин ANSWER: D Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің қызған кезеңі диагнозын койды. Рахиттің жіктелуіне сәйкес кезеңдерінен басқа ауырлығы қанша дәрежеге бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын койды. Рахиттің бастапқы кезеңі ұзақтығы қанша уақытқа созылады? A) 1,5-3,5ай B) 2,5-3,5 ай C) 2-4 ай D) 1-3 ай E) 1-2 ай ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД-дың транзиторлы варианты қандай жүйелердің уақытша жетілмегендігі байқалады? A) қан айналым жүйе B) эндокринді жүйе C) морфофункциялы D) несеп жыныс жүйе E) тыныс алу жүйес ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезінде жылына 2 рет қандай анализдер тапсырады? A) R-графия,ОАК B) УЗИ капрограмма C) ОАК,ОАМ , капрограмма D) Копраграмма,R-графия,ОАК E) ОАМ,УЗИ,R-графия ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД- сы бар балалар қандай ауруларға жиі шалдығады? A) бронхтық астманың атопиялық түрі B) белок тапшылықты анемия C) жедел тамақтанудың бұзылысы D) Жедел торланудың бұзылысы E) жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары ANSWER: A Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезіндегі қатерлі факторлар? A) аралас тамақтандыруды кеш беру B) қосымша тамақтандыруды кеш өткізу C) көп құрсақты жүктілік D) тұқым қуалаушылық E) тамақ,дәрі-дәрмек аллергиясы ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД генетикалы негізін қанша пайыз % -құрайды? A) 5%-10% B) 10%-15% C) 15%-20% D) 20%-25% E) 25%-30% ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Тексеру кезінде қандай мамандардың қосымша кеңесі керек? A) аллерголог,эндокринолог B) дерматолог,аллерголог C) эндокринолог,дерматолог D) окулист дерматолог E) аллерголог окулист ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Балалар емханасының педиатры жұқпалы ауруға қарсы егуге, ЭКД мен ауыратын 4 айлық ұл балаға қандай кеңес береді? A) аралас тамақтандыруга ерте көшу B) қышқыл сүт қоспаларын қолдану C) жұмыртқа, тәттіні қолдану D) гипоаллергиялық диета, ана сүтін қолдану E) жеміс – жидектер беру ANSWER: D Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ. Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? A) Ауруханаға жатқызу B) Күндізгі бөлімге жіберу C) Емдеудің қажеті жоқ D) Жөтелін азайтатынды қолдану E) 5 күннен кейін қайта келу ANSWER: D Баланың 1жасқа дейінгі жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады ? A) 9 B) 4 C) 7 D) 6 E) 5 ANSWER: B Баланың 2-ші жылда жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады? A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6 ANSWER: E Баланың іші өтіп, ауру асқынған жағдайда сусызданудың түрі: A) изотониялық B) гипертониялық C) осмолярлық D) гипотониялық E) азотемиялық ANSWER: A Барлық дәрігер-мамандарға қаралуға қандай сыныптың оқушылар жатады? A) 1-2-3 класс B) 2-5-7 класс C) 2-4-6 класс D) 1-3-5 класс E) 3-4-5 класс ANSWER: C Бес рет назар аудару белгілеріне жатпайды A) Екі жасқа дейін B) Тыныс алу бұзылысы C) Температура, тері жамылғыларының бозаруы D) Жарақат, улану, күю E) Жедел хирургиялық жағдай ANSWER: E Бір жасар баланың сарысудағы темірдің қалыпты мөлшерін анықтаңыз: A) 14,3 мкмоль/л B) 11,4 мкмоль/л C) 9,5 мкмоль/л D) 10,0 мкмоль/л E) 10,5 мкмоль/л ANSWER: A ВОЗ бағдарламасы бойынша асқынбаған қызбада педиатр қандай кеңес береді? A) Температура 38,5 болса парацетамол береді B) Емханаға жолдаңыз,ешнәрсе бермеңіз C) Ауруханаға жолдаңыз,жолдама беріңіз D) Димедрол 1%-ін 0,1мл /кг егу E) Аспирин ішуге береді ANSWER: A ВОЗ буклеті бойынша 6 айға толған баланың қосымша тамақтандырудың формасы(бланк): A) Ф-1 B) Ф-2 C) Ф-5 D) Ф-6 E) Ф-30 ANSWER: B Гипотрофияның басты клиникалық белгісі: A) салмақтың төмендеуі B) бойының артта қалуы C) сүйектің қисаюы D) бұлшықеттерінің дамымауы E) бойының қалыпты болуы ANSWER: A Денсаулықты көпшілік скриниг –тест бақылауы неше этаптан тұрады? A) 1 этап B) 2 этап C) 4 этап D) 3 этап E) 5 этап ANSWER: D Диарея кезіндегі ең жиі қауіп келтіретін клиникалық көрініс: A) іштің ауыруы B) сұйықтықты жоғалту C) дене қызуы t 37,5С дейін көтерілуі D) іштің қатуы E) тәбетінің жоғалуы ANSWER: B Дизентерияны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай емдейді? A) 10 күнге ципрофлоксацин B) 3 күнге ципрофлоксацин береміз C) Антибиотик беру қажет емес D) Эритромецин 3 күнге E) 5 күнен соң қайта келу ANSWER: B Диспансеризация несімен мазмұнды болады? A) Ауруларды дер кезінде табу B) Дәйектілігімен C) Жүйелігімен, сапалығымен D) Мәнімен, жоспарымен E) Сандық және сапалығымен ANSWER: C Диспансерлік бақылаудың неше түрі бар? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: B Егуге жергілікті, жалпы реакция беретін, анамнезінде егуден соң асқынулар болатын балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: D Егу жүргізілетін бөлмеде қандай жиынтық дәрілер болады? A) шокқа қарсы B) кенеге қарсы C) СПИД-ке қарсы D) тұмауға қарсы E) ВИЧ-ке қарсы ANSWER: A Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз . Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эрозиялы гастрит B) эозинофилдік гастрит C) инфекциялық гастрит D) лимфоцитарлы гастрит E) аутоиммундық гастрит ANSWER: A Емханаға 2,5жасар ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр емханада сәбидің 2-3 ші жылында бақылау кезінде неге көңіл аудару керек? A) алдын –ала егулеріне B) дене шынықтыруға C) физикалық дамуына D) психомоторлы дамуына E) морфофункционалдық дамуына ANSWER: B Емханага 2 айлық ұл баланы анасы кезекті қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер денсаулықты бағалайтын қандай критерийлерді ескеруі керек? A) энодкринді жүйе дамуы B) жыныстық дамуы C) дене, жүйке, психика дамуы D) психикасының дамуы E) физикалық дамуы ANSWER: C Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулықтын II-ші тобына қандай 0 жастан 15 жасқа дейінгі бала мен жасөспірімдерді аймақтық педиатр жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: B Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулық тобын анықтағанда қандай критерийлерді ескерді? A) жиі ауратындығы B) созылмалы аурулары барлығы C) ден саулығының жақсылығы D) декомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы E) субкомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы ANSWER: A Емханаға 3 айлық ұл бала қабылдауға келді.Қарау кезінде баланың дені сау. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері 3 айдан 6 айға дейінгі баланы тамақтандырғанда неге көңіл бөлуі керек? A) қосымша тамақтандыруға B) аралас тамқтандыруға C) табиғи тамақтандыруға D) үстеме тамақтандыруға E) жасанды тамақтандыруға ANSWER: C Емханаға 3 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы V денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық V-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: E Емханаға 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы I денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық I-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: A Емханаға 4 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІІ денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІІI-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: C Емханаға 5 жасар ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IV денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІV-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: D Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның І дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? A) 10-20 B) 20-30 C) 30-40 D) 5-10 E) 40-50 ANSWER: A Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Қандай болжам диагноз қоясыз? A) паратрофия B) гипотрофия C) дистрофия D) гипостатура E) семіздік ANSWER: B Емханаға 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр баланың жүйке - психика дамуын байқап сауықтыру шараларын қанша айлығында жасайды ? A) 12 айлығында B) 10 айлығында C) 9 айлығында D) 8айлығында E) 7 айлығында ANSWER: A Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 12айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 12 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: C Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 1айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 1айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 4 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 4 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 300-350мл B) 250-300мл C) 200- 225мл D) 150-180мл E) 130-150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 7айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 7айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: E Емханада санақ арқылы алдын-алу қарауларды қандай топ бойынша жоспарлайды ? A) Ұйымдасқан балалар B) Ұйымдаспаған балалар C) Балалар мекмесіне бармайтын балалар D) 1-2 жасқа дейін сәбилер E) 16 жастан асқан оқушылар ANSWER: D Емшекпен емізудің алгоритмі A) 4-3-4 B) 4-3-5 C) 4-4-3 D) 4-4-4 E) 4-3-2 ANSWER: A Ерте жастағы баланы күтімі бойынша (РДРВ) медицина қызметкерлерінде қандай форма(бланк) болады: A) Ф-63; Ф-112; B) Ф-5; Ф-6; C) Ф-30; Ф-26; D) Ф-1; Ф-2; E) Ф-58; Ф-60; ANSWER: D Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр аймақтағы жаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігер дені сау туылған баланы қанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? A) 2айлығында B) 2,5 айлағанда C) 15 күнде D) 1,5 айлығында E) 1 айлығында ANSWER: E Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада 3айлық баланы қабылдады. Педиатр қабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? A) гипогалактияға қарсы күреске B) тиімді дұрыс тамақтану C) шынықтыру D) массаж E) таза ауаға шығару ANSWER: B Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада бір айлық баланы қабылдады. Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? A) физикалық, нерв психикалық B) соматикалық дамуына C) морфофункционалды дамуына D) күн тәртібіне E) тамақтануына ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге қосымша лабораториялық әдістеріне жатады? A) Ішек құрттарына B) Фенилкетанурияға C) Тұқым қуалайтын ауруларды табу D) Қан ауруларын тексеріп табу E) Бактериологиялық тексеру ANSWER: B Жаңа туған нәрестеге педиатр- дәрігерінің үйге қатынауы. A) Алғашқы күнде B) 4 күн ішінде C) аптасына 1 рет D) айына 4 рет E) аптасына 2 рет ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге педиатр ерекше көңілді неге бөлуі керек? A) салмақ пен бойына B) бас кеуде шеңберіне C) физиологиялық рефлексіне D) жүйке, тері, кіндікке E) патологиялық рефлексіне ANSWER: D Жаңа туған нәресте емханаға қанша айында алғаш рет келеді? A) 1 айында B) 2 айында C) 3 айында D) 4 айында E) 5 айында ANSWER: A Жедел жәрдем көлігімен барған педиатрға 5 жасар ұл балада дене қызуы 38,5, катаралды белгілері айқын, жөтелі құрғақ, төс астының ауырсынуына шағымданады. Өкпе перкуссиясында өкпелік дыбыс, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: A Жиі ауыратын, белгісіз субфебрилитті, тимомегалиялы, иммуносупрессивті ем алған балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: C Іші өткен бала үшін дәрігерге жедел қаралуыдың қауіпті белгілері: A) Регидрон ішкеннен кейін құсса; B) Нәжісте қан болмаса; C) Сұйықтық іше алмаса; D) Дене қызуы төмендесе; E) Тері қатпарының жазылуы баяу болса; ANSWER: C Іштің өтуі (диарея) кезіндегі басты клиникалық көрініс: A) баланың ішінің жүрмей қатуы B) балада сұйық нәжістің болуы C) баланың тәбетінің жоғалуы D) дене қызуының жоғарлауы E) тілінің ақ жамылғымен жабылуы ANSWER: B Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмония белгілерін неге сүйеніп қойды? A) Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік B) Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор C) Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса D) Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі E) Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ANSWER: B Қазіргі кездегі егуден соң асқынуына қарай қанша топқа бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: D Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдем көлігі ауыр халде тырысу болған баланы алып келді. Қабылдау бөлімінің педиатры ауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? A) Фондық жағдайды бағалаудан B) Жалпы қауіп белгілерінен C) Тыныс жиілігін санаудан D) Температураны өлшеу, анамнез жинаудан E) Физикалық дамуын бағалаунда ANSWER: B Қалалық балалар емханасына 3 айлық қыз баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығынан кейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: E Қалалық балалар емханасына 3 айлық ұл баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығына дейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: A Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелдердің денсаулығын бақылауды қандай емдау орнымен бірге бірлесіп жүргізеді? A) әйелдер кеңес алу орнымен B) туберкулезге қарсы диспансерлік орнымен C) қан орталығымен D) стоматология емханасымен E) спид-ке қарсы орталықпен ANSWER: A Қалалық балалар емханасының педиатр бөлмесіне 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Қарау кезінде бала мазасыз.көп терлейді,педиатр дәрігері рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежеде кальцийферолдың 1 күндік дозасы қандай. A) 3000-5000МЕ B) 5000-10000МЕ C) 10000-15000МЕ D) 15000-20000 МЕ E) 20000-25000МЕ ANSWER: C Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. A) Жөтел тоқтамасы B) Температура төмендемесе,жөтелсе C) іше алмаса,температура төмендемесе D) Температура сақталса E) Нашар ішсе ANSWER: C Қандай үш жағдайда сәби шетінеуі мүмкін? A) Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция B) Гипогликемия, гипотермия, инфекция C) Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия D) Диарея ОРЗ, қызба E) Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ANSWER: B Кезек күттірмейтін белгілерді атаңыз A) Асфиксия, орталық цианоз B) Сусыздану, тежелген C) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі, орталық цианоз D) Гипертермиялық синдром E) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі ANSWER: D Конститутция аномалиясы ішінде ең жиі кездесетіні A) нерво-артрикалық диатез B) нервопатиялы диатез C) аллергиялық диатез D) лимфатико-гипопластикалық диатез E) эксудативті-катаральды диатез ANSWER: E Құнарлы тамақтану пирамидасының 1 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 2-4 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 2 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 2 – 3 порция E) 3 – 5 порция ANSWER: C Құнарлы тамақтану пирамидасының 3 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 6 -11 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 4 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 6 – 11 порция E) 1 -2 порция ANSWER: A Құнарлы тамақтану пирамидасының 5 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 1 – 2 порция D) 6 – 11 порция E) 5 – 9 порция ANSWER: C Қызылшамен соңғы 3ай ішінде ауырса қандай витамин берген дұрыс? A) Витамин К B) Витамин Д C) Витамин В D) Витамин С E) Витамин A ANSWER: E Мектеп педиатр дәрігері аптасына қанша оқушыға қызмет көрсетеді? A) 1000 балаға B) 900 балаға C) 800 балаға D) 700 балаға E) 600 балаға ANSWER: B Мектеп педиатр дәрігерінің балалаларды бақылау қабылдау уақыты A) кешкі уақытта B) түскі уақытта C) ертеңгі және кешкі D) таңертең ерте E) түстен кейін ANSWER: C Невропатолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3-5 жас B) 3-5-6 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: B Нәрестенің 1аптадан – 2 айға дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 59 рет мин; B) 55 рет мин; C) 49 рет мин; D) 50 рет мин; E) 45 рет мин; ANSWER: A Орталық көгерудің көрінісі (цианоз) A) Тері қатпарының бозаруы B) Ауыз үшбұрышының цианозы C) тіл, ауыздың көгеруі D) Аяқтың көгеруі E) Құлағының көгеруі ANSWER: B Өте ауыр фебрильді ауруды қандай белгілерге сүйене отырып жіктейді? A) Температура 37,5 с-тан жоғары болса B) Соңғы 3 айда қызылшамен ауырса C) Қауіп белгілер желке бұлшықетінің тартылуы D) Қызба 5 күннен асса E) Денеде жайылмалы бөрітпе болса ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипертониялық түрі тамақтануға байланысты ауру белгілерінің басталу мерзімі: A) тамақ ішкеннен кейін күшеюі B) бір тәулік өткеннен кейін C) 1-2сағат өткеннен кейін D) 11-12 сағат өткеннен кейін E) ауырсыну тамақтануға байланыссыз ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипотониялық түрінде қандай диета қолданылады? A) диета №5 B) диета№9 C) диета №1 D) диета №4 E) диета №1a ANSWER: A Өт шығару жолдары дискинезиясының негізгі белгілерін анықтаңыз: A) сол жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ауырсынуы B) оң жақ қабырға астының ауыруы, диспепсиялық симптомдар C) іштің барлық бөлімінде ұстамалы ауырсыну D) оң жақ мықын аймағының сыздап, кернеп ауырсынуы E) сол жақ қабырға астының ауырсынуы, диспепсиялық симптомдар ANSWER: B Офтальмолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2 жас B) 3 жас C) 4 жас D) 5 жас E) 6 жас ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар, алғашқы патронаж басқа аймақта жасалған.. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 2-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 24-26 аптасында C) жүктіліктің 26-28 аптасында D) жүктіліктің 28-30 аптасында E) жүктіліктің 32-40аптасында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр - дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІ триместірінде D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер әйелге патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3- ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІІ триместірінде D) жүктіліктің 15-16 аптасында E) жүктіліктің24- 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр- дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің 31-32 аптасында D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 1-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) )жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 20-21 аптасында C) жүктіліктің 22-23 аптасында D) жүктіліктің 24-25 аптасында E) жүктіліктің 25-26аптасында ANSWER: C Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 2-ші патронажды қандай мерзімде жасайды: A) есепке тұрған уақытынан бастап; B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: D Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 1-ші патронажды кандай мерзімде жасайды: A) 8-9 апта B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: B Педиатриялық бөлімшедегі балаларды жасына сай анықтаған 3 жасында тексеруді көрсетіңіз: A) 6 айда 1рет B) жылына 2рет C) жылына 4рет D) 4айда1рет E) 2айда1рет ANSWER: A Педиатриялық бөлімшелерде әрбір дәрігердің қызмет көрсету саны. A) 400 балаға B) 500 балаға C) 600 балаға D) 700 балаға E) 800 балаға ANSWER: E Педиатр қандай көрсеткішке қарап 12 айдан 5 жасқа дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және одан жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30 рет және одан жоғары ANSWER: B Педиатр қандай көрсеткішке қарап 1 аптадан 2 айға дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және оданда жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30рет және оданда жоғары ANSWER: D Перзентхананың босану бөлмесінде бойы 52см салмағы 3200гр Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл қыз баланы алғашқы туыттан ана босанды. Қарау кезінде дауысы әлсіз, жүрек соғысы бір минутта 90 рет қол аяқтары көкшіл. Осы балаға педиатр асфиксия кезінде тез арада қандай шаралар жасайды?. A) Оттегін бермеу B) Көк тамырға тамыр тарылтатын дәрілер жіберу C) Тыныс аналгетикті енгізбеу D) Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру E) Көп мөлшерде сұйықтық беру ANSWER: D Профилактикалық бригада құрамына кіреді. A) Эндокринолог B) Мамалог C) УДЗ дәрігері D) Уролог E) Гинеколог ANSWER: A Психиатр маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3 жас B) 1-2 жас C) 3-4 жас D) 4-5 жас E) 5-6 жас ANSWER: E Созылыңқы қызба қай уақытта қойылады A) Қызба 1күн жоғары болса B) Қызба 2күн жоғары болса C) Қызба 3күн жоғары болса D) Қызба 5күннен жоғары болса E) Қызба 4күн жоғары болса ANSWER: D Стоматолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 6 Жас B) 5 жас C) 2 жас D) 3 жас E) 4 жас ANSWER: C Сусызданудың клиникасын қалай анықтайды? A) көңіл-күйі нашарлайды, дене қызуы көтеріледі B) көзі кіртиеді, тері баяу жазылады, көңіл-күйі нашарлайды C) басы ауырады, басы айналады, құсады D) жүрісі өзгереді, тынысы тарылады, ентігеді E) көзі кіртимейді, тері қатпары тез жазылады ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. Осы балада ауыз қуысында қандай өзгерістер болуы мүмкін? A) афтозды стоматит B) географиялық тіл C) катаральды стоматит D) саңырауқұлақты стоматит E) «малина» тіл ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. ЭКД-ң ерте клиникалық белгісі қандай? A) тері қышынуы B) тері баздануы C) сүтті қабыршақтануы D) шырышты қабаттың өзгерісі E) қайызғақтың болмауы ANSWER: C Улану мен сусызданудың түрлерін атаңыз A) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану B) судың көбеюінен улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану C) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, тұз-су артуынан улану D) азотты қалдықтардан улану, тұздың артуынан улану, су артуынан улану E) азотты қалдықтардан улану, тұз жетіспей улану ANSWER: A ФАП- қа 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Ауылдық-отбасылық ауруханының фельдшері 6 айдан 8 айға дейінгі балалардың қандай ауруларға көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларға C) ауа-тамшылы ауруларға D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: D ФАП- қа 9 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Фельдшерлік-акушерлік пунктің аға дәрігері 9 айдан 12 айға дейінгі балалардың қандай ауруларына, неге көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларына C) С)ауа-тамшылы ауруларына D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: E Хирург маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 3-5-6 жас B) -2-3 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: A Эксикоздың І-ІІ ші дәрежесінде берілетін сұйықтық A) 20% глюкоза B) 10%кальций хлорид C) алмагель D) регидрон E) 0,9% натрий хлорид ANSWER: D Эритроциттердің жоғары деңгейде ыдырауы нәтижесінде пайда болатын анемия қалай аталады A) постгеморрагиялық анемия B) гемолитикалық анемия C) теміртапшылықты анемия D) В12 тапшылықты анемия E) белок тапшылықты анемия ANSWER: B Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A 12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: A) пневмонияның B) өкпенің орталық рагының C) созылмалы бронхиттің D) өкпе туберкулезінің E) бронхоэктаздық аурудың ANSWER: D 17 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің ANSWER: C 18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз? A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: A 18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) жедел пиелонефрит B) бүйрек тас ауруы C) бүйрек туберкулезі D) бүйрек амилоидозы E) жедел гломерулонефрит ANSWER: E 19 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/A) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) ЛПНП-аферез E) перитонеальді диализ ANSWER: A 20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: A) псориаздық артропатия B) Рейтер ауруы C) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы E) саркоидоз ANSWER: B 20 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы B) бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы ANSWER: B 20 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -30 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) Ваалер-Роз реакциясы B) С-реактивті протеин C) зәр қышқылының деңгейі D) C. Trachomatis антденесін анықтау E) стрептококкқа қарсы антидене титрі ANSWER: D 20 жастағы Н науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейтер ауруы B) ревматоидты артрит C) туберкулезды спондилит D) анкилозирленген спондилоартрит E) омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы ANSWER: D 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз? A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн ANSWER: C 23 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома B) уремиялық кома C) кетоацидозды кома D) гиперосмолярлы кома E) гиперлактацидті кома ANSWER: C 24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/A) Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? A) бронхоскопия B) пневмотахометрия C) сальбутамол D) физикалық күштемемен сынама E) провокациялық ингаляциялық сынама ANSWER: D 25 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) холецистокинетиктер D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар E) холинолитиктер ANSWER: C 26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A 26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? A) шектеусіз B) белоктарды шектеу C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау ANSWER: B 27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі: A) фенозепам қабылдағаннан B) обзиданның дазасының жоғары болуы C) мерказолил D) аурудың одан әрі дамуы E) аурудың ауырлығы ANSWER: C 27 - жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 150/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) плазмаферез C) ЛПНП-аферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы: A) Суммамед B) Микомакс C) Интетрикс D) Левомицетин E) Эритромицин ANSWER: C 27 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; ANSWER: B 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы ANSWER: E 28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: A) құрғақ плеврит B) плевра эмпиемасы C) жедел пневмония D) экссудативті плеврит E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: A 29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: A) имодиум + креон + смекта B) клацид + линекс + бактисубтил C) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуканазол + хилак форте + энтерол E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии ANSWER: D 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді? A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші B) бронх демікпесі, орташа дәреже C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта ANSWER: C 30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? A) ЭТЖ B) креатинфосфокиназа C) ревматоидты фактор D) С-реактивті протеин E) екі спиральды ДНК антиденелер ANSWER: B 30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/95 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағындA) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? A) созылмалы пиелонефрит, асқыну B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3 C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз ANSWER: D 31 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3 жылдан бері ауырады. 1 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? A) пульс-терапия преднизолонмен B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке C) пульс – терапия циклофосфамидпен D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; E) плазмаферез ANSWER: D 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, -глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/A) Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы ANSWER: D 32 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары ANSWER: B 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) бүйрек туберкілезі B) гломерулонефрит C) пиелонефрит D) бүйрек амилоидозы E) бүйрек тас ауруы ANSWER: C 35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? A) теофиллин per os B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т C) вентолин небулайзер арқылы D) преднизолон 30-60 мг к/т E) беротекпен ингаляцияны жалғастыру ANSWER: D 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A 35 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: A) лейкоцитурия B) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары C) гематурия, протеинурия D) бактериурия E) изостенурия ANSWER: C 36 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: A) көк бауырдың гистологиялық зерттеу B) сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу C) қанның цитогенетикалық зерттеу D) қанды иммунофенотиптеу E) қанның цитохимиялық зерттеу ANSWER: C 37 - жастағы әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 38 жастағы азербайжандық М. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/a. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) имуранды B) колхицинді C) преднизолонды D) сульфасалазинді E) D-пеницилламинді ANSWER: B 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштарды тағайындау C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді тағайындау E) тиреоидты препараттармен емдеу. ANSWER: E 38 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: A) тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия B) иммерслунд-Гресбек ауруы C) ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия E) B12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия ANSWER: E 38 жастағы науқасты 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) өкпе рагі B) жедел бронхит C) ошақты пневмония D) крупозды пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі. ANSWER: C 40 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,5 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) дистанциялық литотрипсия E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия ANSWER: A 40 жастағы ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы? A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу ANSWER: D 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 40 жастағы науқастың қан анализінде Нв-180 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: A) науқас жас адам B) гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен C) айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D) УДЗ спленомегалия белгілері жоқ E) трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы ANSWER: E 42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы? A) амарилді B) сиофорды C) диабетонды D) моноприлді E) сибутраминді ANSWER: B 42 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) бүйрек трансплантациясы C) преднизолонның үлкен мөлшері D) антибактериальды терапия E) цитостатиктермен пульс терапия ANSWER: A 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 42 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИA. Үдемелі стенокардия C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV ANSWER: A 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: A) Крон ауруы B) жуан ішектің қатерлі ісігі C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы ANSWER: C 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағындA) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозы B) бүйрек туберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: E 43 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм.c. б.б., Нв - 100 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: A) урегитті B) фуросемидті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды ANSWER: B 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі: A) Тиреостатты препараттар B) Тиреоидты препараттар C) Диуретиктер D) йод препараттары E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ANSWER: B 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз: A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0 C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0 E) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0 ANSWER: B 45 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 380С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 45 - жастағы әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолинді қосылыстарды ANSWER: B 45 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: B 45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылының анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 45 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: A) ревматоидты артрит B) остеоартроз C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті артрит ANSWER: C 46 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 50 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: A) сүйек кемігін зерттеу B) В12 дәрумен деңгейін зерттеу C) бауырды және көк бауырды зерттеу D) ферритинді зерттеу E) ретикулоциттерді зерттеу ANSWER: B 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A) прокинетиктер + гелдік антацидтер B) протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер + мукоцитопротекторлар C) прокинетиктер + цитостатиктер D) хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) қыжыл кезінде гелдік антацидтер ANSWER: B 48 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 5-6 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: A) Шарпа синдромы B) Фелти синдромы C) Уиппл ауруы D) Шегрен ауруы E) Такаясу ауруы ANSWER: D 48 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 98г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит. ANSWER: A 50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: A) өкпенің инфильтрациялық туберкулезі B) біріншілік туберкулездік комплекс C) ателектазбен асқынған кеуде іші лимфа түйіндерінің туберкулезі D) өкпе туберкулезі E) туберкулездік плеврит ANSWER: A 50 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 92 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеин тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтин тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: C 50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: A) өкпе туберкулезі B) бронхоэктаздар C) өкпе инфаркты D) өкпенің рагы E) абсцесс ANSWER: E 51 жастағы әйел адам екі жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: A) антацидтерді жиі енгізу B) гистаминнің Н2 – блокаторларын C) холинолитиктерді D) протонды помпаның блокаторлары E) прокинетиктер ANSWER: E 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады? A) созылмалы холецистит, өршу сатысы B) созылмалы панкреатит, өршу сатысы C) асқазан ойық жарасы, өршу сатысы D) созылмалы гепатит, өршу сатысы E) бауыр циррозы, декомпенсация сатысы ANSWER: A 51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: A) холелитиаз, механикалық сарғаю B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі C) алкогольды бауыр циррозы D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) описторхоз ANSWER: A 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады. A) Перитонит B) Сауығу C) Ұйқы безінде киста қалыптасу D) Өлімділік E) Малигнизация ANSWER: B 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. ANSWER: A 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) ұйқы бездерінің ферменттері B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) Ұйқы бездерінің ферменттері B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс: A) тредмил – сынамасы B) велоэргометрия C) калиймен дәрілік сынама D) обзиданмен дәрілік сынама E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау ANSWER: E 56 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді: A) тропониндерді B) трансаминазаны C) гипергомоцистейнді D) С-реактивті белокты E) жүрекшелік натрийуретикалық пептидті ANSWER: A 56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариетер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейно синдромы B) Такаясу ауруы C) Шегрен ауруы D) жүйелі склеродермия E) ЖҚЖ ANSWER: C 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ревматизмдік артрит B) ревматоидты полиартрит C) деформациялық остеоартроз D) Бехтеров ауруы E) подагралық артрит ANSWER: B 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. A) созылмалы миелолейкоз B) жедел лейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) сейкемоидты реакция E) идиопатты миелофиброз. ANSWER: C 60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 60-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C 60 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/A) Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбция тағайындау C) антибиотик тағайындау D) антикоагулянттарды тағайындау E) перитонеальді диализді жасау ANSWER: A 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Циметидин+панзинорм+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел холециститтің B) жедел аппендициттің C) созылмалы дуодениттің өршуі D) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ANSWER: D 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 70 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 7 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел аппендециттің B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады? A) АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі B) Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия C) Билирубинемия D) гипопротеинемия E) Гипергаммаглобулинемия ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады? A) ЖЖЖ артыру B) қозғышты жоғарлату C) оң инотропты әсер D) өткізгіштікті тежеу E) жүректің электрофизиологиясына әсер ету ANSWER: D Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады? A) Пневмония B) Бронхэктаз ауруы C) Өкпе эмфиземасы D) Созылмалы бронхит E) Муковисцидоз ANSWER: B Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі? A) созылмалы гломерулонефрит B) жедел пиелонефрит C) панкреатит D) цистит E) уретрит ANSWER: A Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: A) 40 мл/мин B) 30 мл/мин C) 20 мл/мин D) 10 мл/мин E) 50 мл/мин ANSWER: D Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: A) ЖҚЖ B) дерматомиозит C) жүйелі склеродермия D) ревматоидты артрит E) анкилоздаушы спондилоартрит ANSWER: E В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз? A) аорта құйылысы стенозы B) жүректің қосарлас ақауы C) аорта коарктациясы D) қарыншаның арасы дефекті E) ашық артериальді жолы ақауы ANSWER: A В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: A) бауыр цирроздарының B) созылмалы гепатиттердің C) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың E) біріншілік склероздаушы холангиттің ANSWER: A Гастрин өндіріледі: A) асқазанның антральды бөлігінде B) асқазанның фундальды бөлігінде C) 12-елі ішектің шырышты қабатында D) ұйқы безінде E) аш ішектің шырышты қабатында ANSWER: A Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы? A) өңешті рентгендік зерттеу B) рН-метрия C) өңеш эндоскопиясы D) гистологиялық зерттеу E) өңеш кілегейінің биопсиясы ANSWER: C Г. атты 24 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 110/70 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/A) Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин ANSWER: B Геберден түйіндері дегеніміз: A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі ANSWER: A Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу C) К/т норадреналин енгізу D) К/т глюкокортикоидтарды енгізу E) Тәтті емес шәй ANSWER: B Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. A) Бүйректің пункциялық биопсиясы B) Экскреторлы урография C) Радиоизотопты зерттеу D) Клиника- лабораторлы зерттеу E) Бүйректің компьютерлі томографиясы ANSWER: A Гломерулонефритпен ауыратын 65 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Созылмалы эзофагит B) өңештің пептитті жарасы C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы ANSWER: D Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз? A) Аорталық стеноз B) Аорталық жеткіліксіздік C) Митральды стеноз D) Митральді жеткіліксіздік E) Үшжармалы клапан стенозы ANSWER: D Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз. A) Гипертоникалық криз B) Гликоздті интоксикация C) Қайталанған инфаркт миокардісі D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы ANSWER: B Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды: A) глюкофаж B) диабетон C) глюконил D) бисопролол E) панкрим ANSWER: B Д. науқас, 38 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз? A) апластикалық анемия B) тиреопривті анемия C) миелодиспластикалық синдром D) гемолитикалық анемия E) идиопатты миелофиброз ANSWER: D Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы ANSWER: A Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет: A) ӨАТЭ B) миокард инфарктісінің қайталануы C) қайталамалы миокард инфарктісі D) Дресслер синдромының дамуы E) нұсқаулы стенокардия ANSWER: B Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? A) жамбас - сан B) тізе C) 1-ші табан-фалангалық D) білезік E) иық ANSWER: C Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз? A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі C) Біріншілік гипотиреоз D) Эндемиалық зоб 1 дәреже E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз ANSWER: C Әйел адам, дене ыстығының 390 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 2 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 390 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: A) жедел лейкоз B) ЖҚЖ C) лимфогранулематоз D) созылмалы лимфолейкоз E) инфекционды эндокардит ANSWER: E Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай: A) ампициллин B) цефазолин C) цефтриаксон D) метронидазол E) ципрофлоксацин ANSWER: E Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады: A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы D) тәждік артериялардың тромбозы E) қан айналым бұзылысы ANSWER: B Жалпы маман дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін? A) жіті панкреатит B) холангит C) вирусты гепатит D) асқазанның ойық жарасы E) өт шығару жолдарының дискинезиясы ANSWER: A Жедел бронхиттің түрлері A) катаральді B) фибринозды C) геморрагиялық D) некротикалық E) барлығы ANSWER: E Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: A) жедел басталуы B) олигурия C) гиперкалиемия D) бүйрек көлемінің кішіреюі E) дизурия ANSWER: D Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: A) гематурия, ісіну, гипертония B) пиурия, бактериурия, гипертония C) гематурия, , ісіну D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия ANSWER: A Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: A) амиодарон B) лидокаин C) хинидин D) верапамил E) дилтиазем ANSWER: B Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз? A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы B) идиопатиялық перикардит C) Дресслер синдром D) миокард жарылуы E) жүрек хордаларының үзілуі ANSWER: C Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз: A) диакарб B) маннитол C) фуросемид D) верошпирон E) гигротон ANSWER: B Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн? A) кең спектрлі антибиотиктер B) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар C) кальций антагонистері D) АФАТ (АПФ) ингибиторлары E) антикоагулянттар ANSWER: B Жергілікті дәрігерге 26 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-100 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: A) антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру B) оториноларингологтың консультациясы C) лимфотүйіндерінен биопсия алу D) гематологқа жіберу E) қан анализін қайтадан алу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы ANSWER: C Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) верапамил B) допутамил C) дигоксин D) пропранолол E) дилтиазем ANSWER: C Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардың жоғарылауы ANSWER: C ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Тік ішек рагы C) Уиппл ауруы D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді ANSWER: B Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) өкпе саркоидозына ANSWER: A Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) қарыншаішілік блокада B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: D Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросептиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: D Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды? A) өкпе сусіңділенуі B) кардиогенді шок C) жүрек аневризмасы D) Дресслер синдромы E) қайталамалы миокард инфарктісі ANSWER: B Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады? A) аспартатаминотрансфераза B) аланинаминотрансфераза C) тропонин Т, І D) креатинфосфокиназа E) лактатдегидрогеназа ANSWER: C Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: { ~тыныштықта ~горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде ~жеңіл физикалық күш түскенде ~күнделікті физикалық күш түскенде } A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет? A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) миокарт инфарктының қайталануы C) Дресслер синдромы D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит E) жүрек аневризмасы ANSWER: C Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: A) омепрозол B) висмут субсалицилат C) гастроцепин D) фамотидин E) сукральфат ANSWER: D Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі БАРЫНША МҮМКІН? A) ААФ ингибиторлары B) b-адреноблокаторлары C) оперативті ем D) I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері E) ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері ANSWER: C Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы B) лапаротомия C) лапароскопия D) ирригоскопия E) холангиография ANSWER: A Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ДВС-синдромының созылмалы формасы B) гемофилия C) геморрагиялық васкулит D) тромбоцитопатия идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ANSWER: B Науқас 18 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: A) Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт E) Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы ANSWER: B Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз: A) Бауырдың билиарлы циррозы B) Аутоиммунды гепатит C) Созылмалы гепатит D) Коновалов ауруы E) Жильбер ауруы ANSWER: C Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру B) асқазан денесінің ойық жарасы C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы D) 12-елі ішектің ойық жарасы E) гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы ANSWER: B Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: A) Крон ауруы B) созылмалы энтероколит C) тітіркенген тоқ ішек синдромы D) асқазан токсикоинфекциясы E) спецификалық емес ойық жаралық колит ANSWER: C Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Өкпе туберкулезі B) Сепсис C) ВИЧ-инфекция D) Іш сүзегі E) Малярия ANSWER: C Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит B) Крон ауыруы C) ащы ішектің дивертикулезі D) Сальмоннеллез E) дизентерия ANSWER: D Науқас 27 жаста, 6 ай бойы– тәуілігіне 6-8 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: A) карциноидты синдром B) Крон ауруы C) тітіркенген ішек синдромы D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі E) бейспецификалық ойық-жаралы колит ANSWER: B Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз: A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу B) Үйде 5-10 күн бойы бақылау C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу ANSWER: E Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас 29 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? A) бүйректің пункционды биопсиясы B) Нечипоренко бойынша сынама C) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ E) Реберг-Тареев сынамасы ANSWER: E Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Наукас, 35 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/100 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңындA) Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады? A) қан кету B) Пенитрация C) Тесу D) Тарылуы E) малигнизациялар ANSWER: A Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) пневмония B) өкпе рагы C) созылмалы обструктивті бронхит D) бронхиальді демікпе E) өкпе туберкулезі ANSWER: C Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз B) липопротеидтерге қанды зерттеуден C) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан ANSWER: D Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз: A) Қан кету B) Перфорация C) Стеноз D) Пенетрация E) Малигнизация ANSWER: B Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: A) Туберкулезді B) Ревматикалық C) Деформирлеуші D) Ревматоидты E) Подагралық ANSWER: E Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гепатит B) созылмалы холецистит C) созылмалы гастрит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы колит ANSWER: D Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау C) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: D Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады: A) Креон B) фестал C) Урсосан D) Маалокс E) Мезим-форте ANSWER: B Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады: A) промедол B) стрептодеказа C) гепарин D) строфантин E) перлинганит ANSWER: A Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы: A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы C) өттас ауруы D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы E) созылмалы холангит ANSWER: D Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: A) климактерикалық кардиомиопатия B) ЖИА C) НЦД D) миокардит E) перикардит ANSWER: D Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз: A) Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия B) Аутоиммунды генездегі цирроз C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация E) Бауырдың холестатикалық циррозы ANSWER: D Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай: A) Кардиалгия B) Нейроциркуляторлы дистония C) Күш түсу стенокордиясы D) Вариантты стенокардия E) Обструктивті кардиопатия ANSWER: D Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау ANSWER: D Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы холецистит C) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы E) асқызанның ойық жара ауруы ANSWER: C Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы B) ойық жараның пенетрациясы C) ойық жарадан микро қан кетулер D) ойық жараның перфорациясы E) ойық жараның малигнизациясы ANSWER: E Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ЖИА, ЭКГ түсіру B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз. A) ларингофарингит B) созылмалы бронхит C) АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері D) түйіндік зоб ауруының асқыныстары E) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральді қақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз? A) ЭКГ B) ЧПЭС C) ЭхоКГ D) селективті коронароангиография E) кеуде клеткасының рентгенографиясы ANSWER: C Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не: A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекционды-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз: A) Созылмалы гломерулонефрит B) Созылмалы пиелонефрит C) Жедел диффузды гломерулонефрит D) Зәр тас ауруы E) Бүйрек амилоидозы ANSWER: C Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Пневмония B) Фиброзды альвеолит C) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы D) Бронхиальды демікпе E) Өкпе туберкулезі ANSWER: D Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? A) Аевит B) Кетонал (кетопрофен) C) Мовалис (мелоксикам) D) Гепарин E) Милдронат ANSWER: D Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) электроэнцефалография E) тәуліктік мониторлеу ЭКГ ANSWER: E Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз? A) созылмалы гастрит А тип B) созылмалы гастрит В тип C) асқазан жарасы D) созылмалы панкреатит E) созылмалы энтероколит ANSWER: B Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрагиялық васкулит B) Гемофилия C) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы E) Қырқұлақ ANSWER: C Науқас Е., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. A) Ошақты пневмония B) Экссудативті плеврит C) Өкпе туберкулезі D) Өкпе абсцессі E) Өкпе гангренасы ANSWER: B Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) микоплазмалы B) клебсиеллалы C) аденовирусты D) пневмококкты E) стафилококкты ANSWER: E Науқас И. 19 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+преднизолон+конкор B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы: A) холедохолитиаз B) калькулезді емес холецистит C) калькулезді холецистит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы гепатит ANSWER: C Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемофильді таяқша E) көкіріңді таяқша ANSWER: C Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Пиелонефрит D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тасты ауруы ANSWER: E Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин ANSWER: A Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия C) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III E) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV ANSWER: A Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті синовитпен остеоартроз ANSWER: E Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек: A) Ирригоскапия B) Ректороманоскопия C) Іш ағзаларының МРТсы D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия E) Тік ішектің саусақты зерттеу ANSWER: D Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз? A) Перикардит B) Кардиомиопатия C) Миокардиодистрофия D) Нейроциркулярлы дистония E) Миокардит ANSWER: E Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады: A) Хромоцистоскопия B) Бүйректің пункциялық биопсиясы C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зәрді бактериологиялық зерттеу ANSWER: B Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді. A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу ANSWER: D Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. A) Амиодарон+калий препараттары B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары C) Жасанды ритм беруші имплантациялар D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар ANSWER: C Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? A) Урегит (этакринді қышқыл) B) Эсмолол C) Кардура (доксазозин) D) Нолипрел (периндоприл) E) Верапамил ANSWER: C Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады: A) митральді қақпақша регургитациясы B) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы C) митральді қақпақша вегетациясы D) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі E) перикард жапырақшаларының тығыздалуы ANSWER: A Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭШЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз. A) ФКI B) ФК II C) ФК III D) ФК IV E) ФК анықтауы мүмкінсіз ANSWER: C Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? A) цитолитикалық синдром B) астеновегетативті синдром C) сарғаю холестаз D) портальды гипертензия E) гиперспленизм синдромы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) V1-V2 B) І, AVL C) V3-V4 D) III, AVF E) I, AVL, V5-V6 ANSWER: D Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синусты тахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы ANSWER: D Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады? A) аутоиммундық гастрит B) асқазан кардиалды бөлімінің жарасы C) асқазан денесінің ойық жарасы D) постбульбарлы ойық жара E) эзофагит ANSWER: D Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. ТАЖ – 21-22 рет/мин. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар? A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік C) аорталды стеноз D) аорталды жеткіліксіздік E) трикуспидальды жеткіліксіздік ANSWER: A Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды? A) бромсульфалиенді сынама B) белокты және оның туындыларын анықтау C) альфа-фетопротеин құрамын анықтау D) қан сарысуындағы аммиакты анықтау E) АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау ANSWER: D Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар ANSWER: A Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B Науқас Э., 18 жаста 38,5° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы? A) Физикалық зерттеу B) Нәжісті жасырын қанға тексеру. C) Ирригоскопия D) Нәжісті микробиологиялық зерттеу E) Ректоманоскопия ANSWER: E Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) мизопростолды ANSWER: E Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі? A) спонтанды пневмоторокстың B) өкпеден қан кетудің C) кавернозды өкпе туберкулезінің D) ауруханадан тыс пневмонияның E) өкпе эмфиземасының ANSWER: E С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю B) портальды гипертензия C) астеновегетативті D) артериальды гипертензия E) қан айналымының жеткіліксіздігі ANSWER: B Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: A) артериялық гипертензия B) нефротикалық синдром C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия ANSWER: B Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: A) нефротикалық синдром B) макрогематурия C) қан қысымының жоғарылауы D) айқын емес протеинурия мен микрогематурия E) гипертониялық криз ANSWER: D 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін? A) В12-тапшылықты B) гипопластикалық C) темір тапшылықты D) Маркиафава-Микели ауруы E) аутоиммунды гемолитикалық ANSWER: C 26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) коагулограмма B) трепанобиопсия C) сахарозды сынама D) зәрдегі гемосидеринді анықтау E) агрегат-гемагглютинационды сынама ANSWER: B 30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? A) ретикулоциттер B) жалпы билирубин C) сарысулық темір D) нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы E) эритроциттердің осмостық резистенттілігі ANSWER: C 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән? A) талассемияға B) В12-ташылықты C) темір тапшылықты анемияға D) фолитапшылықты анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: C Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л? A) апластикалық B) гемолитикалық C) B12- тапшылықты D) темір тапшылықты E) сидероахрестикалық ANSWER: A Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән: A) талассемияға B) В12-тапшылықты анемияға C) темір тапшылықты анемияға D) сидероахрестикалық анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: B 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. A) жатырлық жүктілік, аборт B) жатыр миомасы C) ювенилдік жатырдан қан кету D) жатырдан тыс жүктілік E) көпіршікті тығын ANSWER: C 24 жастағы жүкті әйелдің эпигастрий аймағында ауру сезім байқалды. Әйелді тексергенде жүктіліктің 31-32 аптасы анықталды, АҚҚ 150\100 мм с.б. екі жағында, зәрі лай, балтырларында ісік байқалады. Диагноз. A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық гипертензия. B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефрит фонында болған артериалді гипертония D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия ANSWER: D 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. A) жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы B) трихомониаз C) хламидиоз, гонорея D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы E) туберкулездік сальпингит, эндометрит ANSWER: C 34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі. A) метроррагия B) меноррагия C) қалыпты етеккір циклі D) гипоменорея E) дисменорея ANSWER: B 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. A) эстрогендер B) ҚОК C) гестагендер D) дексаметазон E) утеротониктер ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. A) aденомиоз B) дисфункционалді жатырдан қан кету C) эндометридің қатерлі ісігі D) субмукозды жатыр миомасы E) жатыр мойынының қатерлі ісігі ANSWER: B 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. A) цитогенетикалық скрининг B) УД скрининг C) молекулярлы скрининг D) иммунологиялық скрининг E) биохимиялық скрининг ANSWER: E Ауыр преэклампсияның белгілері. A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. C) протеинурия ›3,0 г/л D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л ANSWER: A Бактериалдық вагинозға тән емес. A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары ANSWER: C Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз. A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу ANSWER: A Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы. A) гонадалар дизгенезиясының B) аналық бездер тежелу синдромының C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы D) жатыр қуысын қыруыдың E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның ANSWER: A Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек. A) кариотиптеу B) гормондар денгейін анықтау C) функционалдық диагностикалық тестілер D) гистероскопия E) кольпоскопия ANSWER: A Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: C Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: D Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: A Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегмоноздық мастит ANSWER: D Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы. A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу B) антибактериалық терапия C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу D) перзентханаға жатқызу E) фтизиатрдың тексеруі қажет ANSWER: D Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. A) 8 аптадан кейін B) 10 аптадан кейін C) 16 аптадан кейін D) 20 аптадан кейін E) 22 аптадан кейін ANSWER: A «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн B) нәрестені емізіп болғанша C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін D) босанғаннан кейінгі бір ай E) босанғаннан кейінгі 2 апта ANSWER: A Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. A) баланопостит B) коньюнктивит C) отит D) кіндіктің грыжасы E) омфалит ANSWER: E Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді C) цервикал шырышын қоюлатады D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады ANSWER: A Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері. A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады B) ұрықта асцит байқалады C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады ANSWER: C Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз. A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу D) хорион биопсиясы E) кордография ANSWER: B Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) аналық бездің поликистозды синдромы B) аналық бездің склерокистозды синдромы C) идиопатиялық гирсутизм D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы E) HAYRAN синдромы ANSWER: A Әйел 20 жаста. Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегманоздық мастит ANSWER: E Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек. A) eкінші рет УДЗ жүргізу B) бірнеше рет УДЗ жүргізу C) АХГ тексеру D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау ANSWER: D Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек. A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес ANSWER: D Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. A) қосарланған оралды контрацептивтер B) таза прогестинді оралды контрацептивтер C) таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: E Әйел инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептив ретінде қолданатын болды. Осы контрацептив жөнінде кеңес бердіңіз, бірінші инъекциясын жасадыңыз. Екінші рет әйел қашан келу керек. A) 1 айдан кейін B) 2 айдан кейін C) 3 айдан кейін D) 4 айдан кейін E) 6 айдан кейін ANSWER: C Әйел медициналық аборттан кейін контрацептив ретінде инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) қолданатын болды. Бірінші инъекциясын қашан жасау керек. A) сол күні немесе 7 күннен кешіктірмей B) аборт жасардың алдында C) аборттан 10 күн өткен соң D) аборттан бір ай өткен соң E) аборттан 6 апта өткен соң ANSWER: A Жанұяда екі зайыбы да АИД инфицрленгене, дені сау балалары бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) ЖІС B) ТПК C) ЕХС D) презерватив E) ҚОК ANSWER: C Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз. A) презерватив B) ҚOК C) ТПОК D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: A Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. A) гиполютенизм B) фолликулдар персистенциясы C) фолликулдардың атрезиясы D) гиперпролактинемия E) қан ұюы жұмысының бұзылуы ANSWER: C Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз. A) 1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: B Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. Жедел контрацепция мақсатында левоноргестрел (Постинор) препаратын дұрыс тағайындаңыз. A) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: E ЖІС-ке қарсы көрсеткіш. A) aртериалді гипертензия B) сальпингоофорит C) ревматизм D) қант диабеті E) варикоз ауруы ANSWER: B Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) альфафетопротеин, бос эстриол B) β-ХГЧ, бос эстриол C) альфафетопротеин, ингибин А D) альфафетопротеин, ПАП-А E) β-ХГЧ, ПАП-А ANSWER: E Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол B) ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А C) β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А D) β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол E) ПАП-А, ингибин А, бос эстриол ANSWER: A Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) тыныс алу жиілігі және индексі B) қимыл белсенділігінің жиілігі C) жүрек қызметі D) фетометрия көрсеткіштері E) құйымшық-төбе өлшемі ANSWER: E Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) ұрық фетометриясы көрсеткіштері B) плацента жағдайы C) ұрықтың дұрыс дамуы D) АСИ көрсеткіші E) жатыр мойны жағдайы ANSWER: E Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. A) ұрықтың орта диаметрі B) эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі C) жатыр өлшемі D) эмбрион денесінің диаметрі E) бипариетальды өлшем ANSWER: B Жүктіліктің қандай мерзімінде әйелге босануға дейінгі декреттік демалыс беріледі. A) 28-29 апта B) 30-31 апта C) 32-33 апта D) 26-27 апта E) 27-28 апта ANSWER: B ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. A) сальпингоофорит B) қант диабеті C) мастопатия D) жатыр мойынының эрозиясы E) 18- ден жас әйелдер ANSWER: B Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз. A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі D) преэклампсияның ауыр дәрежесі E) гестациялық гипертензия ANSWER: D Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. A) 12, 30-32 аптада B) 12, 36 аптада C) 12, 24-25 аптада D) 12, 38-40 аптада E) 12, 16-20 аптада ANSWER: A Күйеуі бар, бір балалы, қант диабетімен ауыратын әйелге контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) eкі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуі бар студент 25 жаста, бір баласы бар. Аяқ тамырларының созылмалы тромбофлебиті бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) екі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуінен ажырасқан, бір балалалы 32 жасар әйелге контрацептив тағайындаңыз. Әйелдің бір жыныстық серіктесі бар, жыныстық қатынас айына 1-2 рет болады. A) марвелон B) регулон C) постинор D) үзген жыныстық қатынас E) презерватив ANSWER: E Қыз балалар вульвовагинитінің жиі кездесетін асқынуы. A) етеккір циклінің бұзылуы B) жатыр қосалқыларының қабынуы C) жабысқақ процестері дамиды (кіші және үлкен ернеулерінің бір біріне жабысуы) D) цервицит E) перитонит ANSWER: C Леопольд-Левицкидің 3-ші әдісі қандай мақсатпен жүргізіледі. A) жатыр түбінің деңгейін және нәрестенің ірі мүшелерін анықтау үшін B) нәрестенің төменгі орналасқан мүшесін анықтау үшін C) нәрестенің жатқан түрін, арқасының және ұсақ мүшелерінің орналасуын анықтау үшін D) нәрестенің кіші жамбасқа қараған мүшесінің орналасу деңгейін анықтау E) нәрестенің болжам салмағын анықтау үшін ANSWER: B Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. A) aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде B) aборт жасар алдында C) aборттан 10 күн өткен соң D) aборттан бір ай өткен соң E) aборттан 6 аптадан кейін ANSWER: A Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. A) aнтимикотиктер B) aнтибиотиктер C) cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар D) aнабиотиктер E) aнтисептикалық ерітіндер ANSWER: A Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз. A) cозылмалы сальпингит B) жатырдан тыс жүктілік C) параметрит D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары E) созылмалы аднексит ANSWER: C Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. A) бактериялық вагиноз B) бейспецификалық вагинит C) кандидозды вульвовагинит D) трихомонадты вульвовагинит E) қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит ANSWER: A «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. A) бұлшық етке B) бөксе терісінің астына C) білектің бұлшықетіне D) білек терісінің астына E) қол терісінің астына ANSWER: D «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. A) әйел кортикостериодтарды қабылдаса B) әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса C) әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса D) әйел анемияға қарсы ем қабылдаса E) әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса ANSWER: B Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: A Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: D Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: C Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: B Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. A) синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар B) қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер C) андрогендер D) 17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу E) цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрықтың трофобластикалық ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) дамымай қалған жүктілік D) түсік қаупі E) созылмалы ФПЖ ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. A) Эдвардс синдромы B) Даун синдромы C) кеш гестоз D) резусқайшылықты жүктілік E) көпұрықты жүктілік ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) мерзімі өткен жүктілік B) ұрықтың антенаталды өлімі C) созылмалы ФПЖ D) түсік қаупі E) резусқайшылықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. A) ҰҚІДК B) ФПЖ C) резусқайшылықты жүктілік D) гестоз E) ұрықтың трофобластикалық ауруы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. A) түсік қаупі B) ұрықтың антенаталды өлімі C) көрұрықты жүктілік D) гастрошизис E) анэнцефалия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) Даун синдромы B) Эдвардс синдромы C) анэнцефалия D) бүйректің даму ақаулары E) гастрошизис, омфалоцеле ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. A) ОЖЖ даму ақаулары B) ЖҚЖ даму ақаулары C) Даун синдромы D) гипотрофия E) гемоглобинопатия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) көпұрықты жүктілік B) ірі ұрық C) бүйрек жетіспеушілігі D) жүктілік мерзімі E) Эдвардс синдромы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. A) пиелонефрит B) гемоглобинопатия C) тамақтанудың жеткіліксіздігі D) ГКС қолдану E) гипотрофия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің белгілері. A) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 0,3 г/л B) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 3,0 г/л көп C) протеинурия 3,0г\л D) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 1,0 г/л E) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + біркелкі ісіктер ANSWER: A Репродуктивтік жастағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді қандай аурумен шатастыруға болады. A) үдемелі жүктілік B) басталған өзіндік түсік C) жатыр миомасы D) эндометриоз E) цервикал каналының полипі ANSWER: B Сальпингит (оофорит, эндометрит) этиологиясын дәлілдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек. A) цервикал каналының бөлінділерін бактериологиялық егу B) қабыну ошағынан алған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу C) қабыну ошағынан алған материалды бактериологиялық егу D) цервикал каналынан алынған жағындыны бактериоскопиялық зеттеу E) науқастың қанын ИФА, ПТР, серологиялық зерттеу ANSWER: C Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. A) жабысқақ ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) пельвиоперитонит D) аппендицит E) жайылған перитонит ANSWER: B Студент қыз, тұрмыста жоқ, контрацептив жөнінде кеңес алуға келді. Жыныстық қатынас айына 2-3 рет болады, серіктестері бірнеше. Жүктілік болған жоқ. Контрацептив тағайындаңыз. A) регулон B) презерватив C) ригевидон D) триквилар E) ЖІС ANSWER: B Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. A) ЖИТС B) cаркоидоз C) вирусты гепатит D) ревматизм E) өкпе туберкулезі ANSWER: A Туберкулездік эндометрит кезіндегі науқастың шағымдары. A) бедеулік, гипо\аменорея B) дисменорея, диспаурения C) гиперполименорея D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады ANSWER: A Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. A) минералді-витамин кешені B) жақсы тамақтану C) фолий қышқылын D) йод препараттарын E) ұйқы және демалу режимін сақтау ANSWER: C Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ ANSWER: A Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз. A) пенициллиндер B) мерапенемдар C) фторхинолондар D) нитрофурандар E) цефалоспориндер ANSWER: C Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. A) вульва гематомасы B) бартолин безі кистасы C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі D) парауретральды киста E) бартолинит ANSWER: B Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. A) дисменорея B) эндометриоз C) жатыр миомасы D) жатырішілік синехия E) созылмалы сальпингоофорит ANSWER: A Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) атрофиялық вульвовагинит B) бактериялық вагиноз C) трихомонадты вульвовагинит D) кандидозды вульвовагинит E) жедел бартолинит ANSWER: A Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. A) жедел аппендицит B) хирургиялық перитонит C) жатырдан тыс жүктілік D) аналық без кистасының бұралуы E) жедел сальпингоофорит ANSWER: E Эклампсияның негізгі белгілері. A) АҚҚ көтерілуі B) ісіктер C) АҚҚ көтерілуі + ісік D) протеинурия E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу ANSWER: E Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. { ~минералді-витамин кешені ~жақсы тамақтану =фолий қышқылын ~йод препараттарын ~ұйқы және демалу режимін сақтау } Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { ~альфафетопротеин, бос эстриол ~β-ХГЧ, бос эстриол ~альфафетопротеин, ингибин А ~альфафетопротеин, ПАП-А = β-ХГЧ, ПАП-А } Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. { ~цитогенетикалық скрининг ~УД скрининг ~молекулярлы скрининг ~иммунологиялық скрининг =биохимиялық скрининг } Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { =β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол ~ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А ~β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А ~ β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол ~ПАП-А, ингибин А, бос эстриол } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. { ~пиелонефрит ~гемоглобинопатия ~тамақтанудың жеткіліксіздігі ~ГКС қолдану =гипотрофия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. { ~ОЖЖ даму ақаулары ~ЖҚЖ даму ақаулары ~Даун синдромы ~гипотрофия =гемоглобинопатия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~көпұрықты жүктілік ~ірі ұрық ~бүйрек жетіспеушілігі ~жүктілік мерзімі =Эдвардс синдромы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. { ~ҰҚІДК ~ФПЖ ~резусқайшылықты жүктілік ~гестоз =ұрықтың трофобластикалық ауруы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~мерзімі өткен жүктілік ~ұрықтың антенаталды өлімі ~созылмалы ФПЖ ~түсік қаупі =резусқайшылықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~Даун синдромы ~Эдвардс синдромы ~анэнцефалия ~бүйректің даму ақаулары =гастрошизис, омфалоцеле } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. { ~түсік қаупі ~ұрықтың антенаталды өлімі ~көрұрықты жүктілік ~гастрошизис =анэнцефалия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { =ұрықтың трофобластикалық ауруы ~жатырдан тыс жүктілік ~дамымай қалған жүктілік ~түсік қаупі ~созылмалы ФПЖ } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. { =Эдвардс синдромы ~Даун синдромы ~кеш гестоз ~резусқайшылықты жүктілік ~көпұрықты жүктілік } Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. { ~баланопостит ~коньюнктивит ~отит ~кіндіктің грыжасы =омфалит } Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. { ~іріңді мастит ~лактостаз ~сероздық мастит =инфильтративтік мастит ~флегмоноздық мастит } Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. { =8 аптадан кейін ~10 аптадан кейін ~16 аптадан кейін ~20 аптадан кейін ~22 аптадан кейін } «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. { =бoсанғаннан кейінгі 42 күн ~нәрестені емізіп болғанша ~босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін ~босанғаннан кейінгі бір ай ~босанғаннан кейінгі 2 апта } Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. { =12, 30-32 аптада ~12, 36 аптада ~12, 24-25 аптада ~12, 38-40 аптада ~12, 16-20 аптада } Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. { =10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ ~толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ ~зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция ~босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі ~толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ } Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~ұрық фетометриясы көрсеткіштері ~плацента жағдайы ~ұрықтың дұрыс дамуы ~АСИ көрсеткіші =жатыр мойны жағдайы } Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~тыныс алу жиілігі және индексі ~қимыл белсенділігінің жиілігі ~жүрек қызметі ~фетометрия көрсеткіштері =құйымшық-төбе өлшемі } Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. { ~ұрықтың орта диаметрі =эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі ~жатыр өлшемі ~эмбрион денесінің диаметрі ~бипариетальды өлшем } Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. { ~жедел аппендицит ~хирургиялық перитонит ~жатырдан тыс жүктілік ~аналық без кистасының бұралуы =жедел сальпингоофорит } Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. { ~вульва гематомасы =бартолин безі кистасы ~үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі ~парауретральды киста ~бартолинит } Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =атрофиялық вульвовагинит ~бактериялық вагиноз ~трихомонадты вульвовагинит ~кандидозды вульвовагинит ~жедел бартолинит } Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. { =бактериялық вагиноз ~бейспецификалық вагинит ~кандидозды вульвовагинит ~трихомонадты вульвовагинит ~қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит } 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. { ~жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы ~трихомониаз =хламидиоз, гонорея ~цитомегаловирус, жай ұшық вирусы ~туберкулездік сальпингит, эндометрит } Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. { ~гиполютенизм ~фолликулдар персистенциясы =фолликулдардың атрезиясы ~гиперпролактинемия ~қан ұюы жұмысының бұзылуы } Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. { ~синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар ~қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер ~андрогендер ~17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу =цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру } Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. { =етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес =іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады =етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. { =дисменорея ~эндометриоз ~жатыр миомасы ~жатырішілік синехия ~созылмалы сальпингоофорит } Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. { =негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары =кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы =үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді =ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =аналық бездің поликистозды синдромы ~аналық бездің склерокистозды синдромы ~идиопатиялық гирсутизм ~БҮБ қыртысының тума дисфункциясы ~HAYRAN синдромы } Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. { =aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде ~aборт жасар алдында ~aборттан 10 күн өткен соң ~aборттан бір ай өткен соң ~aборттан 6 аптадан кейін } ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. { ~сальпингоофорит =қант диабеті ~мастопатия ~жатыр мойынының эрозиясы ~18- ден жас әйелдер } Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. { =aнтимикотиктер ~aнтибиотиктер ~cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар ~aнабиотиктер ~aнтисептикалық ерітіндер } Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. { ~жабысқақ ауруы =жатырдан тыс жүктілік ~пельвиоперитонит ~аппендицит ~жайылған перитонит } Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. { =ЖИТС ~cаркоидоз ~вирусты гепатит ~ревматизм ~өкпе туберкулезі } Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. { ~қосарланған оралды контрацептивтер ~таза прогестинді оралды контрацептивтер ~таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер ~ЖІС =ЕХС } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. { ~aденомиоз =дисфункционалді жатырдан қан кету ~эндометридің қатерлі ісігі ~субмукозды жатыр миомасы ~жатыр мойынының қатерлі ісігі } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. { ~эстрогендермен гемостаз жүргізу =жатыр қуысын диагностикалық қыру ~утеротониктер тағайындау ~циклдік гормонотерапия ~прогестиндермен гемостаз жүргізу } 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. { ~жатырлық жүктілік, аборт ~жатыр миомасы =ювенилдік жатырдан қан кету ~жатырдан тыс жүктілік ~көпіршікті тығын } 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. { ~эстрогендер ~ҚОК =гестагендер ~дексаметазон ~утеротониктер } «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. { ~әйел кортикостериодтарды қабылдаса =әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса ~әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса ~әйел анемияға қарсы ем қабылдаса ~әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса } «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. { ~бұлшық етке ~бөксе терісінің астына ~білектің бұлшықетіне =білек терісінің астына ~қол терісінің астына } Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. { =овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді ~эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді ~цервикал шырышын қоюлатады ~жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді ~қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады } A) 4 рет B) 7 рет C) 10 рет D) 12 рет E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді ANSWER: B Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A 1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды? A) 2 B) 3 C) 1 D) 4 E) 6 ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайын қосымша қарау әдістері? A) 4 рет қан несеп анализі B) 3 рет қан несеп анализі C) айына 2 рет антрометрия D) айына 1 рет антрометрия E) айда 1 рет антрометрия ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр- дәрігері айына неше рет қарайды? A) айына 5 рет B) айына 4 рет C) айына 3 рет D) айына 2 рет E) айына 1 рет ANSWER: E 1жасқа дейінгі сәбилерді сауықтырудың негізгі жолдары? A) УКС (УФО), аралас тамақтандыру B) Үстеме тамақ беру күн сәулесі C) табиғи тамақтандыру, таза ауа D) Қосымша тамақтандыру E) Аралас тамақтандыру ANSWER: C 1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі? A) 1мин жүрек соғуы B) тыныс алу жиілігіне C) тері жамылғыларына D) кеуде және бас шеңберіне E) Салмақ,бой,жүйке психикасына ANSWER: E 25 жастағы нәресте емізетін әйел балалар емханасының «дені сау бала» бөлмесіне келді. Тамақтану туралы өзіне кеңес сұрады. Құнарлы тамақтану пирамидасының канша топтарын мейірбике атады; A) 5 топ B) 6 топ C) 4 топ D) 7 топ E) 8 топ ANSWER: A 2 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді: A) 4 рет B) 3 рет C) 2 рет D) 1 рет E) 5 рет ANSWER: A 3 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2 рет E) 1 рет ANSWER: D 4 айлық қыз баланы аурухананың қабылдау бөліміне анасы алып келді.Жағдайы ауыр ТЖ-84 рет, тынысы шулы, алыстан естіледі, токсикоз – эксикозбелгілері бар. Тыңдағанда дем шығаруы ұзақ, қиындықпен,өкпесінің барлық жерінде кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті синдром D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: B 4 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5рет B) 4рет C) 3рет D) 2рет E) 1рет ANSWER: E 5жасқа дейінгі балаларда гемоглобин мөлшері нешеден төмен болса,теміртапшылықты анемия диагнозын қояды: A) гемоглобин 100г/л, гемотокрит 29% B) гемоглобин 90г/л, гемотокрит 40% C) гемоглобин 70г/л, гемотокрит 50% D) гемоглобин 130г/л, гемотокрит 25% E) гемоглобин 110г/л, гемотокрит 33% ANSWER: E 7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманың кеңесі керек? A) Эндокринолог B) Маммолог C) УДЗ дәрігері D) Стомотолог E) Гинеколог ANSWER: E 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезінде ашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыпты ішеді, тері қатпары тез жазылады. Педиатр қандай жоспар бойынша емдейді? A) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл B) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл C) Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы D) А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы E) А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ANSWER: C Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл баланы кезекті қарауға алып келді.Педиатр баланы мұқият тексеріп ЭКД диагнозын қойды. Осы баланың ЭКД-ң ең ерте клиникалық көрінісі? A) тері қышымасы B) тері баздануы C) шырышты қабат өзгерісі D) қайызғақтың пайда болуы E) сүтті қабыршақтың болуы ANSWER: D Аймақтық дәрігерге 8 айлық ұл баланы анасы алып келді,салмағы 6200гр., бойы 62см., басының көлемі 47,5см., кеудесі 48см., туылғандағы салмағы 3200гр.,бойы 50см. Отырмайды,тісі шықпаған, терісі бозғылт, маңдайы шығыңқы, құс кеуде. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Рахит ІІ дәрежелі, қалдық құбылыстар кезеңі, ағымы жедел B) Рахит І дәрежелі, бастапқы кезеңі, ағымы жедел C) Рахит ІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел D) Рахит І дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел E) Рахит ІІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде: баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді. Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді.Егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күн кандай топтын дәрілерін нәрестеге берген дұрыс? A) гормональді B) спазмалитикалық C) витомиді D) антигистаминді E) антибиотиктер ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді.Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді ,егуден соң балаға қандай дәрі беруге болады? A) фенобарбитол B) аналгин 50%-2мл C) пароцетомол таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) бисиптрим сиробы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы- 38,5, үлкен дәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эшерихиоз B) сальманеллез C) тырысқақ D) дизентерия E) мононуклеоз ANSWER: D Аймақтық педиатр белсенді аралау кезінде 6 айлық ұл балада бас сүйектерінің бір жақтама қисаюын анықтады. Рахиттің қызған кезіндегі І дәрежеде кальциферолдың 1 күндік дозасын қандай? A) 50000030 B) 700000ME C) 300000МЕ D) 150000МЕ E) 20000МЕ ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ. Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. A) қозу болмайды B) терісі тез жазылады C) температура жоғарылайды D) сусыздану болмайды E) құсу, іштің өтуі ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігеріне 12 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Сұрастыру кезінде, бала 1 апта бұрын иммуноглобулин қабылдаған.Иммуноглобулин енгізгеннен соң , ККП вакцинасы қанша уақыттан кейін жасалынады? A) 1айдан кейін B) 2айдан кейін C) 3айдан кейін D) 4айдан кейін E) 5айдан кейін ANSWER: C Аймақтық педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы кезекті тексеруге алып келді.Анасы дәрігерден Д витамині қандай тағамдарда көбірек кездеседі деп сұрады. Дәрігер қандай кеңес берді ? A) сары май, күріш ботқасы B) жұмытрқа сарысы, алма шырын C) бауыр, шие шырыны D) балық, бауыр, сары май E) шие шырыны, уылдырық ANSWER: D Аймақтық педиатр дәрігер үй аралау кезінде 5 айлық қыз балаға мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын қойды.Сұрастыру кезінде анасы емізбейді, жұмыс жасайды,баланың ұйқысы бұзылып, жиі шошып оянады,терлегіш, мазасыз. Осы балада рахиттің пайда болуының негізгі себептері қандай? A) ерте қолдан тамақтандыруға ауыстырмау B) үстеме тамақтандыруды ерте беру C) тек табиғи тамақтандыру D) ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру E) ерте жасанды тамақтандыруға ауыстыру ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына 45күндік баланы ата- анасы алып келді, қарау кезінде баланың дені сау. Ата- ана рахитке қарсы қандай дәрі балаға беруге болатындығын сұрады. Педиатр дәрігер қандай препаратты беруді ұсынды? A) кальций хлориді ерітіндісі B) кальций глюконаты C) актиферрин сиробы D) акваДетрим сулы ерітіндісі E) кальций глицерофосфаты ANSWER: D Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 10 айлық ұл балаға ЭКД диагнозы қойылды. Арнайы және арнайы емес гипосенсебилизация емін алған бала, егуді қанша айдан соң алады? A) ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: B Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 12 айлық ұл балаға анамнезінде құрысулар болған, егуден 3-4 күн бұрын және егуден соң 12 күн бой қандай дәрі беруге болады? A) аналгин 50%-2мл B) пароцетомал таблеткасы C) но-шпа таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) фенобарбитол ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 18 айлық қыз баланың анамнезінде бөртпелі диатез, астматикалық бронхиті бар балаға жазылған соң, қандай вакцина салған дұрыс? A) АКбДС B) АКДС C) АД-М D) АДС-М E) АДС ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІV тобына жатқызды. Денсаулықтын ІV тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: D Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын І тобына жатқызды. Денсаулықтын І тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: E Аймақтық педиатр емханада 2 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІтобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 3 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтынV тобына жатқызды. Денсаулықтын V тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) ауруханаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: C Аймақтық педиатр емханада 4 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІІ тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: B Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың орташа түрін анықтады. ЭКД орташа ауыр түріндегі балаларды бөлімшелік дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады.Анасы егу алуға қарсы. Педиатр дәрігер алдын-ала егулерді қанша уақытта жасайды? A) егуді сала беруге болады B) егу салса асқыну болады C) алдын ала егуді уақытша тоқтатамыз D) терідегі көрінісі жойылғанан соң E) алдын- ала егулерді өмір бойы алмайды ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады. ЭКД жеңіл түріндегі балаларды аймақтық дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: E Аймақтық педиатр қабылдауға келген 5 айлық ұл баланың анамнезінде мешелмен ауырғанын анықтады. Аймақтық педиатр рахиттің алдын алуын қанша жасқа дейін жүргізуі керек? A) 1-2 жас B) 2-3 жас C) 6-9 ай D) 3-6 ай E) 9-12ай ANSWER: A Аймақтық педиатр үйге шақыру кезінде 1 жасар қыз баланы көрді. Нәрестенің 5 күн бойы қызуы түспеген. Көргенде: жағдайы ауыр, бозғылт,дене қызуы 39,5С, ылғалды жөтел, ауыз айналасында цианоз, дем алу кезінде мұрын желбезектері керіледі, көз айналысы көкшіл, өкпесінде оң жауырынның астында локальды перкуторлық қысқа дыбыс,қатан дыбыс, кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Жедел бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: D АКДС вакцинасынан жалпы токсикалық реакция болса , баланы қанша айға егулерден босатады ? A) 1ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: C АСБ (ПОР)бөлмесінде жоспарға сәйкес бала анасымен бірге неше сағат отыру қажет? A) 3сағ. – А жоспары бойынша; B) 5 сағ. – Б жоспары бойынша; C) 4 сағ. – Б жоспары бойынша; D) 2 сағ. – В жоспары бойынша; E) 1 сағ –А жоспары бойынша; ANSWER: C АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай жіктеді? A) жеңіл, орташа, ауырлық түрі B) сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану C) эксикоз, токсикоз,улануы бойынша D) сусыздану, ағымы, дизентерия ауырлығы E) дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ANSWER: D Астмоидты тыныс болса,оральды бронхолитик неше күнге береді A) 1 күн B) 2 күн C) 3 күн D) 4 күн E) 5 күн ANSWER: E Ауру балада сусызданудың жеңіл түрінде А- жоспары бойынша емдеу тәсілі қандай: A) 3 тәсілімен – үйде; B) 4 тәсілімен – үйде; C) 2 тәсілімен – үйде; D) 5 тәсілімен – үйде; E) 1 тәсілмен – үйде; ANSWER: B Ауруханаға келген 5 жасар ұл баланың жағдайы ауыр, улану белгілері анық, тынысы шулы, алыстан естіледі, дем шығаруы ұзарған, перкуссияда өкпесінде қораптық дыбыс, тынысы әлсіз,өкпесінің барлық жерінде ысқырықты, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит, C) Жедел обструктивті бронхит D) Жедел пневмония ,тыныс тапшылығы E) Бронх демикпесі,ұстама кезеңі ANSWER: C Ауруханаға түскенде науқастарды сұрыптау не үшін жүргізіледі? A) Жедел ауруларды анықтау үшін B) Емдеу тактикасын анықтау үшін C) Салыстырмалы диагнозды қою үшін D) Нақты диагнозды қою үшін E) Қандай бөлімге жатқызу үшін ANSWER: A Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? A) Науқастың жағдайын жедел бағалау B) Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайын бағалау C) Жедел госпитализация жасау D) Жасына байланысты сұрыптау E) Ем жоспарын таңдап алу ANSWER: B Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді, дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? A) 1 минутта 35 рет B) 60 және одан жоғары C) 50 және одан жоғары D) 1 минутта 40 рет E) 1 минутта 45 рет ANSWER: C Ауыз арқылы суландыру(ОРС) әдісінде қолданатын ұнтақтар: A) регидрон, оралит, глюкосалон, цитроглюкосалон B) антибиотик, регидрон, оралит C) диуретик, антибиотик, витамин D) адреномиметик, антигистаминді препараттар E) кальций антогонистері, диуретик ANSWER: A Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді, қарау кезінде балада О-тәрізді аяқ сүйектері қисайған, үлкен еңбегінің арасы алшақ, педиатр дәрігері рахиттің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің III дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай. A) 500000МЕ 30-45 күн B) 700000ME45-60 күн C) 300000МЕ30-45 күн D) 150000МЕ 20-25 күн E) 200000МЕ 25-30 күн ANSWER: B Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 50000-100000МЕ30-40 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: C Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің қызған кезеңі деген диагноз қойды. Рахиттің қызған кезең, IІ дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 500000-600000МЕ 30-45 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: A Ауылдық фельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған. Педиатр қандай жағдайды тез арада ауруханаға жолдама беруі керек? A) 1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені B) Қауіп белгілері байқалмаса C) Өте ауыр аурулармен ауырмаса D) ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса E) Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ANSWER: D Ауырған баланың жалпы қауіп белгілерін атаңыз; A) Құсу, тырысу, сұйықтық іше алмауы, ембеуі, есін білмеуі; Құсу, тырыспа, сұйықтық іше алмауы, еме алса; B) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, сұйықтық ішуі, емуі; C) Құсу, іш өтуі,жөтелдің тоқтамауы, тырыспа,есін білуі D) Құсу, тырысу, іш өту, жөтел,сұйықтық іше алуы ANSWER: A БАБЖ бойынша пневмония, жедел құлақ инфекциясы, өте ауыр ағымды өтетін ауруларда берілетін антибиотикті көрсетіңіз: A) Эритромицин B) Ципрофлоксацин C) Цефазолин D) Амоксициллин E) Гентамицин ANSWER: D Балада 1 жастан 5 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша ? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 40 рет мин; E) ) 45 рет мин; ANSWER: A Балада 2 айдан – 1 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 60 рет мин; E) 55 рет мин; ANSWER: B Бала жөтелген жағдайда дәрігерге жедел қаралудың қауіпті белгілері: A) Дене қызуы төмендесе; B) Тыныс алуы жиілесе; C) Жөтел тоқтамаса; D) Сұйықтық іше алмаса; E) Тыныс алуы қалыпты болса; ANSWER: B Бала күтімі жайлы отбасы мүшелеріне кеңес берудің кезеңдері: A) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, түсінгенін анықтау; B) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, кеңес беру, түсінгенін анықтау; C) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру; D) сұрау, тыңдау, мақтау,кеңес беру; отбасы проблемасын шешуге көмек беру E) Тыңдау, мақтау, кеңес беру, түсінгенін анықтау; сұрау ANSWER: B Балалар ауруханасында 3 жасар ұл бала анасымен ем қабылдап жатыр. Анамнезінде ЖРВИ- дан кейін бір аптадан соң жайылмалы ісіну пайда болған, қан қысымы 80/40 мм.сб, ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, Қан биохимиясында гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Зәрде белок 3,9г. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: B Балалар емханасына 15 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анамнезінде: 4 айлығында егуден соң асқыну болған. Педиатр егуді кері кайтарды. Қандай қарсы көрсеткіштерге дәрігер сүйенді. A) температура 38-С жоғары болса B) балаларда жөтелі болса C) балаларда іш өтуі болса D) балаларда қабыну ауруы болса E) алдыңғы егугде шок болуы ANSWER: E Балалар емханасына 5 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 1 рет B) 2 рет C) 3 рет D) 4 рет E) 5 рет ANSWER: A Балалар емханасына 5 жасар қыз баланы анасы алып келді.Шағымы: бел аймағында ауру сезімі, таңертең қабақ ісінуі байқалады, таңертеңгі несебі лайлы. Бала жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарағанда қағу симптомы оңды. ЖЗА- лейкоцитурия. ЖҚА- лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ- жоғары, зәрден ішек таяқшасы табылды. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Созылмалы пиелонефрит B) Созылмалы нефритік синдром C) Созылмалы гломерулонефрит D) Жедел пиелонефрит E) Жедел цистит ANSWER: D Балалар емханасына 6 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 6 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 1рет E) 5 рет ANSWER: D Балалар емханасына қабылдауға келген 4 айлық қыз балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде бастың желке сүйектері жұмсара бастаған өзгерістерінің атауы қалай аталады. A) долихоцефалия B) Крониотабес C) домалақ пішінді D) гидроцефалия E) брахиоцефалия ANSWER: B Балалар емханасына қабылдауға келген 5 айлық ұл балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде қабырғалардың өзгерістерінің атауы қалай аталады? A) остеогенез B) крониотабес C) фетр қалпағы D) рахиттік тәспі E) рахиттік білезік ANSWER: D Балалар емханасына педиатрдың қабылдауына 10айлық қыз бала анасымен келді.Анасы нәрестенің тәбетінің төмендуіне,бұрмалануына, әлсіздігіне шағымданады.Қарағанда: терісі бозғылт,құрғақ,көрінетін шырышты қабаттары ақшыл қызыл.Нәресте 3,5 айлығынан бастап жасанды тамақтанады, жеміс– жидек шырындарын қабылдамаған, 5 айлығынан бастап тек жарма ботқасымен тамақтандырған. ЖҚА – да эр.- 2,8*1012 л, Нb – 76гр/л,ТК -0,7, лейкоцит – 13,2*109 л, т.к – 0,6; ретикулоцит 2,8%; с.я – 29%; т.я - 2%; лимфоцит - 57%; моноцит – 8%; эоз – 1. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) В1тапшылықты немия B) Белок тапшылықты анемия C) Фолийқышқылды тапшылықты анемия D) В12 витамин тапшылықты анемия E) Теміртапшылықты анемия ANSWER: E Балалар емханасында 8 жасар ұл бала ауырып келді. Педиатр тексергенде беті, балтыры ісінген, артериальды гипертензия, зәрінің ет шайынды түсі анықталды. Осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық дәрігеріне 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау, анасы тамақтандыру жайлы кеңес сұрады. Педиатр- дәрігері тиімді тамақтыну принциптері негізінде қандай кеңес береді? A) түнгі үзіліс жасау B) 3 сағат сайын емізу C) көбірек жиі емшекпен емізу D) қарны ашқанда емізу E) қосымша тамақ беру ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық педиатрына екі жасар ұл баланы анасы алып келді.Шағымы жиі жиі үлкен дәретке отырады,дәреті қан аралас.ВОЗ бағдарламасы бойынша дизентерия жіктелуі қойылды қайда емдеуге педиатр кеңес берді. A) Үйде B) Емханада C) Жұқпалы бөлімшеде D) Жандандыру бөлімінде E) Соматикалық бөлімде ANSWER: A Балалар емханасының негізгі міндетіне жатады: A) ауырған балаларды ауруханаға жатқызу B) жүктілік мерзімін анықтау C) созылмалы ауруларды емдеу D) денсаулық топтарын анықтау E) жедел ауруларға алғашқы көмек көрсету ANSWER: E Балалар емханасының он екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді. Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? A) Диарея 10 күннен асса B) Диарея 5 күннен асса C) Диарея 12 күннен асса D) Диарея 8 күннен асса E) Диарея 14 күннен асса ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Жұқпалы ауруға қарсы егуге ЭКД мен ауыратын 12 айлық балаға поствакциналық асқынуды болдырмау үшін қандай препараттар берілгені дұрыс? A) кальций препараты,L аспаргиназа B) рубомицин,винкрстин C) кальций препараты,рубомицин D) кальций препараты, фенкорол E) фенкорол, винкирстин ANSWER: D Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің қызған кезеңі диагнозын койды. Рахиттің жіктелуіне сәйкес кезеңдерінен басқа ауырлығы қанша дәрежеге бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын койды. Рахиттің бастапқы кезеңі ұзақтығы қанша уақытқа созылады? A) 1,5-3,5ай B) 2,5-3,5 ай C) 2-4 ай D) 1-3 ай E) 1-2 ай ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД-дың транзиторлы варианты қандай жүйелердің уақытша жетілмегендігі байқалады? A) қан айналым жүйе B) эндокринді жүйе C) морфофункциялы D) несеп жыныс жүйе E) тыныс алу жүйес ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезінде жылына 2 рет қандай анализдер тапсырады? A) R-графия,ОАК B) УЗИ капрограмма C) ОАК,ОАМ , капрограмма D) Копраграмма,R-графия,ОАК E) ОАМ,УЗИ,R-графия ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД- сы бар балалар қандай ауруларға жиі шалдығады? A) бронхтық астманың атопиялық түрі B) белок тапшылықты анемия C) жедел тамақтанудың бұзылысы D) Жедел торланудың бұзылысы E) жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары ANSWER: A Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД кезіндегі қатерлі факторлар? A) аралас тамақтандыруды кеш беру B) қосымша тамақтандыруды кеш өткізу C) көп құрсақты жүктілік D) тұқым қуалаушылық E) тамақ,дәрі-дәрмек аллергиясы ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД генетикалы негізін қанша пайыз % -құрайды? A) 5%-10% B) 10%-15% C) 15%-20% D) 20%-25% E) 25%-30% ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Тексеру кезінде қандай мамандардың қосымша кеңесі керек? A) аллерголог,эндокринолог B) дерматолог,аллерголог C) эндокринолог,дерматолог D) окулист дерматолог E) аллерголог окулист ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Балалар емханасының педиатры жұқпалы ауруға қарсы егуге, ЭКД мен ауыратын 4 айлық ұл балаға қандай кеңес береді? A) аралас тамақтандыруга ерте көшу B) қышқыл сүт қоспаларын қолдану C) жұмыртқа, тәттіні қолдану D) гипоаллергиялық диета, ана сүтін қолдану E) жеміс – жидектер беру ANSWER: D Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ. Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? A) Ауруханаға жатқызу B) Күндізгі бөлімге жіберу C) Емдеудің қажеті жоқ D) Жөтелін азайтатынды қолдану E) 5 күннен кейін қайта келу ANSWER: D Баланың 1жасқа дейінгі жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады ? A) 9 B) 4 C) 7 D) 6 E) 5 ANSWER: B Баланың 2-ші жылда жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады? A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6 ANSWER: E Баланың іші өтіп, ауру асқынған жағдайда сусызданудың түрі: A) изотониялық B) гипертониялық C) осмолярлық D) гипотониялық E) азотемиялық ANSWER: A Барлық дәрігер-мамандарға қаралуға қандай сыныптың оқушылар жатады? A) 1-2-3 класс B) 2-5-7 класс C) 2-4-6 класс D) 1-3-5 класс E) 3-4-5 класс ANSWER: C Бес рет назар аудару белгілеріне жатпайды A) Екі жасқа дейін B) Тыныс алу бұзылысы C) Температура, тері жамылғыларының бозаруы D) Жарақат, улану, күю E) Жедел хирургиялық жағдай ANSWER: E Бір жасар баланың сарысудағы темірдің қалыпты мөлшерін анықтаңыз: A) 14,3 мкмоль/л B) 11,4 мкмоль/л C) 9,5 мкмоль/л D) 10,0 мкмоль/л E) 10,5 мкмоль/л ANSWER: A ВОЗ бағдарламасы бойынша асқынбаған қызбада педиатр қандай кеңес береді? A) Температура 38,5 болса парацетамол береді B) Емханаға жолдаңыз,ешнәрсе бермеңіз C) Ауруханаға жолдаңыз,жолдама беріңіз D) Димедрол 1%-ін 0,1мл /кг егу E) Аспирин ішуге береді ANSWER: A ВОЗ буклеті бойынша 6 айға толған баланың қосымша тамақтандырудың формасы(бланк): A) Ф-1 B) Ф-2 C) Ф-5 D) Ф-6 E) Ф-30 ANSWER: B Гипотрофияның басты клиникалық белгісі: A) салмақтың төмендеуі B) бойының артта қалуы C) сүйектің қисаюы D) бұлшықеттерінің дамымауы E) бойының қалыпты болуы ANSWER: A Денсаулықты көпшілік скриниг –тест бақылауы неше этаптан тұрады? A) 1 этап B) 2 этап C) 4 этап D) 3 этап E) 5 этап ANSWER: D Диарея кезіндегі ең жиі қауіп келтіретін клиникалық көрініс: A) іштің ауыруы B) сұйықтықты жоғалту C) дене қызуы t 37,5С дейін көтерілуі D) іштің қатуы E) тәбетінің жоғалуы ANSWER: B Дизентерияны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай емдейді? A) 10 күнге ципрофлоксацин B) 3 күнге ципрофлоксацин береміз C) Антибиотик беру қажет емес D) Эритромецин 3 күнге E) 5 күнен соң қайта келу ANSWER: B Диспансеризация несімен мазмұнды болады? A) Ауруларды дер кезінде табу B) Дәйектілігімен C) Жүйелігімен, сапалығымен D) Мәнімен, жоспарымен E) Сандық және сапалығымен ANSWER: C Диспансерлік бақылаудың неше түрі бар? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: B Егуге жергілікті, жалпы реакция беретін, анамнезінде егуден соң асқынулар болатын балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: D Егу жүргізілетін бөлмеде қандай жиынтық дәрілер болады? A) шокқа қарсы B) кенеге қарсы C) СПИД-ке қарсы D) тұмауға қарсы E) ВИЧ-ке қарсы ANSWER: A Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз . Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эрозиялы гастрит B) эозинофилдік гастрит C) инфекциялық гастрит D) лимфоцитарлы гастрит E) аутоиммундық гастрит ANSWER: A Емханаға 2,5жасар ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр емханада сәбидің 2-3 ші жылында бақылау кезінде неге көңіл аудару керек? A) алдын –ала егулеріне B) дене шынықтыруға C) физикалық дамуына D) психомоторлы дамуына E) морфофункционалдық дамуына ANSWER: B Емханага 2 айлық ұл баланы анасы кезекті қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер денсаулықты бағалайтын қандай критерийлерді ескеруі керек? A) энодкринді жүйе дамуы B) жыныстық дамуы C) дене, жүйке, психика дамуы D) психикасының дамуы E) физикалық дамуы ANSWER: C Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулықтын II-ші тобына қандай 0 жастан 15 жасқа дейінгі бала мен жасөспірімдерді аймақтық педиатр жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: B Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулық тобын анықтағанда қандай критерийлерді ескерді? A) жиі ауратындығы B) созылмалы аурулары барлығы C) ден саулығының жақсылығы D) декомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы E) субкомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы ANSWER: A Емханаға 3 айлық ұл бала қабылдауға келді.Қарау кезінде баланың дені сау. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері 3 айдан 6 айға дейінгі баланы тамақтандырғанда неге көңіл бөлуі керек? A) қосымша тамақтандыруға B) аралас тамқтандыруға C) табиғи тамақтандыруға D) үстеме тамақтандыруға E) жасанды тамақтандыруға ANSWER: C Емханаға 3 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы V денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық V-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: E Емханаға 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы I денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық I-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: A Емханаға 4 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІІ денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІІI-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: C Емханаға 5 жасар ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IV денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІV-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: D Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның І дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? A) 10-20 B) 20-30 C) 30-40 D) 5-10 E) 40-50 ANSWER: A Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Қандай болжам диагноз қоясыз? A) паратрофия B) гипотрофия C) дистрофия D) гипостатура E) семіздік ANSWER: B Емханаға 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр баланың жүйке - психика дамуын байқап сауықтыру шараларын қанша айлығында жасайды ? A) 12 айлығында B) 10 айлығында C) 9 айлығында D) 8айлығында E) 7 айлығында ANSWER: A Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 12айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 12 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: C Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 1айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 1айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 4 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 4 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 300-350мл B) 250-300мл C) 200- 225мл D) 150-180мл E) 130-150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 7айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 7айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: E Емханада санақ арқылы алдын-алу қарауларды қандай топ бойынша жоспарлайды ? A) Ұйымдасқан балалар B) Ұйымдаспаған балалар C) Балалар мекмесіне бармайтын балалар D) 1-2 жасқа дейін сәбилер E) 16 жастан асқан оқушылар ANSWER: D Емшекпен емізудің алгоритмі A) 4-3-4 B) 4-3-5 C) 4-4-3 D) 4-4-4 E) 4-3-2 ANSWER: A Ерте жастағы баланы күтімі бойынша (РДРВ) медицина қызметкерлерінде қандай форма(бланк) болады: A) Ф-63; Ф-112; B) Ф-5; Ф-6; C) Ф-30; Ф-26; D) Ф-1; Ф-2; E) Ф-58; Ф-60; ANSWER: D Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр аймақтағы жаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігер дені сау туылған баланы қанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? A) 2айлығында B) 2,5 айлағанда C) 15 күнде D) 1,5 айлығында E) 1 айлығында ANSWER: E Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада 3айлық баланы қабылдады. Педиатр қабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? A) гипогалактияға қарсы күреске B) тиімді дұрыс тамақтану C) шынықтыру D) массаж E) таза ауаға шығару ANSWER: B Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада бір айлық баланы қабылдады. Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? A) физикалық, нерв психикалық B) соматикалық дамуына C) морфофункционалды дамуына D) күн тәртібіне E) тамақтануына ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге қосымша лабораториялық әдістеріне жатады? A) Ішек құрттарына B) Фенилкетанурияға C) Тұқым қуалайтын ауруларды табу D) Қан ауруларын тексеріп табу E) Бактериологиялық тексеру ANSWER: B Жаңа туған нәрестеге педиатр- дәрігерінің үйге қатынауы. A) Алғашқы күнде B) 4 күн ішінде C) аптасына 1 рет D) айына 4 рет E) аптасына 2 рет ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге педиатр ерекше көңілді неге бөлуі керек? A) салмақ пен бойына B) бас кеуде шеңберіне C) физиологиялық рефлексіне D) жүйке, тері, кіндікке E) патологиялық рефлексіне ANSWER: D Жаңа туған нәресте емханаға қанша айында алғаш рет келеді? A) 1 айында B) 2 айында C) 3 айында D) 4 айында E) 5 айында ANSWER: A Жедел жәрдем көлігімен барған педиатрға 5 жасар ұл балада дене қызуы 38,5, катаралды белгілері айқын, жөтелі құрғақ, төс астының ауырсынуына шағымданады. Өкпе перкуссиясында өкпелік дыбыс, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: A Жиі ауыратын, белгісіз субфебрилитті, тимомегалиялы, иммуносупрессивті ем алған балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: C Іші өткен бала үшін дәрігерге жедел қаралуыдың қауіпті белгілері: A) Регидрон ішкеннен кейін құсса; B) Нәжісте қан болмаса; C) Сұйықтық іше алмаса; D) Дене қызуы төмендесе; E) Тері қатпарының жазылуы баяу болса; ANSWER: C Іштің өтуі (диарея) кезіндегі басты клиникалық көрініс: A) баланың ішінің жүрмей қатуы B) балада сұйық нәжістің болуы C) баланың тәбетінің жоғалуы D) дене қызуының жоғарлауы E) тілінің ақ жамылғымен жабылуы ANSWER: B Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмония белгілерін неге сүйеніп қойды? A) Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік B) Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор C) Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса D) Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі E) Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ANSWER: B Қазіргі кездегі егуден соң асқынуына қарай қанша топқа бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: D Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдем көлігі ауыр халде тырысу болған баланы алып келді. Қабылдау бөлімінің педиатры ауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? A) Фондық жағдайды бағалаудан B) Жалпы қауіп белгілерінен C) Тыныс жиілігін санаудан D) Температураны өлшеу, анамнез жинаудан E) Физикалық дамуын бағалаунда ANSWER: B Қалалық балалар емханасына 3 айлық қыз баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығынан кейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: E Қалалық балалар емханасына 3 айлық ұл баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды. Сәбидің 3 айлығына дейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: A Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелдердің денсаулығын бақылауды қандай емдау орнымен бірге бірлесіп жүргізеді? A) әйелдер кеңес алу орнымен B) туберкулезге қарсы диспансерлік орнымен C) қан орталығымен D) стоматология емханасымен E) спид-ке қарсы орталықпен ANSWER: A Қалалық балалар емханасының педиатр бөлмесіне 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Қарау кезінде бала мазасыз.көп терлейді,педиатр дәрігері рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежеде кальцийферолдың 1 күндік дозасы қандай. A) 3000-5000МЕ B) 5000-10000МЕ C) 10000-15000МЕ D) 15000-20000 МЕ E) 20000-25000МЕ ANSWER: C Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. A) Жөтел тоқтамасы B) Температура төмендемесе,жөтелсе C) іше алмаса,температура төмендемесе D) Температура сақталса E) Нашар ішсе ANSWER: C Қандай үш жағдайда сәби шетінеуі мүмкін? A) Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция B) Гипогликемия, гипотермия, инфекция C) Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия D) Диарея ОРЗ, қызба E) Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ANSWER: B Кезек күттірмейтін белгілерді атаңыз A) Асфиксия, орталық цианоз B) Сусыздану, тежелген C) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі, орталық цианоз D) Гипертермиялық синдром E) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі ANSWER: D Конститутция аномалиясы ішінде ең жиі кездесетіні A) нерво-артрикалық диатез B) нервопатиялы диатез C) аллергиялық диатез D) лимфатико-гипопластикалық диатез E) эксудативті-катаральды диатез ANSWER: E Құнарлы тамақтану пирамидасының 1 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 2-4 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 2 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 2 – 3 порция E) 3 – 5 порция ANSWER: C Құнарлы тамақтану пирамидасының 3 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 6 -11 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 4 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 6 – 11 порция E) 1 -2 порция ANSWER: A Құнарлы тамақтану пирамидасының 5 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 1 – 2 порция D) 6 – 11 порция E) 5 – 9 порция ANSWER: C Қызылшамен соңғы 3ай ішінде ауырса қандай витамин берген дұрыс? A) Витамин К B) Витамин Д C) Витамин В D) Витамин С E) Витамин A ANSWER: E Мектеп педиатр дәрігері аптасына қанша оқушыға қызмет көрсетеді? A) 1000 балаға B) 900 балаға C) 800 балаға D) 700 балаға E) 600 балаға ANSWER: B Мектеп педиатр дәрігерінің балалаларды бақылау қабылдау уақыты A) кешкі уақытта B) түскі уақытта C) ертеңгі және кешкі D) таңертең ерте E) түстен кейін ANSWER: C Невропатолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3-5 жас B) 3-5-6 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: B Нәрестенің 1аптадан – 2 айға дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 59 рет мин; B) 55 рет мин; C) 49 рет мин; D) 50 рет мин; E) 45 рет мин; ANSWER: A Орталық көгерудің көрінісі (цианоз) A) Тері қатпарының бозаруы B) Ауыз үшбұрышының цианозы C) тіл, ауыздың көгеруі D) Аяқтың көгеруі E) Құлағының көгеруі ANSWER: B Өте ауыр фебрильді ауруды қандай белгілерге сүйене отырып жіктейді? A) Температура 37,5 с-тан жоғары болса B) Соңғы 3 айда қызылшамен ауырса C) Қауіп белгілер желке бұлшықетінің тартылуы D) Қызба 5 күннен асса E) Денеде жайылмалы бөрітпе болса ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипертониялық түрі тамақтануға байланысты ауру белгілерінің басталу мерзімі: A) тамақ ішкеннен кейін күшеюі B) бір тәулік өткеннен кейін C) 1-2сағат өткеннен кейін D) 11-12 сағат өткеннен кейін E) ауырсыну тамақтануға байланыссыз ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипотониялық түрінде қандай диета қолданылады? A) диета №5 B) диета№9 C) диета №1 D) диета №4 E) диета №1a ANSWER: A Өт шығару жолдары дискинезиясының негізгі белгілерін анықтаңыз: A) сол жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ауырсынуы B) оң жақ қабырға астының ауыруы, диспепсиялық симптомдар C) іштің барлық бөлімінде ұстамалы ауырсыну D) оң жақ мықын аймағының сыздап, кернеп ауырсынуы E) сол жақ қабырға астының ауырсынуы, диспепсиялық симптомдар ANSWER: B Офтальмолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2 жас B) 3 жас C) 4 жас D) 5 жас E) 6 жас ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар, алғашқы патронаж басқа аймақта жасалған.. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 2-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 24-26 аптасында C) жүктіліктің 26-28 аптасында D) жүктіліктің 28-30 аптасында E) жүктіліктің 32-40аптасында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр - дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІ триместірінде D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер әйелге патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3- ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІІ триместірінде D) жүктіліктің 15-16 аптасында E) жүктіліктің24- 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр- дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің 31-32 аптасында D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 1-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) )жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 20-21 аптасында C) жүктіліктің 22-23 аптасында D) жүктіліктің 24-25 аптасында E) жүктіліктің 25-26аптасында ANSWER: C Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 2-ші патронажды қандай мерзімде жасайды: A) есепке тұрған уақытынан бастап; B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: D Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 1-ші патронажды кандай мерзімде жасайды: A) 8-9 апта B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: B Педиатриялық бөлімшедегі балаларды жасына сай анықтаған 3 жасында тексеруді көрсетіңіз: A) 6 айда 1рет B) жылына 2рет C) жылына 4рет D) 4айда1рет E) 2айда1рет ANSWER: A Педиатриялық бөлімшелерде әрбір дәрігердің қызмет көрсету саны. A) 400 балаға B) 500 балаға C) 600 балаға D) 700 балаға E) 800 балаға ANSWER: E Педиатр қандай көрсеткішке қарап 12 айдан 5 жасқа дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және одан жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30 рет және одан жоғары ANSWER: B Педиатр қандай көрсеткішке қарап 1 аптадан 2 айға дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және оданда жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30рет және оданда жоғары ANSWER: D Перзентхананың босану бөлмесінде бойы 52см салмағы 3200гр Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл қыз баланы алғашқы туыттан ана босанды. Қарау кезінде дауысы әлсіз, жүрек соғысы бір минутта 90 рет қол аяқтары көкшіл. Осы балаға педиатр асфиксия кезінде тез арада қандай шаралар жасайды?. A) Оттегін бермеу B) Көк тамырға тамыр тарылтатын дәрілер жіберу C) Тыныс аналгетикті енгізбеу D) Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру E) Көп мөлшерде сұйықтық беру ANSWER: D Профилактикалық бригада құрамына кіреді. A) Эндокринолог B) Мамалог C) УДЗ дәрігері D) Уролог E) Гинеколог ANSWER: A Психиатр маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3 жас B) 1-2 жас C) 3-4 жас D) 4-5 жас E) 5-6 жас ANSWER: E Созылыңқы қызба қай уақытта қойылады A) Қызба 1күн жоғары болса B) Қызба 2күн жоғары болса C) Қызба 3күн жоғары болса D) Қызба 5күннен жоғары болса E) Қызба 4күн жоғары болса ANSWER: D Стоматолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 6 Жас B) 5 жас C) 2 жас D) 3 жас E) 4 жас ANSWER: C Сусызданудың клиникасын қалай анықтайды? A) көңіл-күйі нашарлайды, дене қызуы көтеріледі B) көзі кіртиеді, тері баяу жазылады, көңіл-күйі нашарлайды C) басы ауырады, басы айналады, құсады D) жүрісі өзгереді, тынысы тарылады, ентігеді E) көзі кіртимейді, тері қатпары тез жазылады ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. Осы балада ауыз қуысында қандай өзгерістер болуы мүмкін? A) афтозды стоматит B) географиялық тіл C) катаральды стоматит D) саңырауқұлақты стоматит E) «малина» тіл ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды. ЭКД-ң ерте клиникалық белгісі қандай? A) тері қышынуы B) тері баздануы C) сүтті қабыршақтануы D) шырышты қабаттың өзгерісі E) қайызғақтың болмауы ANSWER: C Улану мен сусызданудың түрлерін атаңыз A) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану B) судың көбеюінен улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану C) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, тұз-су артуынан улану D) азотты қалдықтардан улану, тұздың артуынан улану, су артуынан улану E) азотты қалдықтардан улану, тұз жетіспей улану ANSWER: A ФАП- қа 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Ауылдық-отбасылық ауруханының фельдшері 6 айдан 8 айға дейінгі балалардың қандай ауруларға көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларға C) ауа-тамшылы ауруларға D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: D ФАП- қа 9 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Фельдшерлік-акушерлік пунктің аға дәрігері 9 айдан 12 айға дейінгі балалардың қандай ауруларына, неге көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларына C) С)ауа-тамшылы ауруларына D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: E Хирург маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 3-5-6 жас B) -2-3 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: A Эксикоздың І-ІІ ші дәрежесінде берілетін сұйықтық A) 20% глюкоза B) 10%кальций хлорид C) алмагель D) регидрон E) 0,9% натрий хлорид ANSWER: D Эритроциттердің жоғары деңгейде ыдырауы нәтижесінде пайда болатын анемия қалай аталады A) постгеморрагиялық анемия B) гемолитикалық анемия C) теміртапшылықты анемия D) В12 тапшылықты анемия E) белок тапшылықты анемия ANSWER: B Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A 12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: A) пневмонияның B) өкпенің орталық рагының C) созылмалы бронхиттің D) өкпе туберкулезінің E) бронхоэктаздық аурудың ANSWER: D 17 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің ANSWER: C 18 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,5 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз? A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: A 18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы - 37,70с. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына - 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) жедел пиелонефрит B) бүйрек тас ауруы C) бүйрек туберкулезі D) бүйрек амилоидозы E) жедел гломерулонефрит ANSWER: E 19 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 180/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/A) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) ЛПНП-аферез E) перитонеальді диализ ANSWER: A 20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: A) псориаздық артропатия B) Рейтер ауруы C) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы E) саркоидоз ANSWER: B 20 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы B) бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы ANSWER: B 20 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -30 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) Ваалер-Роз реакциясы B) С-реактивті протеин C) зәр қышқылының деңгейі D) C. Trachomatis антденесін анықтау E) стрептококкқа қарсы антидене титрі ANSWER: D 20 жастағы Н науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейтер ауруы B) ревматоидты артрит C) туберкулезды спондилит D) анкилозирленген спондилоартрит E) омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы ANSWER: D 23 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз? A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн ANSWER: C 23 жастағы ер кici, ауруханаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома B) уремиялық кома C) кетоацидозды кома D) гиперосмолярлы кома E) гиперлактацидті кома ANSWER: C 24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 24 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ &&&, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/A) Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? A) бронхоскопия B) пневмотахометрия C) сальбутамол D) физикалық күштемемен сынама E) провокациялық ингаляциялық сынама ANSWER: D 25 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 26 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) холецистокинетиктер D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар E) холинолитиктер ANSWER: C 26 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A 26 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 160/100 мм.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? A) шектеусіз B) белоктарды шектеу C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау ANSWER: B 27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі: A) фенозепам қабылдағаннан B) обзиданның дазасының жоғары болуы C) мерказолил D) аурудың одан әрі дамуы E) аурудың ауырлығы ANSWER: C 27 - жастағы әйел 4 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 150/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) плазмаферез C) ЛПНП-аферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 27 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы: A) Суммамед B) Микомакс C) Интетрикс D) Левомицетин E) Эритромицин ANSWER: C 27 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 160/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; ANSWER: B 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы ANSWER: E 28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: A) құрғақ плеврит B) плевра эмпиемасы C) жедел пневмония D) экссудативті плеврит E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: A 29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: A) имодиум + креон + смекта B) клацид + линекс + бактисубтил C) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуканазол + хилак форте + энтерол E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии ANSWER: D 29 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді? A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші B) бронх демікпесі, орташа дәреже C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта ANSWER: C 30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? A) ЭТЖ B) креатинфосфокиназа C) ревматоидты фактор D) С-реактивті протеин E) екі спиральды ДНК антиденелер ANSWER: B 30 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 3 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/95 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағындA) Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? A) созылмалы пиелонефрит, асқыну B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3 C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз ANSWER: D 31 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3 жылдан бері ауырады. 1 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? A) пульс-терапия преднизолонмен B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке C) пульс – терапия циклофосфамидпен D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; E) плазмаферез ANSWER: D 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, -глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/A) Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы ANSWER: D 32 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 - жастағы ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары ANSWER: B 32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде – жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 380С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92 рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) бүйрек туберкілезі B) гломерулонефрит C) пиелонефрит D) бүйрек амилоидозы E) бүйрек тас ауруы ANSWER: C 35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? A) теофиллин per os B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т C) вентолин небулайзер арқылы D) преднизолон 30-60 мг к/т E) беротекпен ингаляцияны жалғастыру ANSWER: D 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A 35 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: A) лейкоцитурия B) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары C) гематурия, протеинурия D) бактериурия E) изостенурия ANSWER: C 36 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: A) көк бауырдың гистологиялық зерттеу B) сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу C) қанның цитогенетикалық зерттеу D) қанды иммунофенотиптеу E) қанның цитохимиялық зерттеу ANSWER: C 37 - жастағы әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурурадың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 38 жастағы азербайжандық М. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/a. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) имуранды B) колхицинді C) преднизолонды D) сульфасалазинді E) D-пеницилламинді ANSWER: B 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштарды тағайындау C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді тағайындау E) тиреоидты препараттармен емдеу. ANSWER: E 38 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: A) тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия B) иммерслунд-Гресбек ауруы C) ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия E) B12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия ANSWER: E 38 жастағы науқасты 5 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) өкпе рагі B) жедел бронхит C) ошақты пневмония D) крупозды пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі. ANSWER: C 40 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,5 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағындA) Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) дистанциялық литотрипсия E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия ANSWER: A 40 жастағы ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы? A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу ANSWER: D 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 40 жастағы науқастың қан анализінде Нв-180 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: A) науқас жас адам B) гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен C) айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D) УДЗ спленомегалия белгілері жоқ E) трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы ANSWER: E 42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы? A) амарилді B) сиофорды C) диабетонды D) моноприлді E) сибутраминді ANSWER: B 42 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) бүйрек трансплантациясы C) преднизолонның үлкен мөлшері D) антибактериальды терапия E) цитостатиктермен пульс терапия ANSWER: A 42 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 42 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИA. Үдемелі стенокардия C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV ANSWER: A 42 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 2-3 күн іш қату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенде науқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша болуы мүмкін: A) Крон ауруы B) жуан ішектің қатерлі ісігі C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы ANSWER: C 43 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағындA) Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозы B) бүйрек туберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: E 43 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/100 мм.c. б.б., Нв - 100 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: A) урегитті B) фуросемидті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды ANSWER: B 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі: A) Тиреостатты препараттар B) Тиреоидты препараттар C) Диуретиктер D) йод препараттары E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ANSWER: B 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз: A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0 C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0 E) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0 ANSWER: B 45 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 380С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 45 - жастағы әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолинді қосылыстарды ANSWER: B 45 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: B 45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылының анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 45 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және дене қызуының 38С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан - башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: A) ревматоидты артрит B) остеоартроз C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті артрит ANSWER: C 46 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 50 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: A) сүйек кемігін зерттеу B) В12 дәрумен деңгейін зерттеу C) бауырды және көк бауырды зерттеу D) ферритинді зерттеу E) ретикулоциттерді зерттеу ANSWER: B 47 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 47 жастағы науқас соңғы 3 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A) прокинетиктер + гелдік антацидтер B) протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер + мукоцитопротекторлар C) прокинетиктер + цитостатиктер D) хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) қыжыл кезінде гелдік антацидтер ANSWER: B 48 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 5-6 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: A) Шарпа синдромы B) Фелти синдромы C) Уиппл ауруы D) Шегрен ауруы E) Такаясу ауруы ANSWER: D 48 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 98г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит. ANSWER: A 50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: A) өкпенің инфильтрациялық туберкулезі B) біріншілік туберкулездік комплекс C) ателектазбен асқынған кеуде іші лимфа түйіндерінің туберкулезі D) өкпе туберкулезі E) туберкулездік плеврит ANSWER: A 50 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 92 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеин тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтин тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: C 50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: A) өкпе туберкулезі B) бронхоэктаздар C) өкпе инфаркты D) өкпенің рагы E) абсцесс ANSWER: E 51 жастағы әйел адам екі жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: A) антацидтерді жиі енгізу B) гистаминнің Н2 – блокаторларын C) холинолитиктерді D) протонды помпаның блокаторлары E) прокинетиктер ANSWER: E 51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады? A) созылмалы холецистит, өршу сатысы B) созылмалы панкреатит, өршу сатысы C) асқазан ойық жарасы, өршу сатысы D) созылмалы гепатит, өршу сатысы E) бауыр циррозы, декомпенсация сатысы ANSWER: A 51 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсыну оқтын – оқтын қайталанып отарған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: A) холелитиаз, механикалық сарғаю B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі C) алкогольды бауыр циррозы D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) описторхоз ANSWER: A 52 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады. A) Перитонит B) Сауығу C) Ұйқы безінде киста қалыптасу D) Өлімділік E) Малигнизация ANSWER: B 52 жастағы К. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. ANSWER: A 54 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) ұйқы бездерінің ферменттері B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 54 жстағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) Ұйқы бездерінің ферменттері B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+урсодезоксихолий қышқылы C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 55 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс: A) тредмил – сынамасы B) велоэргометрия C) калиймен дәрілік сынама D) обзиданмен дәрілік сынама E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау ANSWER: E 56 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 98 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді: A) тропониндерді B) трансаминазаны C) гипергомоцистейнді D) С-реактивті белокты E) жүрекшелік натрийуретикалық пептидті ANSWER: A 56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариетер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейно синдромы B) Такаясу ауруы C) Шегрен ауруы D) жүйелі склеродермия E) ЖҚЖ ANSWER: C 56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ревматизмдік артрит B) ревматоидты полиартрит C) деформациялық остеоартроз D) Бехтеров ауруы E) подагралық артрит ANSWER: B 56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D 58 жас науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-80 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұры диагнозды тандаңыз. A) созылмалы миелолейкоз B) жедел лейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) сейкемоидты реакция E) идиопатты миелофиброз. ANSWER: C 60 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 60 жастағы ер адам 4 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 60-жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -30мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C 60 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 62 - жастағы ер адам, 2 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/A) Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбция тағайындау C) антибиотик тағайындау D) антикоагулянттарды тағайындау E) перитонеальді диализді жасау ANSWER: A 62 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 62 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Циметидин+панзинорм+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел холециститтің B) жедел аппендициттің C) созылмалы дуодениттің өршуі D) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ANSWER: D 67 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 10 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 70 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 70 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 7 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 70 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 74 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел аппендециттің B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Бауыр циррозы бар 40 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады? A) АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі B) Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия C) Билирубинемия D) гипопротеинемия E) Гипергаммаглобулинемия ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 10 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады? A) ЖЖЖ артыру B) қозғышты жоғарлату C) оң инотропты әсер D) өткізгіштікті тежеу E) жүректің электрофизиологиясына әсер ету ANSWER: D Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады? A) Пневмония B) Бронхэктаз ауруы C) Өкпе эмфиземасы D) Созылмалы бронхит E) Муковисцидоз ANSWER: B Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі? A) созылмалы гломерулонефрит B) жедел пиелонефрит C) панкреатит D) цистит E) уретрит ANSWER: A Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: A) 40 мл/мин B) 30 мл/мин C) 20 мл/мин D) 10 мл/мин E) 50 мл/мин ANSWER: D Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: A) ЖҚЖ B) дерматомиозит C) жүйелі склеродермия D) ревматоидты артрит E) анкилоздаушы спондилоартрит ANSWER: E В. атты 37 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 37°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақта да оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы НЕҒҰРЛЫМ МҮМКІН? A) бүйрек рагы B) пиелонефрит C) бүйрек амилоидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз? A) аорта құйылысы стенозы B) жүректің қосарлас ақауы C) аорта коарктациясы D) қарыншаның арасы дефекті E) ашық артериальді жолы ақауы ANSWER: A В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: A) бауыр цирроздарының B) созылмалы гепатиттердің C) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың E) біріншілік склероздаушы холангиттің ANSWER: A Гастрин өндіріледі: A) асқазанның антральды бөлігінде B) асқазанның фундальды бөлігінде C) 12-елі ішектің шырышты қабатында D) ұйқы безінде E) аш ішектің шырышты қабатында ANSWER: A Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы? A) өңешті рентгендік зерттеу B) рН-метрия C) өңеш эндоскопиясы D) гистологиялық зерттеу E) өңеш кілегейінің биопсиясы ANSWER: C Г. атты 24 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 110/70 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/A) Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин ANSWER: B Геберден түйіндері дегеніміз: A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі ANSWER: A Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу C) К/т норадреналин енгізу D) К/т глюкокортикоидтарды енгізу E) Тәтті емес шәй ANSWER: B Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. A) Бүйректің пункциялық биопсиясы B) Экскреторлы урография C) Радиоизотопты зерттеу D) Клиника- лабораторлы зерттеу E) Бүйректің компьютерлі томографиясы ANSWER: A Гломерулонефритпен ауыратын 65 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Созылмалы эзофагит B) өңештің пептитті жарасы C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы ANSWER: D Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз? A) Аорталық стеноз B) Аорталық жеткіліксіздік C) Митральды стеноз D) Митральді жеткіліксіздік E) Үшжармалы клапан стенозы ANSWER: D Дәрігерге 63 жастағы М. науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз. A) Гипертоникалық криз B) Гликоздті интоксикация C) Қайталанған инфаркт миокардісі D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы ANSWER: B Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды: A) глюкофаж B) диабетон C) глюконил D) бисопролол E) панкрим ANSWER: B Д. науқас, 38 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 42 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз? A) апластикалық анемия B) тиреопривті анемия C) миелодиспластикалық синдром D) гемолитикалық анемия E) идиопатты миелофиброз ANSWER: D Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы ANSWER: A Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет: A) ӨАТЭ B) миокард инфарктісінің қайталануы C) қайталамалы миокард инфарктісі D) Дресслер синдромының дамуы E) нұсқаулы стенокардия ANSWER: B Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? A) жамбас - сан B) тізе C) 1-ші табан-фалангалық D) білезік E) иық ANSWER: C Әйел адам 34 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз? A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі C) Біріншілік гипотиреоз D) Эндемиалық зоб 1 дәреже E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз ANSWER: C Әйел адам, дене ыстығының 390 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 2 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 390 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: A) жедел лейкоз B) ЖҚЖ C) лимфогранулематоз D) созылмалы лимфолейкоз E) инфекционды эндокардит ANSWER: E Ер адам 26 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай: A) ампициллин B) цефазолин C) цефтриаксон D) метронидазол E) ципрофлоксацин ANSWER: E Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады: A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы D) тәждік артериялардың тромбозы E) қан айналым бұзылысы ANSWER: B Жалпы маман дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін? A) жіті панкреатит B) холангит C) вирусты гепатит D) асқазанның ойық жарасы E) өт шығару жолдарының дискинезиясы ANSWER: A Жедел бронхиттің түрлері A) катаральді B) фибринозды C) геморрагиялық D) некротикалық E) барлығы ANSWER: E Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: A) жедел басталуы B) олигурия C) гиперкалиемия D) бүйрек көлемінің кішіреюі E) дизурия ANSWER: D Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: A) гематурия, ісіну, гипертония B) пиурия, бактериурия, гипертония C) гематурия, , ісіну D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия ANSWER: A Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: A) амиодарон B) лидокаин C) хинидин D) верапамил E) дилтиазем ANSWER: B Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз? A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы B) идиопатиялық перикардит C) Дресслер синдром D) миокард жарылуы E) жүрек хордаларының үзілуі ANSWER: C Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз: A) диакарб B) маннитол C) фуросемид D) верошпирон E) гигротон ANSWER: B Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн? A) кең спектрлі антибиотиктер B) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар C) кальций антагонистері D) АФАТ (АПФ) ингибиторлары E) антикоагулянттар ANSWER: B Жергілікті дәрігерге 26 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-100 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭШЖ – 25 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: A) антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру B) оториноларингологтың консультациясы C) лимфотүйіндерінен биопсия алу D) гематологқа жіберу E) қан анализін қайтадан алу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы ANSWER: C Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B Жүрек және бүйрек ісіктері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Біріншілік гиперальдостеронизмді қолдану E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) верапамил B) допутамил C) дигоксин D) пропранолол E) дилтиазем ANSWER: C Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C И. атты 74 жастағы науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардың жоғарылауы ANSWER: C ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D Қабылдауда 55 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D Қабылдауда 58 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D Қабылдауда науқас 26 жаста,дене қызуының 38,7°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 7─9 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Тік ішек рагы C) Уиппл ауруы D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді ANSWER: B Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған.Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) өкпе саркоидозына ANSWER: A Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 65-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) қарыншаішілік блокада B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: D Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E Л. атты 32 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A М. атты 40 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар &&&, фосфаттар &&. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросептиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: D Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды? A) өкпе сусіңділенуі B) кардиогенді шок C) жүрек аневризмасы D) Дресслер синдромы E) қайталамалы миокард инфарктісі ANSWER: B Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады? A) аспартатаминотрансфераза B) аланинаминотрансфераза C) тропонин Т, І D) креатинфосфокиназа E) лактатдегидрогеназа ANSWER: C Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: { ~тыныштықта ~горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде ~жеңіл физикалық күш түскенде ~күнделікті физикалық күш түскенде } A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет? A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) миокарт инфарктының қайталануы C) Дресслер синдромы D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит E) жүрек аневризмасы ANSWER: C Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: A) омепрозол B) висмут субсалицилат C) гастроцепин D) фамотидин E) сукральфат ANSWER: D Н. атты 26 жастағы науқас баспамен ауырған. 2 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A Н. атты 37 жастағы науқас басының ауруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшықеттердің ауыруы, жалпы әлсіздік, кейде тырысулар мен шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 - жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. 1 жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ - 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті V2-V6 шықпаларында қиғаш жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Қандай емдеу әдісі науқастың жағдайын жақсартуға көмектесуі БАРЫНША МҮМКІН? A) ААФ ингибиторлары B) b-адреноблокаторлары C) оперативті ем D) I1 имидазолиндік рецепторлардың агонистері E) ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері ANSWER: C Науқас 15 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы B) лапаротомия C) лапароскопия D) ирригоскопия E) холангиография ANSWER: A Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ДВС-синдромының созылмалы формасы B) гемофилия C) геморрагиялық васкулит D) тромбоцитопатия идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура ANSWER: B Науқас 18 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: A) Қанның сол қарыншадан жүрекшеге регургитациясы B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт E) Қанның аортадан сол жүрекшеге регургитациясы ANSWER: B Науқас 19 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды.Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз: A) Бауырдың билиарлы циррозы B) Аутоиммунды гепатит C) Созылмалы гепатит D) Коновалов ауруы E) Жильбер ауруы ANSWER: C Науқас 20 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру B) асқазан денесінің ойық жарасы C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы D) 12-елі ішектің ойық жарасы E) гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы ANSWER: B Науқас 21 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: A) Крон ауруы B) созылмалы энтероколит C) тітіркенген тоқ ішек синдромы D) асқазан токсикоинфекциясы E) спецификалық емес ойық жаралық колит ANSWER: C Науқас 25 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Өкпе туберкулезі B) Сепсис C) ВИЧ-инфекция D) Іш сүзегі E) Малярия ANSWER: C Науқас 25 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит B) Крон ауыруы C) ащы ішектің дивертикулезі D) Сальмоннеллез E) дизентерия ANSWER: D Науқас 27 жаста, 6 ай бойы– тәуілігіне 6-8 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: A) карциноидты синдром B) Крон ауруы C) тітіркенген ішек синдромы D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі E) бейспецификалық ойық-жаралы колит ANSWER: B Науқас 27 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 8-9 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 смдейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз: A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу B) Үйде 5-10 күн бойы бақылау C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу ANSWER: E Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас 29 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? A) бүйректің пункционды биопсиясы B) Нечипоренко бойынша сынама C) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ E) Реберг-Тареев сынамасы ANSWER: E Науқас 35 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Наукас, 35 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/100 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңындA) Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады? A) қан кету B) Пенитрация C) Тесу D) Тарылуы E) малигнизациялар ANSWER: A Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен -күз айларында аурудың өршуі байқалған. Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді. Объективті қарағанда: дене қызуы 37,50С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) пневмония B) өкпе рагы C) созылмалы обструктивті бронхит D) бронхиальді демікпе E) өкпе туберкулезі ANSWER: C Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз B) липопротеидтерге қанды зерттеуден C) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан ANSWER: D Науқас 42 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз: A) Қан кету B) Перфорация C) Стеноз D) Пенетрация E) Малигнизация ANSWER: B Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: A) Туберкулезді B) Ревматикалық C) Деформирлеуші D) Ревматоидты E) Подагралық ANSWER: E Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гепатит B) созылмалы холецистит C) созылмалы гастрит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы колит ANSWER: D Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау C) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: D Науқас 48 жаста, 2 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады: A) Креон B) фестал C) Урсосан D) Маалокс E) Мезим-форте ANSWER: B Науқас 50 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 5 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады: A) промедол B) стрептодеказа C) гепарин D) строфантин E) перлинганит ANSWER: A Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы: A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы C) өттас ауруы D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы E) созылмалы холангит ANSWER: D Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: A) климактерикалық кардиомиопатия B) ЖИА C) НЦД D) миокардит E) перикардит ANSWER: D Науқас 53 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,15 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз: A) Бауырдың вирусты циррозы, компенсация, портальды гипертензия B) Аутоиммунды генездегі цирроз C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация E) Бауырдың холестатикалық циррозы ANSWER: D Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас, 55 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай: A) Кардиалгия B) Нейроциркуляторлы дистония C) Күш түсу стенокордиясы D) Вариантты стенокардия E) Обструктивті кардиопатия ANSWER: D Науқас 56 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау ANSWER: D Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы холецистит C) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы E) асқызанның ойық жара ауруы ANSWER: C Науқас 62 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы B) ойық жараның пенетрациясы C) ойық жарадан микро қан кетулер D) ойық жараның перфорациясы E) ойық жараның малигнизациясы ANSWER: E Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ЖИА, ЭКГ түсіру B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз. A) ларингофарингит B) созылмалы бронхит C) АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері D) түйіндік зоб ауруының асқыныстары E) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E Науқас А. 40 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральді қақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас А., 52 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз? A) ЭКГ B) ЧПЭС C) ЭхоКГ D) селективті коронароангиография E) кеуде клеткасының рентгенографиясы ANSWER: C Науқас А., 69 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не: A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекционды-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Науқас В., 19 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз: A) Созылмалы гломерулонефрит B) Созылмалы пиелонефрит C) Жедел диффузды гломерулонефрит D) Зәр тас ауруы E) Бүйрек амилоидозы ANSWER: C Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады. Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Пневмония B) Фиброзды альвеолит C) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы D) Бронхиальды демікпе E) Өкпе туберкулезі ANSWER: D Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? A) Аевит B) Кетонал (кетопрофен) C) Мовалис (мелоксикам) D) Гепарин E) Милдронат ANSWER: D Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) электроэнцефалография E) тәуліктік мониторлеу ЭКГ ANSWER: E Науқас Г, 31 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз? A) созылмалы гастрит А тип B) созылмалы гастрит В тип C) асқазан жарасы D) созылмалы панкреатит E) созылмалы энтероколит ANSWER: B Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрагиялық васкулит B) Гемофилия C) Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы E) Қырқұлақ ANSWER: C Науқас Е., 45 жас.Дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. A) Ошақты пневмония B) Экссудативті плеврит C) Өкпе туберкулезі D) Өкпе абсцессі E) Өкпе гангренасы ANSWER: B Науқас Ж., 42 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) микоплазмалы B) клебсиеллалы C) аденовирусты D) пневмококкты E) стафилококкты ANSWER: E Науқас И. 19 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+преднизолон+конкор B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы: A) холедохолитиаз B) калькулезді емес холецистит C) калькулезді холецистит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы гепатит ANSWER: C Науқас К., 23 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемофильді таяқша E) көкіріңді таяқша ANSWER: C Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Пиелонефрит D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тасты ауруы ANSWER: E Науқас К., 34 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин ANSWER: A Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия C) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III E) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV ANSWER: A Науқас К., 60 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, имеются уплотнения периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиф көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фаланг –аралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті синовитпен остеоартроз ANSWER: E Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас Л 35 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек: A) Ирригоскапия B) Ректороманоскопия C) Іш ағзаларының МРТсы D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия E) Тік ішектің саусақты зерттеу ANSWER: D Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз? A) Перикардит B) Кардиомиопатия C) Миокардиодистрофия D) Нейроциркулярлы дистония E) Миокардит ANSWER: E Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады: A) Хромоцистоскопия B) Бүйректің пункциялық биопсиясы C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зәрді бактериологиялық зерттеу ANSWER: B Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді. A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу ANSWER: D Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. A) Амиодарон+калий препараттары B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары C) Жасанды ритм беруші имплантациялар D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар ANSWER: C Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? A) Урегит (этакринді қышқыл) B) Эсмолол C) Кардура (доксазозин) D) Нолипрел (периндоприл) E) Верапамил ANSWER: C Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады: A) митральді қақпақша регургитациясы B) митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы C) митральді қақпақша вегетациясы D) қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі E) перикард жапырақшаларының тығыздалуы ANSWER: A Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭШЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз. A) ФКI B) ФК II C) ФК III D) ФК IV E) ФК анықтауы мүмкінсіз ANSWER: C Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C Науқас С., 52 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин -26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады? A) цитолитикалық синдром B) астеновегетативті синдром C) сарғаю холестаз D) портальды гипертензия E) гиперспленизм синдромы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) V1-V2 B) І, AVL C) V3-V4 D) III, AVF E) I, AVL, V5-V6 ANSWER: D Науқаста қантты диабеттің 1-ші типті бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синусты тахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы ANSWER: D Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады? A) аутоиммундық гастрит B) асқазан кардиалды бөлімінің жарасы C) асқазан денесінің ойық жарасы D) постбульбарлы ойық жара E) эзофагит ANSWER: D Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. ТАЖ – 21-22 рет/мин. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар? A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік C) аорталды стеноз D) аорталды жеткіліксіздік E) трикуспидальды жеткіліксіздік ANSWER: A Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды? A) бромсульфалиенді сынама B) белокты және оның туындыларын анықтау C) альфа-фетопротеин құрамын анықтау D) қан сарысуындағы аммиакты анықтау E) АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау ANSWER: D Науқас Х., 49 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) пантапрозол, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, антигеликобактерлік әсері бар D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі спазмолитикалық әсері бар ANSWER: A Науқас Ч., 56 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B Науқас Э., 18 жаста 38,5° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы? A) Физикалық зерттеу B) Нәжісті жасырын қанға тексеру. C) Ирригоскопия D) Нәжісті микробиологиялық зерттеу E) Ректоманоскопия ANSWER: E Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B Пациент созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D Р. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 76 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A Р. атты науқас 40 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) мизопростолды ANSWER: E Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі? A) спонтанды пневмоторокстың B) өкпеден қан кетудің C) кавернозды өкпе туберкулезінің D) ауруханадан тыс пневмонияның E) өкпе эмфиземасының ANSWER: E С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Ишемиялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю B) портальды гипертензия C) астеновегетативті D) артериальды гипертензия E) қан айналымының жеткіліксіздігі ANSWER: B Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: A) артериялық гипертензия B) нефротикалық синдром C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия ANSWER: B Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: A) нефротикалық синдром B) макрогематурия C) қан қысымының жоғарылауы D) айқын емес протеинурия мен микрогематурия E) гипертониялық криз ANSWER: D 12-екі елі ішектің ойық жарасымен ауыратын 42 - жастағы әйел, әлсіздік, бас айналуы, ентігу, физикалық күш түскенде жүрек соғуына шағымданады. Бір рет нәжісі қара түсті болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозғылт. Жүрек үндері тұйық, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖЖЖ - 102 рет мин. Эпигастриде ауыру сезімі. Қанында: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,8, лейкоциттер - 3,8 мың. Ойық жара ауруының асқынуы фонынында қандай анемия дамуы БАРЫНША мүмкін? A) В12-тапшылықты B) гипопластикалық C) темір тапшылықты D) Маркиафава-Микели ауруы E) аутоиммунды гемолитикалық ANSWER: C 26 - жастағы ер адам, үдемелі әлсіздікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданады. Ауырғанына 2 ай болған. Объективті: терісі мен көрінетін кілегей қабаты бозарған; кеуде, іш, сан терілерінде петехия және экхимоздар. Қанында: эритроциттер - 1,8 млн., Нв - 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер - 2,6 мың, тромбоциттер - 30 мың. ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стерналды пунктатта –майлы сүйек кемігі басым. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) коагулограмма B) трепанобиопсия C) сахарозды сынама D) зәрдегі гемосидеринді анықтау E) агрегат-гемагглютинационды сынама ANSWER: B 30 - жастағы әйел, соңғы жарты жылдың ішінде әлсіздік, жүрек қағуы, меноррагияға шағымданады. Объективті: тері мен шырышты қабаттары бозғылт, тырнақта көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Қанда: эритроциттер - 2,8 млн., Нв - 72 г/л, ТК - 0,77, лейкоциттер - 4,2 мың, тромбоциттер - 192 мың. ЭТЖ - 16 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробластар - 12%. Диагнозды нақтылауға төмендегі көрсетілгендердің қайсысы БАРЫНША ақпаратты? A) ретикулоциттер B) жалпы билирубин C) сарысулық темір D) нейтрофильдердің сілтілі фосфатазасы E) эритроциттердің осмостық резистенттілігі ANSWER: C 35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ. Тромбоциттер 18,0х109/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді? A) Преднизолонмен емдеу B) Спленэктомия C) Цитостатик D) Плазмаферез E) Тромбомассаны енгізу ANSWER: A Гипохромия, микроцитоз, ферритин мен сарысулық темір деңгейінің төмендеуі және 1 айдай темір препараттарымен емдеудңғ оң нәтиже беруі қандай ауруға БАРЫНША тән? A) талассемияға B) В12-ташылықты C) темір тапшылықты анемияға D) фолитапшылықты анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: C Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты? A) Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен B) Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен C) Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен D) тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен E) Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің механикалық бұзылысымен ANSWER: C Қабылдауға 35 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Мына қан анализі қандай анемияға БАРЫНША тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л , Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер – 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л? A) апластикалық B) гемолитикалық C) B12- тапшылықты D) темір тапшылықты E) сидероахрестикалық ANSWER: A Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырышты қабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайды. Идиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес: A) спленэктомия жасау B) мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану C) преднизолонмен емді жалғастыру D) донор тромбоцитін құю E) цитостатиктер ANSWER: D Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, қан жасаудың мегалобластық түрі мынаған БАРЫНША тән: A) талассемияға B) В12-тапшылықты анемияға C) темір тапшылықты анемияға D) сидероахрестикалық анемияға E) Минковский-Шоффар ауруына ANSWER: B 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. A) жатырлық жүктілік, аборт B) жатыр миомасы C) ювенилдік жатырдан қан кету D) жатырдан тыс жүктілік E) көпіршікті тығын ANSWER: C 24 жастағы жүкті әйелдің эпигастрий аймағында ауру сезім байқалды. Әйелді тексергенде жүктіліктің 31-32 аптасы анықталды, АҚҚ 150\100 мм с.б. екі жағында, зәрі лай, балтырларында ісік байқалады. Диагноз. A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық гипертензия. B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефрит фонында болған артериалді гипертония D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия ANSWER: D 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. A) жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы B) трихомониаз C) хламидиоз, гонорея D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы E) туберкулездік сальпингит, эндометрит ANSWER: C 34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі. A) метроррагия B) меноррагия C) қалыпты етеккір циклі D) гипоменорея E) дисменорея ANSWER: B 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. A) эстрогендер B) ҚОК C) гестагендер D) дексаметазон E) утеротониктер ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. A) aденомиоз B) дисфункционалді жатырдан қан кету C) эндометридің қатерлі ісігі D) субмукозды жатыр миомасы E) жатыр мойынының қатерлі ісігі ANSWER: B 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. A) цитогенетикалық скрининг B) УД скрининг C) молекулярлы скрининг D) иммунологиялық скрининг E) биохимиялық скрининг ANSWER: E Ауыр преэклампсияның белгілері. A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. C) протеинурия ›3,0 г/л D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л ANSWER: A Бактериалдық вагинозға тән емес. A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары ANSWER: C Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз. A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу ANSWER: A Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы. A) гонадалар дизгенезиясының B) аналық бездер тежелу синдромының C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы D) жатыр қуысын қыруыдың E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның ANSWER: A Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек. A) кариотиптеу B) гормондар денгейін анықтау C) функционалдық диагностикалық тестілер D) гистероскопия E) кольпоскопия ANSWER: A Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: C Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: D Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: A Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегмоноздық мастит ANSWER: D Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы. A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу B) антибактериалық терапия C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу D) перзентханаға жатқызу E) фтизиатрдың тексеруі қажет ANSWER: D Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. A) 8 аптадан кейін B) 10 аптадан кейін C) 16 аптадан кейін D) 20 аптадан кейін E) 22 аптадан кейін ANSWER: A «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн B) нәрестені емізіп болғанша C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін D) босанғаннан кейінгі бір ай E) босанғаннан кейінгі 2 апта ANSWER: A Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. A) баланопостит B) коньюнктивит C) отит D) кіндіктің грыжасы E) омфалит ANSWER: E Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді C) цервикал шырышын қоюлатады D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады ANSWER: A Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері. A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады B) ұрықта асцит байқалады C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады ANSWER: C Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз. A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу D) хорион биопсиясы E) кордография ANSWER: B Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) аналық бездің поликистозды синдромы B) аналық бездің склерокистозды синдромы C) идиопатиялық гирсутизм D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы E) HAYRAN синдромы ANSWER: A Әйел 20 жаста. Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегманоздық мастит ANSWER: E Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек. A) eкінші рет УДЗ жүргізу B) бірнеше рет УДЗ жүргізу C) АХГ тексеру D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау ANSWER: D Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек. A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес ANSWER: D Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. A) қосарланған оралды контрацептивтер B) таза прогестинді оралды контрацептивтер C) таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: E Әйел инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептив ретінде қолданатын болды. Осы контрацептив жөнінде кеңес бердіңіз, бірінші инъекциясын жасадыңыз. Екінші рет әйел қашан келу керек. A) 1 айдан кейін B) 2 айдан кейін C) 3 айдан кейін D) 4 айдан кейін E) 6 айдан кейін ANSWER: C Әйел медициналық аборттан кейін контрацептив ретінде инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) қолданатын болды. Бірінші инъекциясын қашан жасау керек. A) сол күні немесе 7 күннен кешіктірмей B) аборт жасардың алдында C) аборттан 10 күн өткен соң D) аборттан бір ай өткен соң E) аборттан 6 апта өткен соң ANSWER: A Жанұяда екі зайыбы да АИД инфицрленгене, дені сау балалары бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) ЖІС B) ТПК C) ЕХС D) презерватив E) ҚОК ANSWER: C Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз. A) презерватив B) ҚOК C) ТПОК D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: A Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. A) гиполютенизм B) фолликулдар персистенциясы C) фолликулдардың атрезиясы D) гиперпролактинемия E) қан ұюы жұмысының бұзылуы ANSWER: C Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз. A) 1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: B Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. Жедел контрацепция мақсатында левоноргестрел (Постинор) препаратын дұрыс тағайындаңыз. A) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: E ЖІС-ке қарсы көрсеткіш. A) aртериалді гипертензия B) сальпингоофорит C) ревматизм D) қант диабеті E) варикоз ауруы ANSWER: B Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) альфафетопротеин, бос эстриол B) β-ХГЧ, бос эстриол C) альфафетопротеин, ингибин А D) альфафетопротеин, ПАП-А E) β-ХГЧ, ПАП-А ANSWER: E Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол B) ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А C) β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А D) β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол E) ПАП-А, ингибин А, бос эстриол ANSWER: A Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) тыныс алу жиілігі және индексі B) қимыл белсенділігінің жиілігі C) жүрек қызметі D) фетометрия көрсеткіштері E) құйымшық-төбе өлшемі ANSWER: E Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) ұрық фетометриясы көрсеткіштері B) плацента жағдайы C) ұрықтың дұрыс дамуы D) АСИ көрсеткіші E) жатыр мойны жағдайы ANSWER: E Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. A) ұрықтың орта диаметрі B) эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі C) жатыр өлшемі D) эмбрион денесінің диаметрі E) бипариетальды өлшем ANSWER: B Жүктіліктің қандай мерзімінде әйелге босануға дейінгі декреттік демалыс беріледі. A) 28-29 апта B) 30-31 апта C) 32-33 апта D) 26-27 апта E) 27-28 апта ANSWER: B ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. A) сальпингоофорит B) қант диабеті C) мастопатия D) жатыр мойынының эрозиясы E) 18- ден жас әйелдер ANSWER: B Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз. A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі D) преэклампсияның ауыр дәрежесі E) гестациялық гипертензия ANSWER: D Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. A) 12, 30-32 аптада B) 12, 36 аптада C) 12, 24-25 аптада D) 12, 38-40 аптада E) 12, 16-20 аптада ANSWER: A Күйеуі бар, бір балалы, қант диабетімен ауыратын әйелге контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) eкі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуі бар студент 25 жаста, бір баласы бар. Аяқ тамырларының созылмалы тромбофлебиті бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) екі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуінен ажырасқан, бір балалалы 32 жасар әйелге контрацептив тағайындаңыз. Әйелдің бір жыныстық серіктесі бар, жыныстық қатынас айына 1-2 рет болады. A) марвелон B) регулон C) постинор D) үзген жыныстық қатынас E) презерватив ANSWER: E Қыз балалар вульвовагинитінің жиі кездесетін асқынуы. A) етеккір циклінің бұзылуы B) жатыр қосалқыларының қабынуы C) жабысқақ процестері дамиды (кіші және үлкен ернеулерінің бір біріне жабысуы) D) цервицит E) перитонит ANSWER: C Леопольд-Левицкидің 3-ші әдісі қандай мақсатпен жүргізіледі. A) жатыр түбінің деңгейін және нәрестенің ірі мүшелерін анықтау үшін B) нәрестенің төменгі орналасқан мүшесін анықтау үшін C) нәрестенің жатқан түрін, арқасының және ұсақ мүшелерінің орналасуын анықтау үшін D) нәрестенің кіші жамбасқа қараған мүшесінің орналасу деңгейін анықтау E) нәрестенің болжам салмағын анықтау үшін ANSWER: B Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. A) aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде B) aборт жасар алдында C) aборттан 10 күн өткен соң D) aборттан бір ай өткен соң E) aборттан 6 аптадан кейін ANSWER: A Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. A) aнтимикотиктер B) aнтибиотиктер C) cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар D) aнабиотиктер E) aнтисептикалық ерітіндер ANSWER: A Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз. A) cозылмалы сальпингит B) жатырдан тыс жүктілік C) параметрит D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары E) созылмалы аднексит ANSWER: C Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. A) бактериялық вагиноз B) бейспецификалық вагинит C) кандидозды вульвовагинит D) трихомонадты вульвовагинит E) қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит ANSWER: A «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. A) бұлшық етке B) бөксе терісінің астына C) білектің бұлшықетіне D) білек терісінің астына E) қол терісінің астына ANSWER: D «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. A) әйел кортикостериодтарды қабылдаса B) әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса C) әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса D) әйел анемияға қарсы ем қабылдаса E) әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса ANSWER: B Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: A Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: D Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: C Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: B Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. A) синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар B) қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер C) андрогендер D) 17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу E) цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрықтың трофобластикалық ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) дамымай қалған жүктілік D) түсік қаупі E) созылмалы ФПЖ ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. A) Эдвардс синдромы B) Даун синдромы C) кеш гестоз D) резусқайшылықты жүктілік E) көпұрықты жүктілік ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) мерзімі өткен жүктілік B) ұрықтың антенаталды өлімі C) созылмалы ФПЖ D) түсік қаупі E) резусқайшылықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. A) ҰҚІДК B) ФПЖ C) резусқайшылықты жүктілік D) гестоз E) ұрықтың трофобластикалық ауруы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. A) түсік қаупі B) ұрықтың антенаталды өлімі C) көрұрықты жүктілік D) гастрошизис E) анэнцефалия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) Даун синдромы B) Эдвардс синдромы C) анэнцефалия D) бүйректің даму ақаулары E) гастрошизис, омфалоцеле ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. A) ОЖЖ даму ақаулары B) ЖҚЖ даму ақаулары C) Даун синдромы D) гипотрофия E) гемоглобинопатия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) көпұрықты жүктілік B) ірі ұрық C) бүйрек жетіспеушілігі D) жүктілік мерзімі E) Эдвардс синдромы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. A) пиелонефрит B) гемоглобинопатия C) тамақтанудың жеткіліксіздігі D) ГКС қолдану E) гипотрофия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің белгілері. A) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 0,3 г/л B) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 3,0 г/л көп C) протеинурия 3,0г\л D) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 1,0 г/л E) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + біркелкі ісіктер ANSWER: A Репродуктивтік жастағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді қандай аурумен шатастыруға болады. A) үдемелі жүктілік B) басталған өзіндік түсік C) жатыр миомасы D) эндометриоз E) цервикал каналының полипі ANSWER: B Сальпингит (оофорит, эндометрит) этиологиясын дәлілдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек. A) цервикал каналының бөлінділерін бактериологиялық егу B) қабыну ошағынан алған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу C) қабыну ошағынан алған материалды бактериологиялық егу D) цервикал каналынан алынған жағындыны бактериоскопиялық зеттеу E) науқастың қанын ИФА, ПТР, серологиялық зерттеу ANSWER: C Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. A) жабысқақ ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) пельвиоперитонит D) аппендицит E) жайылған перитонит ANSWER: B Студент қыз, тұрмыста жоқ, контрацептив жөнінде кеңес алуға келді. Жыныстық қатынас айына 2-3 рет болады, серіктестері бірнеше. Жүктілік болған жоқ. Контрацептив тағайындаңыз. A) регулон B) презерватив C) ригевидон D) триквилар E) ЖІС ANSWER: B Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. A) ЖИТС B) cаркоидоз C) вирусты гепатит D) ревматизм E) өкпе туберкулезі ANSWER: A Туберкулездік эндометрит кезіндегі науқастың шағымдары. A) бедеулік, гипо\аменорея B) дисменорея, диспаурения C) гиперполименорея D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады ANSWER: A Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. A) минералді-витамин кешені B) жақсы тамақтану C) фолий қышқылын D) йод препараттарын E) ұйқы және демалу режимін сақтау ANSWER: C Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ ANSWER: A Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз. A) пенициллиндер B) мерапенемдар C) фторхинолондар D) нитрофурандар E) цефалоспориндер ANSWER: C Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. A) вульва гематомасы B) бартолин безі кистасы C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі D) парауретральды киста E) бартолинит ANSWER: B Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. A) дисменорея B) эндометриоз C) жатыр миомасы D) жатырішілік синехия E) созылмалы сальпингоофорит ANSWER: A Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) атрофиялық вульвовагинит B) бактериялық вагиноз C) трихомонадты вульвовагинит D) кандидозды вульвовагинит E) жедел бартолинит ANSWER: A Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. A) жедел аппендицит B) хирургиялық перитонит C) жатырдан тыс жүктілік D) аналық без кистасының бұралуы E) жедел сальпингоофорит ANSWER: E Эклампсияның негізгі белгілері. A) АҚҚ көтерілуі B) ісіктер C) АҚҚ көтерілуі + ісік D) протеинурия E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу ANSWER: E Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. { ~минералді-витамин кешені ~жақсы тамақтану =фолий қышқылын ~йод препараттарын ~ұйқы және демалу режимін сақтау } Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { ~альфафетопротеин, бос эстриол ~β-ХГЧ, бос эстриол ~альфафетопротеин, ингибин А ~альфафетопротеин, ПАП-А = β-ХГЧ, ПАП-А } Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. { ~цитогенетикалық скрининг ~УД скрининг ~молекулярлы скрининг ~иммунологиялық скрининг =биохимиялық скрининг } Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. { =β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол ~ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А ~β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А ~ β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол ~ПАП-А, ингибин А, бос эстриол } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. { ~пиелонефрит ~гемоглобинопатия ~тамақтанудың жеткіліксіздігі ~ГКС қолдану =гипотрофия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. { ~ОЖЖ даму ақаулары ~ЖҚЖ даму ақаулары ~Даун синдромы ~гипотрофия =гемоглобинопатия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~көпұрықты жүктілік ~ірі ұрық ~бүйрек жетіспеушілігі ~жүктілік мерзімі =Эдвардс синдромы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. { ~ҰҚІДК ~ФПЖ ~резусқайшылықты жүктілік ~гестоз =ұрықтың трофобластикалық ауруы } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~мерзімі өткен жүктілік ~ұрықтың антенаталды өлімі ~созылмалы ФПЖ ~түсік қаупі =резусқайшылықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~Даун синдромы ~Эдвардс синдромы ~анэнцефалия ~бүйректің даму ақаулары =гастрошизис, омфалоцеле } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. { ~түсік қаупі ~ұрықтың антенаталды өлімі ~көрұрықты жүктілік ~гастрошизис =анэнцефалия } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { ~ұрық гипотрофиясы ~жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы ~анадағы қант диабеті ~ананың гипертониялық ауруы =көпұрықты жүктілік } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. { =ұрықтың трофобластикалық ауруы ~жатырдан тыс жүктілік ~дамымай қалған жүктілік ~түсік қаупі ~созылмалы ФПЖ } Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. { =Эдвардс синдромы ~Даун синдромы ~кеш гестоз ~резусқайшылықты жүктілік ~көпұрықты жүктілік } Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. { ~баланопостит ~коньюнктивит ~отит ~кіндіктің грыжасы =омфалит } Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. { ~іріңді мастит ~лактостаз ~сероздық мастит =инфильтративтік мастит ~флегмоноздық мастит } Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. { =8 аптадан кейін ~10 аптадан кейін ~16 аптадан кейін ~20 аптадан кейін ~22 аптадан кейін } «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. { =бoсанғаннан кейінгі 42 күн ~нәрестені емізіп болғанша ~босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін ~босанғаннан кейінгі бір ай ~босанғаннан кейінгі 2 апта } Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. { =12, 30-32 аптада ~12, 36 аптада ~12, 24-25 аптада ~12, 38-40 аптада ~12, 16-20 аптада } Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. { =10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ ~толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ ~зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция ~босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі ~толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ } Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~ұрық фетометриясы көрсеткіштері ~плацента жағдайы ~ұрықтың дұрыс дамуы ~АСИ көрсеткіші =жатыр мойны жағдайы } Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. { ~тыныс алу жиілігі және индексі ~қимыл белсенділігінің жиілігі ~жүрек қызметі ~фетометрия көрсеткіштері =құйымшық-төбе өлшемі } Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. { ~ұрықтың орта диаметрі =эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі ~жатыр өлшемі ~эмбрион денесінің диаметрі ~бипариетальды өлшем } Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. { ~жедел аппендицит ~хирургиялық перитонит ~жатырдан тыс жүктілік ~аналық без кистасының бұралуы =жедел сальпингоофорит } Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. { ~вульва гематомасы =бартолин безі кистасы ~үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі ~парауретральды киста ~бартолинит } Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =атрофиялық вульвовагинит ~бактериялық вагиноз ~трихомонадты вульвовагинит ~кандидозды вульвовагинит ~жедел бартолинит } Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. { =бактериялық вагиноз ~бейспецификалық вагинит ~кандидозды вульвовагинит ~трихомонадты вульвовагинит ~қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит } 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. { ~жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы ~трихомониаз =хламидиоз, гонорея ~цитомегаловирус, жай ұшық вирусы ~туберкулездік сальпингит, эндометрит } Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. { ~гиполютенизм ~фолликулдар персистенциясы =фолликулдардың атрезиясы ~гиперпролактинемия ~қан ұюы жұмысының бұзылуы } Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. { ~синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар ~қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер ~андрогендер ~17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу =цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру } Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. { =етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес =іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады ~етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. { ~етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған ~етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес ~іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады =етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ ~етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы } Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. { =дисменорея ~эндометриоз ~жатыр миомасы ~жатырішілік синехия ~созылмалы сальпингоофорит } Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. { =негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары =кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы =үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді ~ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. { ~негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары ~кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы ~үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді =ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция ~пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея } Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. { =аналық бездің поликистозды синдромы ~аналық бездің склерокистозды синдромы ~идиопатиялық гирсутизм ~БҮБ қыртысының тума дисфункциясы ~HAYRAN синдромы } Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. { =aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде ~aборт жасар алдында ~aборттан 10 күн өткен соң ~aборттан бір ай өткен соң ~aборттан 6 аптадан кейін } ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. { ~сальпингоофорит =қант диабеті ~мастопатия ~жатыр мойынының эрозиясы ~18- ден жас әйелдер } Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. { =aнтимикотиктер ~aнтибиотиктер ~cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар ~aнабиотиктер ~aнтисептикалық ерітіндер } Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. { ~жабысқақ ауруы =жатырдан тыс жүктілік ~пельвиоперитонит ~аппендицит ~жайылған перитонит } Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. { =ЖИТС ~cаркоидоз ~вирусты гепатит ~ревматизм ~өкпе туберкулезі } Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. { ~қосарланған оралды контрацептивтер ~таза прогестинді оралды контрацептивтер ~таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер ~ЖІС =ЕХС } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. { ~aденомиоз =дисфункционалді жатырдан қан кету ~эндометридің қатерлі ісігі ~субмукозды жатыр миомасы ~жатыр мойынының қатерлі ісігі } 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. { ~эстрогендермен гемостаз жүргізу =жатыр қуысын диагностикалық қыру ~утеротониктер тағайындау ~циклдік гормонотерапия ~прогестиндермен гемостаз жүргізу } 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. { ~жатырлық жүктілік, аборт ~жатыр миомасы =ювенилдік жатырдан қан кету ~жатырдан тыс жүктілік ~көпіршікті тығын } 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. { ~эстрогендер ~ҚОК =гестагендер ~дексаметазон ~утеротониктер } «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. { ~әйел кортикостериодтарды қабылдаса =әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса ~әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса ~әйел анемияға қарсы ем қабылдаса ~әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса } «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. { ~бұлшық етке ~бөксе терісінің астына ~білектің бұлшықетіне =білек терісінің астына ~қол терісінің астына } Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. { =овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді ~эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді ~цервикал шырышын қоюлатады ~жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді ~қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады } A) 4 рет B) 7 рет C) 10 рет D) 12 рет E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді ANSWER: B жүктеу/скачать 0,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|