579
|
Жүрек маңы ауырып жатқан науқасқа шақырту. Қарау кезінде ЖКС күдіктену. Анальгетиктер тағайындау тактикасын көрсетіңіз:
|
|
Наркотикалық емес анальгетиктер, әсері болмаған жағдайда – наркотикалық анальгетиктер
|
|
спазмолитиктер, тәждік артериялардың спазмын жояды
|
|
наркотикалық анальгетиктер, себеі ауыру синдромы орталық текті
|
|
наркотикалық анальгетиктер немесе наркотикалық емес анальгетиктер, ЖКС кезінде олардың әсері бірдей
|
+
|
ауыру сезімін басуды наркотикалық анальгетиктерден бастау керек, ауыру синдромы жоғары интенсивті болады
|
580
|
Науқас М., 56 жаста, жедел миокард инфаркты фонында қауіпті критикалық брадикардия дамыды, сіздің тактикаңыз:
|
|
Натрий каналының блокаторлары, олар ритмді бастаушы клеткалардың спонтанды деполяризациясына әсер етеді, ЖЖЖ көтеру мақсатында
|
|
Тек қана адреналин, себебі брадикардия кезінде АҚҚ көтеру өте маңызды
|
+
|
Атропин немесе катехоламиндерді көктамырға немесе эндотрахеальді енгізу
|
|
ß-блокаторлармен қоса статиндер мен АПФ ингибиторлары, жүрек-қантамыр жүйесінің ауруларының қауіп факторларына ұзақ әсер ету үшін
|
|
Өмірге қауіпті брадикардияны емдейтін дәрілік заттар жоқ
|
?581
|
Науқас И., 60 жаста, анамнезінде ұзаққа созылған ЖИА. Физикалық жүктемеден кейін айқын ентігу, тыныс алудың қиындауымен тұншығу, әлсіздік, бас айналу пайда болды. Өкпе аускультациясында тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. ЭКГ-да I, II, V3-V6 тіркемелерде ST сегментінің «мысық арқасы» типті көтерілуі анықталды. Жедел көмек көрсету барысындағы бірінші топ препараттары:
|
|
наркотикалық анальгетиктер, антикоагулянттар, антиагреганттар, нитраттар, бронходилятаторлар, ілмекті диуретиктер
|
|
наркотикалық және наркотикалық емес анальгетиктер, антикоагулянттар, антиагреганттар, нитраттар, ілмекті диуретиктер
|
|
наркотикалық анальгетиктер, антикоагулянттар, нитраттар, бронходилятаторлар, ілмекті диуретиктер
|
+ -
|
наркотикалық анальгетиктер, антикоагулянттар, антиагреганттар, нитраттар
|
|
наркотикалық және наркотикалық емес анальгетиктер, антикоагулянттар, нитраттар, бронходилятаторлар, тромболитиктер
|
582
|
8 жастағы балаға шақырту, анамнезінде жүректің туа біткен ақауы. Қарау кезінде шағымдары жүрек жұмысындағы үзілістер, кенет ентігу. ЖСЖ минутына - 160 соққы. АҚҚ 60/40 мм.сын.бағ. ЭКГ қысқа комплексті қарынша үстілік тахиаритмия . Көмек көлемін көрсетіңіз:
|
|
Вагусты пробалар мен фенобарбиталды 0,1 мг өмір жасына қолдану
|
|
Верапамилды 6-8 мг т/і тағайындау
|
+
|
Тек кардиоверсияны 0,9 Дж/кг қолдану
|
|
Дефибрилляцияны 4 Дж/кг өткізу
|
|
Лидокаинді 1,5 мг/кг қолдану
|
?583
|
ST сегментінің көтерілуінсіз жедел коронарлы синдромы бар науқасты қарау кезінде артериялық қысым 190/130 мм с.б., ЖСС минутына 98 рет, пульс минутына 98 рет, аускультация кезінде: везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жедел көмек көрсету үшін бірінші қатардағы препаратты таңдаңыз:
|
+
|
изокет спрейі
|
|
нифедипин
|
|
эналаприл малеаты
|
|
метопролол
|
|
дроперидол
|
|
