1. Жүкті әйелде, 32 апта мерзімінде гипертензия 150/90 мм рт ст анықталды, зәр анализінде протеинурия -0,33г/л. ҚР дсм№325
Бала жолдасы туылғаннан кейін, дәрігер оның бүтіндігін тексеріп бүтіндігіне күдіктенді. Жыныс жолдарынан қан кетуі қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы дұрысырақ?
жүктеу/скачать 137,9 Kb.
|
акушерия 270
- Бұл бет үшін навигация:
- 22. Әйел СВА-ға 31 апталық жүктілігімен іштің төмен бөлігіндегі тұрақты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды. Ұрық көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал тактика
| 17. Бала жолдасы туылғаннан кейін, дәрігер оның бүтіндігін тексеріп бүтіндігіне күдіктенді. Жыныс жолдарынан қан кетуі қалыпты. Дәрігердің қай тактикасы дұрысырақ?
a) ультрадыбыстық зерттеу b) жатырға сыртқы массаж c) +жатыр ішін қолмен қарау d) жатыр ішін қыру e) утеротониялық ерітіндіні енгізу 18. Босанушы әйелдің толғақ кезеңі 1 сағат 20 минут. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ әрбір 2 минутта 50-55 секундтан . Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, біркелкі, минутына 160 соққы. Берілген варианттардың қайсысы босанушы әйелдің екінші кезеңінің ағымын сипаттайды? a)босану темпі жеткілікті, ұрықтың жүрек соғысы бұзылған b)босану әрекетінің әлсіздігі, ұрық жағдайы қанағаттанарлық c) +босану темпі жеткілікті, ұрық жағдайы қанағаттанарлық d) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қауіпті e) босану әрекеті шамадан тыс қарқынды, ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық 19. Босанған әйелді босанудан кейінгі кезеңінде қан кетуге байланысты тексергенде, бала жолдасының кейбір бөлшектері қалып қалғаны анықталды. Дәрігердің бұл жағдайда бірінші болып жасайтын іс – әрекеті қандай ? a) бала жолдасының бөлшектері өздігінен шыққанға дейін жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу b)бала жолдасының бөлшектері өздігінен шығады, ешқандай әрекет жасау қажет емес c)жатырға сыртқы массаж және жатырды жиыратын ерітінділерді енгізу d) жатыр ішін қолмен тексеру және бала жолдасының тінінің қалдықтарын алып тастау e)+ бала жолдасының тінінің қалдықтарын инструментальді алып тастау 20. Босанушы әйелдің бала жолдасы туылғаннан кейін жыныстық жолдарынан қан кеткен , 200 мл жетті және тағы да қан кетуде. Жатыры тығыз. Бала жолдасы тексергенде бүтін. Бұл жағдайда дәрігер қандай манипуляцияны бірінші болып жасаған дұрыс? a) зәрді катетер арқылы шығару b)жатыр қуысын қолмен тексеру c) окситоцинді көктамыр арқылы енгізу d)+босану жолдарын айнамен қарау e)жатырға сыртқы массаж жүргізу 21. Босанушы әйел босанғаннан кейін 1 сағат ішінде босанудың үшінші кезеңібелсенді жүргізілді, бала жолдасының бөлінуі жоқ. Анамнезінде 2 түсік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, пульс 86 соғыс/минутына, ырғақты. АҚҚ 120/60 мм сын.бағ.. Жыныс жолдарынан қан кетпеген. Ең ықтимал диагноз? a) бала жолдасының қынапта қалып қоюы b)босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы c)ұрық жолдасының жартылай бітіпкетуі d) ұрық жолдасының толық бітіп кетуі e) +ұрық жолдасының тығыз бекуі 22. Әйел СВА-ға 31 апталық жүктілігімен іштің төмен бөлігіндегі тұрақты толғақ тәрізді ауырсынуына шағымданды. Ұрық көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ең ықтимал тактика? А) амбулаторлы бақылау Б) СВА-ға бағыттау В)2ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Г)+3ші дәрежелі перзентханаға бағыттау Д) акушерия және гинекология ҒЗИ бағыттау 23. Жеңіл дәрежедегі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға кенеттен іш ауыру шағымымен түсті. Пульс 120 соғыс/минут. АҚҚ 100/60 мм сын.бағ. Жатыр кернелген, босаңсымайды, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасының түбінде ауыратын ісік анықталады. Қынаптан аздаған қанды бөліністер бар. Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Диагнозды анықтаңыз: А)ұрық жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы+ Б)ұрық жолдасының төмен орналасуы В)миоматозды түйіннің некрозы Г)қантамырларының төмен орналасып келуі Д)басталған жатыр жыртылуы 24..Босанушы әйелде екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда, соңғы сағатта күшенуі әлсіреді. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықтау, 145 соғыс/минутқа дейін, ырғақсыз. Ішкі зерттеуде ұрық басы жамбаспен орналасқан. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал тактика: А) босану ынталандыру Б)++ұрықтың вакуум-экстракциясы В)динамикалық бақылау Г)босанушы әйелдің қалпын өзгерту Д)физиологиялық ерітінді енгізу 25.Босанушы әйелдің қынаптық зерттеуде тігіспен бөлінген тегіс бет анықталады. Тігіске бір жағынан кеңсірік үсті және қас үсті доғалары, басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы тақалған. Ұрықтың мүмкін орналасуы: А)шүйденің алдыға қарап туылуы Б) шүйденің артқа қарап туылуы В) баспен келудің алдыңғы түрі Г)+маңдаймен келуі Д)бетпен келуі 26. 20 жасар алғаш босанушы әйел 10 сағат босануда. Ұрықтың болжамды салмағы 3200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғысы 160 соғыс/минут. Жатыр мойыны тегістелген, ашылуы 5 см. Ұрық қабы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне жанасып тұр. Жамбас өлшемдері қалыпты. Акушерлік тактиканың ең тиімді тәсілі: А) +динамикалықбақылау Б)амниотомия В)окситоцинмен босанудың ынталандыру Г)Кесарь тілігі Д)физиологиялық ерітінді енгізу 27. Бірінші босанудың екінші кезеңі 2 сағат жалғасуда. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональді конъюгата 10 см. Ұрық басы жамбас кіре берісіне жанасып тұр. Вастен белгісі оң. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика ? A) Динамикада бақылау B) Окситоцинмен стимуляция C) +Кесарь тілігі D) Ұрықтың вакуум- экстракциясы E) Акушерлік қысқышы 28. 30 жасар К. босанушы әйелде босанудың тіректік әлсіз әрекетіне байланысты босануы 25 сағатқа жалғасқан. Салмағы 3200,0 бала туылғаннан 10 минуттан кейін, тез арада 350 мл қанжоғалтты. Қағанақ бөлінді, бүлінбеген. Қан кету жалғасуда, 500мл-ге жетті. Окситоцин мен метилэргометрин енгізілді. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылды, бірақ қайта босаңсып қан кетуі тоқтамады. Жатыр мойыны мен қынап қабырғалары айналарда бүтін. жүктеу/скачать 137,9 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|