1. Клиническая анатомия носа. Методы исследования. Клиническая анатомия наружного носа
Травмы наружного, среднего и внутреннего уха. Диагностика. Особенности лечения
жүктеу/скачать 0,95 Mb.
|
зачет ЛОР-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Механические повреждения уха. Повреждения ушной раковины.
| 68. Травмы наружного, среднего и внутреннего уха. Диагностика. Особенности лечения.
Травмы уха Повреждения уха возникают при воздействии самых разнообразных факторов как в мирное время (бытовые, производственные, транспортные, спортивные травмы и др.), так и особенно часто во время войны. При травме могут быть повреждены различные участки уха. Однако чаще наблюдаются комбинированные травмы, когда повреждаются и соседние с ухом органы. Среди повреждающих факторов наиболее частыми являются механические, химические и термические. Более редко встречаются повреждения лучистой энергией — так называемая актино-травма. Особое место среди повреждающих факторов занимают чрезмерное акустическое воздействие; вибрации и перепады атмосферного давления. При подобных видах травм нередко возникают как нарушения в среднем ухе, так и дегенеративные изменения в рецепторном аппарате внутреннего уха. Повреждения могут быть поверхностными, когда травмируются только мягкие ткани уха без нарушения костей (наружное ухо, кожа наружного слухового прохода и барабанная перепонка), и глубокими, которые сопровождаются трещинами, переломами пирамиды височной кости и т.д. Последние могут быть диагностированы при помощи рентгенологического исследования (особенно эффективна компьютерная томография височной кости) и на основании ряда клинических симптомов. Механические повреждения уха. Повреждения ушной раковины. Ушная раковина часто подвергается различным повреждениям. Поверхностные повреждения ушной раковины могут возникнуть в результате ушиба, удара, укуса и т.д. В ряде случаев бывает частичный или полный отрыв раковины. Инфицирование раны в области ушной раковины в момент травмы и задержка в оказании помощи могут повлечь за собой возникновение перихондрита (воспаление надхрящницы) или хондрита с последующим расплавлением хряща и деформацией ушной раковины. Лечение. При поверхностно расположенной ране без вовлечения в процесс надхрящницы производят экономную хирургическую обработку, смазывают кожные края 5 % настойкой йода, инсуффлируют порошкообразный пенициллин или стрептоцид. Накладывать швы необходимо в более ранние сроки и не более чем через 2 сут после травмы. Оторванные (частично или полностью) кусочки ушной раковины после обработки пришивают на место частыми швами. Предпочтителен косметический шов. Накладывают асептическую повязку. Оказание помощи заканчивается введением по схеме противостолбнячной сыворотки. В дальнейшем ежедневно производят перевязку раны. Назначают физиотерапию (УФ-облуче-ние, токи УВЧ и т.д.) и антибиотики (аугментин парентерально, рулид и др.). При нагноении раны швы удаляют и при необходимости (развитие перихондрита) делают дополнительные разрезы кожи для эвакуации гноя. Рана в этом случае заживает вторичным натяжением. Глубокорасположенные раны, включая частичный или полный отрыв ушной раковины, обрабатывают по правилам первичной хирургической обработки, т.е. удаляют инородные тела, иссекают размозженные ткани, однако относятся экономно к краям раны. Глубоко проникающие раны (колотые, резаные, рубленые) могут сопровождаться травмой костей черепа, барабанной перепонки и т.д., поэтому наряду с рентгенологическим контролем производят отоскопию, исследование слуха (шепотная и разговорная речь), проверяют наличие спонтанного нистагма, неврологических симптомов (возможно, сотрясение головного мозга). жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|