1. Клиническая анатомия носа. Методы исследования. Клиническая анатомия наружного носа
Инородные тела носа. Травмы носа и околоносовых пазух. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Клиника, лечение. Особенности удаления инородных тел из полости носа
жүктеу/скачать 0,95 Mb.
|
зачет ЛОР-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Инородные тела носа Осмотр.
- Диагностика.
- Методика удаления инородных тел носа.
| 15. Инородные тела носа. Травмы носа и околоносовых пазух. Гематома и абсцесс носовой перегородки. Клиника, лечение. Особенности удаления инородных тел из полости носа.
Инородные тела носа Осмотр. У детей обращают внимание на наличие односторонних выделений из носа на протяжении нескольких недель или дней из-за длительного нахождения инородного тела в полости носа . Выделения образуются либо вследствие прямого воздействия инородного тела на слизистую, либо вследствие обструкции им полости носа. При осмотре визуализации инородного тела часто препятствует наличие в полости носа густой слизи или гноя. Противоположная сторона обычно выглядит здоровой. После удаления слизи визуализируется инородное тело, расположенное между перегородкой и носовыми раковинами в передних или средних отделах полости носа. Слизистая обычно воспаленная, легко кровоточит вблизи инородного тела. Особую осторожность стоит проявлять в тех случаях, когда предполагаемым инородным телом является щелочная батарейка, часто являющаяся составной частью игрушек и легко доступна детям. После попадания на батарейку с электролитами слизи из полости она начинает протекать, вызывая химический ожог полости носа. Ребенок предъявляет жалобы на сильную боль, выделения из носа появляются гораздо раньше, чем в случае других инородных тел. Наличие батарейки в полости носа должно рассматриваться как неотложное состояние. Диагностика. Обычно требуется лишь осмотр. Возможны случайные находки при рентгенографии, выполняемой для оценки состояния околоносовых пазух или размеров аденоидов. Методика удаления инородных тел носа. Большинство инородных тел безопасно удаляется в амбулаторных условиях при наличии необходимого инструментария и надежной фиксации ребенка. Дети старшего возраста иногда могут достаточно спокойно вынести удаление инородных тел под местной анестезией, в то время как детей младшего возраста часто необходимо удерживать, поскольку они редко готовы сотрудничать с врачом. Часто требуется фиксация ремнями. После использования местных сосудосуживающих препаратов и анестетиков полость носа осматривается при помощи налобного осветителя или микроскопа. В дополнение к носовому зеркалу используются штыковидный пинцет или пинцет Гармана, загнутый крючок или петля. Инструмент заводится за инородное тело, которое затем выталкивается из носа. После удаления полость носа следует осмотреть повторно. Следует обращать внимание на все травмы слизистой, вызванные либо самим инородным телом, либо его удалением. Также следует убедиться в том, что ребенок ввел в нос только одно инородное тело. Небольшие травмы слизистой заживают без каких-либо последствий. Если инородным телом является батарейка, скорее всего, она уже протекла и привела к возникновению химического ожога. Кроме того, круглые батарейки могут стать причиной перфорации перегородки носа. При наличии перфорации для удаления щелочного содержимого батарейки рекомендуется промыть полость носа физиологическим раствором. Продолжать промывать или орошать полость носа солевыми растворами необходимо в течение нескольких дней после удаления батарейки. жүктеу/скачать 0,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|